Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas yra būklė, kai rūgščių ir šarmų kiekis kraujyje yra nesubalansuotas. Ši būklė gali sutrikdyti įvairių organų darbą.
Rūgščių-šarmų (pH) kiekis kraujyje matuojamas pagal pH skalę, nuo 1 iki 14. Normalus kraujo pH lygis svyruoja nuo 7,35 iki 7,45. Žmogaus kraujas laikomas per rūgštiniu, jei pH yra mažesnis nei 7,35. Ši būklė vadinama acidoze. Tuo tarpu kraujas, kurio pH vertė didesnė nei 7,45, priskiriamas per daug šarminiam arba vadinamam alkaloze.
Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų tipai
Rūgščių ir šarmų pusiausvyrą veikia plaučių funkcija. Žmonės įkvepia deguonį ir išskiria jį anglies dioksido (CO2) pavidalu. CO2 yra rūgštinė medžiaga, todėl išsiskiriantis CO2 kiekis paveiks kraujo pH balansą, todėl gali sukelti acidozę ar alkalozę. Acidozė ir alkalozė, kurią sukelia plaučių ar kvėpavimo sutrikimai, vadinamos respiracine acidoze ir kvėpavimo alkaloze.
Acidozė ir alkalozė taip pat gali atsirasti, kai organizme nėra subalansuota rūgščių-šarmų gamyba arba taip pat gali atsirasti dėl to, kad inkstai negali pašalinti rūgšties ar bazės pertekliaus iš organizmo. Acidozė ir alkalozė, atsirandanti dėl dviejų pirmiau minėtų būklių, vadinamos metaboline acidoze ir metaboline alkaloze.
Rūgščių ir bazių balanso sutrikimų simptomai
Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų simptomai priklauso nuo patirto sutrikimo tipo. Toliau bus išsamiau paaiškinta apie kiekvieno iš šių sutrikimų simptomus.
kvėpavimo takų acidozė
Kvėpavimo takų acidozė gali pasireikšti staiga (ūminė) arba ilgalaikė (lėtinė). Paprastai lėtinė kvėpavimo takų acidozė nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais pacientai gali patirti atminties praradimą, miego sutrikimus ir asmenybės pokyčius.
Tuo tarpu ūminės respiracinės acidozės atveju pirmieji simptomai yra galvos skausmas, nerimas, neramumas, sumišimas ir neryškus matymas. Jei negydoma nedelsiant, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip silpnumas, dusulys, sąmonės sutrikimas, koma.
Metabolinė acidozė
Metabolinės acidozės simptomai yra gana įvairūs. Kai kurie sergantieji šia liga paprastai kvepia vaisiais. Šie simptomai yra diabetinės ketoacidozės arba metabolinės acidozės, kuri pasireiškia diabetu sergantiems pacientams, požymiai. Diabetinė ketoacidozė yra pavojinga būklė, kuri gali sutrikdyti kepenų ir inkstų veiklą.
Kiti metabolinės acidozės simptomai:
- Apsvaigęs
- Galvos skausmas
- Sumažėjęs apetitas
- Lengvai mieguistas
- Lengvai pavargsta
- Kvėpuokite greitai ir giliai
- Širdies susitraukimų dažnis didėja
kvėpavimo takų alkalozė
Dažnas kvėpavimo alkalozės simptomas yra per greitas arba per gilus kvėpavimas. Ši būklė vadinama hiperventiliacija. Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl mažo anglies dioksido kiekio kraujyje, yra šie:
- Apsvaigęs
- Išsipūtęs
- sausa burna
- Raumenų mėšlungis rankose ir kojose
- dilgčiojimas
- Krūtinės skausmas
- Sunku kvėpuoti
- Širdies ritmo sutrikimai
Metabolinė alkalozė
Pacientams, sergantiems metaboline alkaloze, paprastai pasireiškia hipoventiliacija, ty būklė, kai pacientas kvėpuoja per lėtai arba per paviršutiniškai. Dėl šios būklės deguonies kiekis kraujyje yra per mažas. Kita vertus, anglies dvideginio kiekis organizme didėja.
Hipokalemija arba mažas kalio kiekis kraujyje taip pat dažnai lydi metabolinę alkalozę. Todėl pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip lengvas nuovargis, raumenų skausmai, dažnas šlapinimasis (poliurija) ir širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
Kiti metaboline alkaloze sergančių žmonių simptomai yra mėlyna oda arba nagai, dusulys, raumenų mėšlungis ir spazmai bei dirglumas.
Rūgščių ir bazių balanso sutrikimų priežastys
Kiekvieno tipo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kurį sukelia skirtingos sąlygos. Kvėpavimo takų acidozę ir kvėpavimo alkalozę sukelia plaučių sutrikimai. Tuo tarpu metabolinę acidozę ir metabolinę alkalozę sukelia inkstų problemos.
Žemiau bus paaiškintos kiekvieno tipo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų priežastys.
kvėpavimo takų acidozė
Kvėpavimo takų acidozę sukelia plaučių liga arba kitos sąlygos, turinčios įtakos plaučių funkcijai pašalinti anglies dioksidą (CO2). Kitaip tariant, kvėpavimo takų acidozė atsiranda tada, kai organizmas gali atsikratyti tik nedidelio CO2 kiekio. Kai kurios sąlygos gali sukelti lėtinę kvėpavimo takų acidozę, įskaitant:
- Astma.
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
- Plaučių edema.
- Pavyzdžiui, nervų sistemos ir raumenų sutrikimai išsėtinė sklerozė ir raumenų distrofija.
- Kitos sąlygos, dėl kurių žmogui sutrinka kvėpavimas, pavyzdžiui, nutukimas ar skoliozė.
Nors ūminę kvėpavimo takų acidozę paprastai sukelia kelios sąlygos, pavyzdžiui:
- Širdies sustojimas.
- Plaučių ligos, tokios kaip astma, pneumonija ir emfizema.
- Kvėpavimo raumenų silpnumas.
- Kvėpavimo takuose yra užsikimšimas.
- Raminamųjų perdozavimas.
Metabolinė acidozė
Metabolinė acidozė atsiranda, kai organizmas gamina per daug rūgšties arba kai inkstai sugeba išskirti nedidelį kiekį rūgšties su šlapimu. Metabolinė acidozė skirstoma į keletą tipų, būtent:
- Diabetinė acidozė. Diabetinė acidozė arba diabetinė ketoacidozė pasireiškia tada, kai organizme trūksta insulino, todėl vietoj angliavandenių skaidomi riebalai. Dėl šių riebalų skilimo kraujyje padaugėja rūgščių ketonų. Ši būklė dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems nekontroliuojamu 1 tipo cukriniu diabetu.
- Hiperchloreminė acidozė. Hiperchloreminę acidozę sukelia natrio bikarbonato trūkumas organizme. Šią būklę gali sukelti viduriavimas
- Pieno rūgšties acidozė. Ši būklė atsiranda, kai organizme yra per daug pieno rūgšties. Pieno rūgšties acidozę gali sukelti alkoholio vartojimas (alkoholinė ketoacidozė), vėžys, širdies nepakankamumas, traukuliai, kepenų nepakankamumas, mažas cukraus kiekis kraujyje, deguonies trūkumas ir per didelis fizinis krūvis.
Be minėtų būklių, metabolinę acidozę taip pat gali sukelti inkstų liga, sunki dehidratacija ir apsinuodijimas aspirinu.
kvėpavimo takų alkalozė
Kvėpavimo takų alkalozę dažniausiai sukelia hiperventiliacija, ty būklė, kai žmogus kvėpuoja per greitai arba per giliai. Hiperventiliaciją gali sukelti panikos ir nerimo jausmas. Kitos sąlygos, galinčios sukelti kvėpavimo takų alkalozę, yra šios:
- Aukštas karščiavimas
- Buvimas aukštumose
- Plaučių liga
- kepenų liga
- Deguonies trūkumas
- Apsinuodijimas salicilatu
Metabolinė alkalozė
Metabolinė alkalozė atsiranda, kai žmogaus organizme trūksta rūgšties arba bazės pertekliaus. Kai kurie dalykai, galintys sukelti šią būseną, yra šie:
- Ilgas vėmimas, dėl kurio organizme trūksta elektrolitų.
