Cistocelė arba šlapimo pūslės nusileidimas yra šlapimo pūslės nusileidimas į makšties sritį, kuriai būdingas makšties išsipūtimas. Dėl cistocelės sergantysis jaučiasi nepatogiai ir sunku šlapintis.
Šlapimo pūslė yra organas, kuris surenka ir kaupia šlapimą. Kad šlapimo pūslė išliktų vietoje, šlapimo pūslę palaiko dubens viduje esantys raumenys ir audiniai. Tam tikromis sąlygomis šlapimo pūslę laikantys raumenys gali susilpnėti ir organas gali nusileisti į makštį.
Cistocele arba šlapimo pūslės kritimą gali patirti visos moterys, ypač nėštumo metu. Nėštumas susilpnins dubens dugno raumenis ir paskatins šlapimo pūslės nusileidimą į makštį. Be nėščių moterų, cistocele taip pat serga daugelis moterų, išgyvenusių menopauzę.
Sumažėjusios šlapimo pūslės simptomai
Iš pradžių cistocele sergantys žmonės gali nejausti jokių simptomų. Pacientai simptomus pajunta tik paūmėjus cistocelei. Cistocelės simptomai gali būti:
- Matomas ir jaučiamas išsipūtimas makštyje.
- Po šlapinimosi šlapimo pūslė nesijaučia tuščia.
- Skausmas makštyje, dubenyje, apatinėje pilvo dalyje, kirkšnyse ar apatinėje nugaros dalyje.
- Skausmas lytinių santykių metu.
- Sunku šlapintis.
- Drėkinti lovą čiaudint, kosint ar keliant sunkius daiktus.
Kada eiti pas gydytoją
Turite kreiptis į gydytoją, jei sergate liga, dėl kurios gali nukristi šlapimo pūslė, pvz., nuolatinis kosulys ar vidurių užkietėjimas. Gydytojas atliks tyrimą, kad nustatytų priežastį, kad galėtų paskirti tinkamą gydymą.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda pirmiau minėtų cistocelės simptomų. Cystocele turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip kitų organų aplink šlapimo pūslę prolapsas ir šlapimo takų infekcijos.
Šlapimo pūslės sumažėjimo priežastys
Kaip minėta anksčiau, cistocele arba šlapimo pūslės nukrinta, kai nusilpsta dubens dugno raumenys, todėl jie nebepajėgia palaikyti šlapimo pūslės. Dubens dugno raumenų susilpnėjimą gali sukelti keli dalykai, būtent:
- Esate nėščia arba po įprasto gimdymo.
- Po gimdos pašalinimo operacijos (histerektomijos).
- Turėti antsvorio.
- Dažnai pakelia sunkius daiktus.
- Kenčia nuo lėtinio kosulio.
- Įeina į menopauzę.
- Dažnai užkietėja viduriai, todėl tuštinimosi metu dažnai pavargstate.
- Amžiaus padidėjimas.
- Palikuonys.
Nusileidimo šlapimo pūslės diagnozė
Cistocelė arba besileidžianti šlapimo pūslė yra pažymėta išsipūtimu prie makšties burnos, todėl gydytojai paprastai gali nustatyti diagnozę tiesiog paklausę simptomų ir atlikę fizinę apžiūrą, ypač dubens srityje. Norėdami tai patvirtinti, taip pat ieškoti šlapimo pūslės nukritimo priežasties, gydytojas atliks papildomus tyrimus:
- Šlapimo tyrimas ir uroflowmetrijaŠis tyrimas atliekamas norint pamatyti šlapimo takų anomalijas, taip pat pamatyti šlapimo pūslės funkciją laikant ir šlapinantis.
- Rentgenas (sistouretrografija)Šis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti šlapimo pūslės formą.
- CistoskopijaCistoskopijos tyrimo tikslas yra pamatyti šlapimo pūslės vidaus būklę.
- CT nuskaitymas arba MRTŠis vaizdas atliekamas norint pamatyti ir ištirti pilvo ir dubens vidaus organų būklę.
Apžiūros metu gydytojas taip pat gali įvertinti paciento patirtos cistocelės sunkumą. Yra keturi cistocelės sunkumo lygiai, būtent:
- Lengvas: tik nedidelė šlapimo pūslės dalis nusileidžia į makštį.
- Vidutinis: šlapimo pūslė nusileido iki makšties angos.
- Sunkus: dalis šlapimo pūslės išsikišo iš įprastos padėties, kol išeina iš makšties angos.
- Labai sunkus: visa šlapimo pūslė nusileidžia į makšties išorę.
Šlapimo pūslės gydymas
Gydytojas nustatys gydymo tipą, atsižvelgdamas į cistocelės sunkumą. Jei cistocele yra nesunki, nesukelia jokių simptomų ir netrikdo šlapimo nutekėjimo, pacientui specialaus gydymo nereikia.
Gydytojas tik patars pacientui įveikti priežastį, pavyzdžiui, nebekelti sunkių daiktų ar įsitempti. Be to, gydytojas taip pat rekomenduos pacientams, sergantiems lengva cistocele, atlikti Kėgelio pratimus, kad sustiprintų dubens raumenis.
Jei jaučiami simptomai vis labiau trikdo ir pirmiau minėti metodai neveiksmingi gydant cistocelę, urologas arba akušeris skirs gydymą:
- pesaro žiedo montavimas
Estrogenų terapija
- Ši terapija atliekama siekiant padidinti hormono estrogeno kiekį organizme, todėl raumenys aplink makštį ir šlapimo pūslę bus stipresni. Estrogenų terapija skirta moterims, kurioms prasidėjo menopauzė.
- OperacijaPacientams, sergantiems sunkia cistocele, buvo atlikta operacija. Chirurgijos tikslai – pakelti besileidžiančią šlapimo pūslę į normalią padėtį, pašalinti audinių perteklių, sustiprinti dubens raumenis.
Pacientams, kuriems buvo atlikta cistocelio operacija, buvo leista grįžti namo praėjus 1–2 dienoms po operacijos. Tačiau atsigavimo laikotarpis užtruks 4-6 savaites.
Šlapimo pūslės komplikacijų sumažėjimas
Negydoma cistocele arba iškritusi šlapimo pūslė gali sukelti šlapimo nelaikymą, šlapimo pūslės akmenis ir kitų organų, išskyrus šlapimo pūslę, nusileidimą į makštį.
Komplikacijos gali atsirasti ir dėl operacijos, pvz., kraujavimas, stiprus dubens ar lytinių organų skausmas, šlapimo pūslės pažeidimas.
Šlapimo pūslės kritimo prevencija
Yra keletas būdų, kaip išvengti besileidžiančios šlapimo pūslės ar cistocelės arba sumažinti jos riziką, įskaitant:
- Reguliariai mankštindamiesi išlaikykite idealų kūno svorį.
- Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui vartodami daug skaidulų turintį maistą.
- Reguliariai darykite Kėgelio pratimus.
- Venkite kelti sunkių daiktų.
- Gydykite kosulį, jei sergate lėtiniu kosuliu.
- Mesti rūkyti.