Montavimas Centrinės venos kateteriai (CVC) yra procedūra, panaši į infuziją, bet atliekama didelėmis venomis. Ši procedūra atliekama ilgalaikiam gydymui, kuris yra rizikingas atliekant įprastą infuziją, iš kurių viena yra yra chemoterapinių vaistų skyrimas.
CVC montuojamas įvedant kateterį į didelę kraujagyslę, tada nukreipiamas į centrinę veną, kuria kraujas teka į širdį. CVC montuojamas pacientams, kurie ilgai gydomi, nes kateteris gali ilgai išbūti organizme.
Ilgalaikio gydymo metu negalima vartoti maisto ir vaistų per IV, nes infuzija atliekama tik kelias dienas ir reikia dažnai keisti adatą. Jei tai tęsis, tai gali pažeisti kraujagysles.
Atsižvelgiant į montavimo vietą ir ilgaamžiškumą, CVC skirstomas į tris tipus, būtent:
- PICClinija: montuojamas ant vidinės rankos ir naudojamas nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
- Tunelinis CVC: tvirtinamas prie krūtinės, naudojamas nuo mėnesių iki metų.
- Poodinis uostas: visam laikui implantuojamas į krūtinę, atliekant chirurginę procedūrą.
Indikacija Centrinės venos kateteriai
CVC montuojamas tik esant tam tikroms sąlygoms, dažniausiai tokioms, kai reikia pakartotinai ar ilgai patekti į kraujagysles, taip pat sąlygomis, kai kyla pavojus pažeisti kraujagysles, jei tik reguliariai infuzuojama. Kai kurie šių sąlygų pavyzdžiai:
- Kraujo mėginiai bus imami daug kartų.
- Chemoterapinių vaistų skyrimas.
- Dializė arba hemodializė.
- Kraujo perpylimas.
- Maistinė infuzija.
- Daugiau nei vienos rūšies vaistų vartojimas vienu metu.
Be to, CVC arba centrinės venos kateteris taip pat įdedamas, kai gydytojas nori patikrinti spaudimą didelėse kraujagyslėse ir kaip širdies stimuliatoriaus įėjimo taškas. CVC taip pat dažnai įrengiamas, kai kas nors patenka į ICU.
Diegimo įspėjimas Centrinės venos kateteriai
Pacientai, turintys kraujo krešėjimo sutrikimų, pavyzdžiui, dėl mažo trombocitų (trombocitų ląstelių) skaičiaus, turi būti atsargūs, nes dėl CVC įdiegimo kyla kraujavimo pavojus. Sergantiesiems sepsiu CVC įdiegimas taip pat gali pabloginti patirtą infekciją.
Kad būtumėte saugūs, prieš atlikdami šią procedūrą aptarkite su anesteziologu CVC įvedimo naudą ir riziką.
Prieš montavimą Centrinės venos kateteriai
Gydytojas atliks kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog pacientas neturi kraujo krešėjimo sutrikimų. Tada paciento bus paprašyta nevalgyti likus 4–6 valandoms iki CVC įvedimo.
Montavimo procedūra Centrinės venos kateteriai
Gydytojas išvalys ir sterilizuos odos plotą, į kurį bus įvestas kateteris, tada į tą vietą suleis vietinį anestetiką.
Po anestezijos darbų kateteris ultragarso pagalba bus įvedamas į didelę kraujagyslę, kad kateteris neslystų. Tada kateteris bus tvirtinamas prie odos dygsniais arba klijuojamas specialiais klijais.
Kai kateteris bus sumontuotas, vieta, kurioje kateteris įvedamas, vėl išvaloma ir uždengiama sterilia marle, o išorinis kateterio galas bus prijungtas prie infuzinio vamzdelio, kuris yra prijungtas prie skiriamo vaisto. Išorinį kateterio galą taip pat galima uždengti sterilia marle, kai jis nenaudojamas.
Prieš naudojant kateterį, gydytojas atliks rentgeno tyrimą, kad įsitikintų, ar kateteris yra tinkamoje padėtyje. Taip siekiama užkirsti kelią vaisto patekimui į neteisingą veną.
Po įdiegimo Centrinės venos kateteriai
Po CVC įdiegimo reikia atsižvelgti į šiuos dalykus, ypač jei CVC vis dar yra įdiegtas pacientui grįžus iš ligoninės:
- Vieta, kurioje buvo įdėtas kateteris, skaudės 1-2 savaites, tačiau tai normalu.
- Visada nusiplaukite rankas prieš liesdami išorinį kateterio galą ir visada uždenkite vietą steriliu tvarsčiu.
- Įsitikinkite, kad kateterio galiukas yra sausas, kad išvengtumėte infekcijos, ir maudydami uždenkite jį vandeniui atsparia medžiaga.
- Tvarstį keiskite kartą per savaitę, o kai jis sušlaps ar susitepa, nedelsdami pakeiskite. Slaugytoja išmokys tinkamai pakeisti tvarstį.
- Kasdien skalaukite jungtį, kad nesusidarytų kraujo krešulių, sušvirkšdami kraują skystinančių vaistų, pvz., heparino.
- Nustatykite priminimą, kad artėjant laikui nepamirštumėte pakeisti tvarsčio arba pakeisti kateterį.
- Neužsiimkite sportu, kuris apima fizinį kontaktą, pavyzdžiui, futbolo.
Diegimo rizika ir komplikacijos Centrinės venos kateteriai
Nors ir retai, CVC įvedimas gali sukelti daugybę komplikacijų. Komplikacijos gali kilti dėl klaidų įdėjus CVC arba dėl prastos kateterio priežiūros. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:
- Užblokavimas kateterio gale.
- Kateteris išslysta iš padėties.
- Kraujo krešėjimas.
- Mėlynės, kraujavimas arba infekcija toje vietoje, kur buvo įvestas kateteris.
- Širdies ritmo sutrikimai, bet tik laikini.
- Skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje.