Ūminis inkstų nepakankamumas arba ūminis inkstų pažeidimas yra būklė, kai inkstai staiga nustoja funkcionuoti. Šią būklę gali sukelti sutrikusi inkstų kraujotaka, inkstų sutrikimai arba šlapimo takų užsikimšimo problemos.
Inkstai yra organai, kurių pagrindinė funkcija yra filtruoti medžiagų apykaitos atliekas iš kraujo ir pašalinti jas su šlapimu. Jei ši funkcija nutrūksta, atliekos, kurias reikia pašalinti, iš tikrųjų kaupiasi organizme.
Inkstų pažeidimas esant ūminiam inkstų nepakankamumui gali atsirasti staiga. Ši būklė gali kelti pavojų sergančiojo gyvybei. Tačiau greitai ir tinkamai aptikus inkstų pažeidimą, kurį sukelia ūminis inkstų nepakankamumas, galima išgydyti.
Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys
Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys yra labai įvairios – nuo sutrikusios inkstų kraujotakos (prerenalinis), pačių inkstų pažeidimas arba šlapimo nutekėjimo sutrikimas (postrenalinis). Štai paaiškinimas:
Sutrikusi kraujotaka inkstuose
Yra keletas ligų ir būklių, kurios gali blokuoti kraujo tekėjimą į inkstus ir sukelti inkstų nepakankamumą, būtent:
- Kraujo ar skysčių netekimas dėl kraujavimo, sunkios dehidratacijos ar sunkaus viduriavimo
- Operacija
- Sepsis arba anafilaksija
- Kepenų liga, pvz., kepenų cirozė
- Širdies liga, tokia kaip širdies nepakankamumas ar širdies priepuolis
- Sunkūs nudegimai
- Vartokite vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas, naproksenas ar antihipertenziniai vaistai
Inkstų pažeidimas
Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat gali atsirasti dėl traumos ar pačių inkstų pažeidimo, pavyzdžiui, dėl:
- Glomerulonefritas arba inkstų filtrų uždegimas
- Rabdomiolizė arba raumenų audinio pažeidimas
- Cholesterolio kaupimasis, kuris blokuoja kraujo tekėjimą į inkstus
- Kraujo krešuliai venose ir arterijose inkstuose
- Sklerodermija, kuri yra ligų, pažeidžiančių odą ir jungiamąjį audinį, grupė
- Hemolizinis ureminis sindromas – liga, kurią sukelia per greitas raudonųjų kraujo kūnelių skilimas
- Naviko lizės sindromas, kuris yra naviko ląstelių sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria toksinai, kurie sukelia inkstų pažeidimą
- Vaistų, pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vaistų nuo hipertenzijos (pvz. AKF inhibitorius arba diuretikai) ir chemoterapiniai vaistai
- Kontrastinio skysčio, kuris yra skystis, naudojamas rentgeno ar KT skenavimui, naudojimas
- Sunkios infekcijos, pvz., Weil liga, kurią sukelia leptospirozė
- Toksinų, alkoholio, kokaino ar sunkiųjų metalų poveikis
Užblokavimas šlapimo takuose
Šlapimo takų užsikimšimas, įskaitant inkstų dubenį, šlapimtakį, šlapimo pūslę ar šlaplę, sukels skysčio grįžimą į inkstus. Ši būklė pakenks inkstams ir gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Kai kurios ligos, kurios gali užblokuoti šlapimo takus, yra šios:
- Inkstų akmenys
- Navikai šlapimo takuose, inkstuose ar organuose aplink inkstus
- Prostatos padidėjimas
- Šlapimo takų susitraukimas arba jungiamasis audinys
- šlapimo pūslės nervų pažeidimas (neurogeninė šlapimo pūslė)
- Šalutinis operacijos poveikis dubens srityje
- Inkstų venų trombozė
Ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti inkstų nepakankamumo riziką, būtent:
- 65 metų ir vyresni
- Jums taikoma chemoterapija ar kita intensyvi terapija
- Ar anksčiau sirgote inkstų nepakankamumu?