- Per didelis diuretikų vartojimas.
- Antinksčių liga.
- Vidurius laisvinančių vaistų ir vaistų nuo opų (antacidinių) vartojimas.
Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo diagnozė
Yra keli tyrimo metodai, skirti diagnozuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus, įskaitant:
Kraujo dujų analizė
Šis tyrimas atliekamas paimant paciento kraujo mėginį per riešo, rankos ar kirkšnies arteriją. Kraujo dujų analizė matuoja daugybę elementų, turinčių įtakos rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, įskaitant:
- kraujo pH
Rūgščių ir šarmų pusiausvyros lygis laikomas normaliu, kai kraujo pH yra nuo 7,35 iki 7,45. Mažesnis nei 7,35 pH lygis laikomas per rūgštiniu.
- Bikarbonatas
Bikarbonatas yra cheminė medžiaga, kuri veikia subalansuojant rūgšties ir bazės lygį. Normalus bikarbonato kiekis svyruoja nuo 22-28 mekv/l.
- Deguonies prisotinimas
Deguonies prisotinimas yra hemoglobino pernešamo deguonies kiekio raudonuosiuose kraujo kūneliuose matas. Normalios deguonies prisotinimo (SaO2) reikšmės svyruoja nuo 94 iki 100 procentų.
- Dalinis deguonies slėgis
Dalinis deguonies slėgis (PaO2) yra kraujyje ištirpusio deguonies slėgio matas. Ši priemonė nustato, kaip gerai deguonis patenka iš plaučių į kraują. Normalus PaO2 yra 75–100 mmHg diapazone.
- Dalinis anglies dioksido slėgis
Dalinis anglies dioksido slėgis (PaCO2) yra kraujyje ištirpusio CO2 slėgio matas. Ši priemonė nustato, kaip gerai CO2 pasišalina iš organizmo. Normali PaCO2 vertė yra 38-42 mmHg diapazone.
Metabolinis kraujo tyrimas
Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, atliekamas paimant paciento kraujo mėginį per plaštakos ar rankos veną. Šis testas ne tik naudojamas kraujo pH lygiui matuoti, bet ir matuoja daugybę cheminių elementų kraujyje, tokių kaip cukraus kiekis kraujyje, baltymai, kalcis ir elektrolitai.
Plaučių tyrimas
Pacientams, kuriems įtariama kvėpavimo takų acidozė, gydytojas atliks krūtinės ląstos rentgenogramą, kad pamatytų plaučių būklę. Be krūtinės ląstos rentgeno spindulių, gydytojai gali atlikti plaučių funkcijos tyrimus, tokius kaip spirometrija ir pletizmografija. Spirometrija yra tyrimas, skirtas išmatuoti įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekį. kadangi pletizmografija siekiama išmatuoti oro tūrį plaučiuose.
Be kraujo mėginių tyrimo, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus galima diagnozuoti atliekant šlapimo tyrimą (šlapimo analizę). Atliekant šlapimo tyrimą, tai gali būti pacientų rūgščių ir šarmų kiekio pokyčių požymis.
Rūgščių ir bazių balanso sutrikimų gydymas
Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų gydymas priklauso nuo patirto sutrikimo tipo.
kvėpavimo takų acidozė
Vienas iš kvėpavimo takų acidozės gydymo būdų yra vaistai, kurie apima:
- Antibiotikai, infekcijoms gydyti.
- Bronchus plečiantys vaistai, skirti išplėsti kvėpavimo takus.
