Laparoskopija arba rakto skylutės chirurgija – tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri atliekama atliekant nedidelius pjūvius pilvo sienelėje. Laparoskopija atliekama naudojant ploną vamzdelio formos instrumentą, vadinamą laparoskopu. Šiame įrankyje yra kamera ir lemputė gale.
Laparoskopinės procedūros atliekamos diagnostikos ar gydymo tikslais. Taikydamas šį metodą, gydytojas galės pastebėti daugybę pilvo ar dubens organų sutrikimų, tokių kaip infekcijos, cistos, fibromos ir sąaugos. Be to, ši procedūra gali būti taikoma ir audinių mėginiams paimti atliekant biopsijos tyrimą.
Indikacija Laparoskopija
Gydytojas apsvarstys laparoskopinę procedūrą su šiais tikslais:
- Patikrinkite ar gydykite, ar nėra auglių pilvo ar dubens srityje.
- Gydant endometriozę, negimdinį nėštumą ar dubens uždegimines ligas.
- Ieškokite skausmo atsiradimo dubenyje priežasties.
- Paimkite audinio mėginį biopsijai.
- Atlikite kiaušintakių perrišimą (kiaušintakio operacija).
- Hiatal ar kirkšnies išvaržos gydymas.
- Patikrinkite, ar dauginimosi organuose nėra cistų, sąaugų, miomų ar infekcijų, dėl kurių moteriai sunku pastoti.
- Probleminių organų, tokių kaip gimda, blužnis, tulžies pūslė, kiaušidės ar apendiksas, pašalinimas.
Įspėjimas Laparoskopija
Prieš atlikdamas laparoskopinę operaciją, gydytojas paklaus ligos istorijos ir ištirs paciento fizinę būklę. Pacientėms patariama pasakyti gydytojui, jei jos yra alergiškos vaistams, turi kraujavimo problemų, vartoja kraują skystinančių vaistų (pvz., aspirino ir varfarino) arba yra nėščios.
Laparoskopija nerekomenduojama, jei pacientas serga vėžiu ar išvarža pilvo srityje, arba buvo operuota šiose vietose, nes tai labai rizikinga. Prieš laparoskopinę procedūrą pacientai turi laikytis gydytojo nurodymų, kada badauti, taip pat vaistų vartojimo grafiko.
Paruošimas Laparoskopija
Laparoskopiją atlieka chirurgas, padedamas anesteziologo. Likus valandai iki operacijos paciento bus paprašyta pasišlapinti, kad ištuštėtų šlapimo pūslė. Skysčių suvartojimas ir raminamieji vaistai (raminamieji) bus skiriami per IV, kuris suleidžiamas į rankos veną.
Gydytojas paims paciento kraują kaip mėginį. Gali būti atliekami keli kiti tyrimai, pavyzdžiui, elektrokardiograma (EKG), rentgeno spinduliai, plaučių funkcijos tyrimai ir kt. Tyrimo tipas bus pritaikytas atsižvelgiant į paciento amžių ir sveikatos būklę operacijos metu.
Anesteziologas nuskausmins pacientą injekcija, kad užmigtų. Yra keletas procedūrų, kurias gydytojai atlieka po paciento anestezijos, įskaitant:
- Nukirpkite gaktos plaukus.
- Išvalykite skrandį specialiu antiseptiniu tirpalu.
- Įkiškite kvėpavimo aparatą per gerklę.
- Kateteris taip pat gali būti įterptas į šlapimo pūslę per šlaplę (šlaplę).
- Moterims pacientėms gydytojas pirmiausia atliks dubens tyrimą prieš įkišdamas ploną vamzdelį, vadinamą kaniule, į gimdą per makštį. Kaniulė naudojama gimdai ir kiaušidėms perkelti arba perstumti, kad tyrimo metu nebūtų užblokuotas matymo laukas į pilvo ertmę.
Procedūra Laparoskopija
Laparoskopinė chirurgija pradedama padarius nedidelį pjūvį (apie 5-10 mm) pilvo sienoje, kaip įėjimą į laparoskopą. Gydytojas gali padaryti daugiau nei vieną pjūvį, norėdamas įkišti kitą instrumentą į pilvą. Ši procedūra paprastai trunka 30–90 minučių, priklausomai nuo paciento būklės.
Padaręs pjūvį, gydytojas medicininiu instrumentu, pvz., adata, kurios viduryje yra ertmė, į pilvą įterš anglies dioksido dujas arba, jei helio dujų nėra. Šios dujos naudojamos skrandžio sienelei pumpuoti aukštyn ir toliau nuo vidaus organų, todėl gydytojas gali aiškiai matyti skrandžio turinį.
Po to gydytojas laparoskopu ir kita medicinine įranga pašalins žalą, paims audinių mėginius arba pašalins navikus ir cistas. Kartais lazeris taip pat dažnai pridedamas prie laparoskopo, kad būtų palaikoma operacija.
Baigus operaciją, laparoskopas ištraukiamas ir iš skrandžio pašalinamos dujos, kurios buvo siurbiamos. Procedūros pradžioje padaryti pjūviai taip pat bus užveriami dygsniais, vėliau apvyniojami tvarsčiu. Šie pjūviai palieka labai mažus randus ir laikui bėgant išnyks savaime.
Po to Laparoskopija
Po operacijos pacientas trumpai atsigaus nuo dviejų iki keturių valandų palatoje. Gydytojas patikrins paciento kraujospūdį, kūno temperatūrą, deguonies kiekį, širdies ritmą. Jei būklė stabili ir saugi, pacientui leidžiama eiti namo ir atlikti veiklą, kaip ir anksčiau. Siekiant pagreitinti žaizdų gijimą, pacientams patariama savaitę po operacijos vengti sunkios veiklos.
Efektas Sstiprinimas Laparoskopija
Nors laparoskopija yra gana saugi, ši procedūra vis tiek turi šalutinį poveikį. Maždaug 1-2 procentai pacientų, kuriems atliekama laparoskopija, patiria lengvų komplikacijų, tokių kaip infekcija, pykinimas, vėmimas ir mėlynės. Be to, yra keletas kitų komplikacijų, kurios gali atsirasti po laparoskopinės operacijos:
- Pagrindinių arterijų pažeidimas.
- Sunki alerginė reakcija į anestetikus.
- Krešuliai kraujagyslėse.
- Organų, tokių kaip žarnos ar šlapimo pūslė, pažeidimas.
- Anglies dioksido patekimas į kraujagysles kaip šalutinis dujų vartojimo poveikis.