- Šeimoje yra buvę inkstų ligų
- Sergate vėžiu arba esate gydomi nuo vėžio
- Sergate inkstų liga arba anksčiau sirgote inkstų nepakankamumu
- Sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, širdies nepakankamumu, kepenų liga, periferinių arterijų liga ar nutukimu
Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai
Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms ar net valandoms po inkstų nepakankamumo atsiradimo. Simptomai apima:
- Sumažėjęs šlapimo kiekis ir dažnis
- Kojų patinimas dėl skysčių kaupimosi
- Kūnas lengvai pavargsta
- Sunku kvėpuoti
- Širdies ritmo sutrikimai
- Skausmas ar spaudimo pojūtis krūtinėje
- Blogas kvapas
- Ant odos atsiranda bėrimas arba niežulys
- Sumažėjęs apetitas
- Pykinimas ir vėmimas
- Karščiavimas
- Skausmas skrandyje ir nugaroje
- Sąnarių skausmas ar patinimas
- Drebulys rankoje
- Priepuoliai
- koma
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei pajutote ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, ypač jei sirgote inkstų nepakankamumu arba jūsų šeimoje yra buvę inkstų ligų.
Reguliariai pasitarkite su gydytoju, jei sergate lėtinėmis ligomis, kurios gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, pvz., hipertenzija ir diabetu.
Kad dėl vaistų vartojimo neatsirastų ūminis inkstų nepakankamumas, nevartokite vaistų neatsargiai ir visada laikykitės gydytojo nurodytų taisyklių.
Ūminio inkstų nepakankamumo diagnozė
Gydytojas paklaus apie patirtus simptomus ir paciento ligos istoriją, tada atliks fizinę apžiūrą. Tada gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant:
- Kraujo tyrimai, skirti matuoti kreatinino ir karbamido azoto kiekį, kuris padidės esant ūminiam inkstų nepakankamumui, taip pat glomerulų filtracijos greičiui (GFR) matuoti.glomerulų filtracijos greitis) įvertinti ūminio inkstų nepakankamumo sunkumą
- Šlapimo tyrimas, skirtas išmatuoti elektrolitų kiekį šlapime ir išmatuoti išsiskiriančio šlapimo tūrį
- Nuskaitymas ultragarsu, kompiuterine tomografija arba MRT, siekiant pamatyti inkstų būklę ir nustatyti, ar šlapimo takuose arba inkstų kraujagyslėse nėra navikų ar užsikimšimų.
- Inkstų biopsija, siekiant nustatyti inkstų audinio anomalijas
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas
Gydant ūminį inkstų nepakankamumą, siekiama išvengti komplikacijų ir atkurti inkstų funkciją. Paprastai pacientus reikia hospitalizuoti, o jo trukmė priklauso nuo būklės sunkumo ir nuo to, kaip greitai atsigauna inkstai.
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymo metodas priklauso nuo priežasties. Kai kurie gydymo metodai, kuriuos gali skirti gydytojai, yra šie:
- Mitybos reguliavimas, būtent ribojant maisto produktų, kuriuose yra daug druskos ir kalio, vartojimą inkstų gijimo proceso metu
- Vaistų davimas, būtent vaistų, galinčių subalansuoti elektrolitų kiekį kraujyje, diuretikų davimas skysčių perteklių pašalinti, antibiotikų, jei inkstų nepakankamumą sukėlė bakterinė infekcija
- Dializė – procedūra, atliekama, kai inkstų pažeidimas yra pakankamai sunkus
Ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijos
Ūminis inkstų nepakankamumas gali sukelti mirtį ir šias komplikacijas:
- Metabolinė acidozė (padidėjęs rūgšties kiekis kraujyje)
- Elektrolitų disbalansas
- Plaučių edema arba skysčių susikaupimas plaučiuose
- Širdies ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, aritmija ar širdies sustojimas
- Virškinimo sistemos sutrikimai, įskaitant kraujavimą iš virškinimo trakto
- Nuolatinis inkstų pažeidimas
- Hiperkalemija arba didelis kalio kiekis
- Nervų sutrikimai dėl šlapalo ar uremijos kaupimosi
Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija
Ūminio inkstų nepakankamumo prevencijos būdas yra palaikyti inkstų sveikatą, imantis šių veiksmų:
- Valgyti sveiką maistą
- Apriboti druskos suvartojimą
- Išlaikyti idealų kūno svorį
- Kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
- Kontroliuoti kraujospūdį
- Gerkite pakankamai vandens
- Apriboti skausmą malšinančių vaistų vartojimą
- Alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas
- Mesti rūkyti
- Gerai valdykite stresą
- Reguliariai mankštinkitės