- Diuretikai, mažinantys skysčių perteklių širdyje ir plaučiuose.
- Kortikosteroidai, mažinantys uždegimą.
Kvėpavimo takų acidozė taip pat gali būti gydoma metodu, vadinamu nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP). Šios terapijos metu paciento bus paprašyta dėvėti kaukę ant nosies ir (arba) burnos. Tada prie kaukės prijungtas aparatas į kvėpavimo takus pateks teigiamo slėgio oro.
Metabolinė acidozė
Metabolinės acidozės gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, įskaitant:
- Natrio bikarbonato infuzija sergant hiperchloremine acidoze.
- Insulino injekcija pacientams, sergantiems diabetine acidoze.
- Pakaitinių kūno skysčių suteikimas injekcijomis.
- Detoksikacija sergant acidoze, apsinuodijus vaistais ar alkoholiu.
Pacientams, sergantiems pieno rūgšties acidoze, gydytojai gali skirti bikarbonato papildų arba injekcijų, kad pakeistų kūno skysčius. Taip pat gali būti skiriamas deguonis arba antibiotikai, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį.
kvėpavimo takų alkalozė
Esant kvėpavimo alkalozei, kurią sukelia hiperventiliacija, gydytojas gali patarti pacientui įkvėpti anglies dioksido. Pirmiausia iškvėpkite į popierinį maišelį. Tada anksčiau įkvėpkite maišelyje esantį anglies dioksidą. Pakartokite šį veiksmą keletą kartų. Šis metodas gali padėti padidinti anglies dioksido kiekį kraujyje.
Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau aprašytas metodas turėtų būti taikomas tik tuo atveju, jei gydytojas patvirtino, kad hiperventiliacija atsirado dėl rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo. Jei šiuos simptomus pajuntate pirmą kartą, labai rekomenduojama nedelsiant kreiptis į ligoninę.
Metabolinė alkalozė
Metabolinės alkalozės gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti šių rūšių vaistus:
- Karboanhidrazės inhibitorių diuretikai, pvz acetazolamidas.
- Kalį tausojantys diuretikai, pvz spironolaktonas.
- AKF inhibitoriai, pvz kaptoprilis ir lizinoprilis.
- Kortikosteroidai, pvz deksametazonas.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz ibuprofenas.
Rūgščių ir bazių balanso sutrikimų komplikacijos
Negydoma acidozė gali sukelti daugybę komplikacijų. Tarp kitų yra:
- Inkstų akmenys
- Inkstų nepakankamumas
- kaulų liga
- Sutrinka augimo ir vystymosi procesas
- Kvėpavimo sistemos nepakankamumas
- Šokas
Kaip ir acidozė, negydoma alkalozė gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant:
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmija)
- Elektrolitų apykaitos sutrikimai, ypač hipokalemija
- koma
Rūgščių ir bazių balanso sutrikimų prevencija
Acidozės visiškai išvengti nepavyks. Tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką. Kaip bus paaiškinta toliau, prevencija priklauso nuo patirtos acidozės tipo.
Kvėpavimo takų acidozės prevencija:
- Mesti rūkyti, kad išvengtumėte plaučių pažeidimo.
- Išlaikykite idealų kūno svorį, nes dėl nutukimo (perteklinio svorio) jums gali būti sunku kvėpuoti.
Metabolinės acidozės prevencija: Alkalozės galima išvengti palaikant organizmo hidrataciją ir laikantis sveikos mitybos. Maistingo, daug kalio turinčio maisto pasirinkimas gali padėti išvengti elektrolitų trūkumo. Daug kalio turinčių maisto produktų pavyzdžiai yra špinatai, pupelės, bananai ir morkos. Tuo tarpu, norint išvengti dehidratacijos, rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus: Ypač kvėpavimo takų alkalozės profilaktika gali būti atliekama gydant hiperventiliacijos priežastis, tokias kaip stresas ir panika. Tarp jų – meditacija, kvėpavimo pratimai ar reguliari mankšta.