ESWL (ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija) yra inkstų akmenligės gydymo procedūra, naudojant smūgines bangas. Naudojant ESWL, inkstų akmenys gali būti pašalinti be operacijos (neinvazinis).
ESWL naudoja prietaisą, kuris skleidžia smūgines bangas. Šios smūginės bangos yra sutelktos aplink inkstus, kad inkstų akmenys suskaidytų į mažesnius gabalėlius, todėl jie gali būti pašalinti su šlapimu.
ESWL veiksmingai naikina inkstų akmenis, kurių skersmuo mažesnis nei 2 cm. Jei inkstų akmenų skersmuo didesnis nei 2 cm, pacientui bus patariama atlikti kitą procedūrą.
ESWL indikacija
Kaip minėta aukščiau, ESWL procedūra naudojama inkstų akmenims gydyti. Inkstų akmenys susidaro iš mineralinių junginių, kurie ilgą laiką kaupiasi inkstuose. Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti inkstų akmenų atsiradimo riziką, būtent:
- Antsvoris arba nutukimas
- Šeimoje yra buvę inkstų akmenų
- Dehidratuotas dėl nepakankamo vandens gėrimo
- Valgykite maistą, kuriame yra daug baltymų, druskos ir cukraus
- Vandens ir kalcio absorbcijos sutrikimas, kurį gali sukelti uždegiminė žarnyno liga, lėtinis viduriavimas ir skrandžio operacija.
- Sergate hiperparatiroidizmu arba pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis
ESWL įspėjimas
Prieš atlikdami ESWL procedūrą, turėtumėte žinoti keletą dalykų, būtent:
- ESWL nerekomenduojama nėščioms moterims, pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcijomis, inkstų deformacijomis, inkstų vėžiu, pilvo aortos aneurizma, kraujo krešėjimo sutrikimais ir nekontroliuojama hipertenzija.
- ESWL nėra veiksmingas nutukusiems pacientams.
- ESWL taip pat nėra veiksmingas gydant didesnius nei 2 cm inkstų akmenis.
- ESWL nerekomenduojama vartoti pacientams, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar varfarinas.
- ESWL nerekomenduojama vartoti pacientams, kurie naudoja širdies stimuliatorius, nes gali pažeisti į organą implantuotus implantus.
Prieš ESWL
Prieš atliekant ESWL, pacientams patariama pirmiausia pasitarti su gydytoju. Konsultacijos metu gydytojas klaus apie paciento ligos istoriją ir ankstesnių inkstų akmenligės tyrimų rezultatus. Todėl pacientas turi atsinešti atliktų tyrimų rezultatus, nesvarbu, ar tai būtų rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ar MRT.
Jūsų gydytojas taip pat paklaus apie vaistus, papildus ir augalinius produktus, kuriuos šiuo metu vartojate. Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, gydytojas patars pacientui nutraukti vaisto vartojimą likus savaitei iki ESWL.
Likus maždaug 2–3 valandoms iki ESWL tyrimo, gydytojas ištirs paciento šlapimo mėginį, kad įsitikintų, jog pacientas neserga šlapimo takų infekcija. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad pacientas serga šlapimo takų infekcija, gydytojas atideda ESWL, kol pacientas pasveiks.
ESWL procedūra
Prieš atlikdamas ESWL procedūrą, gydytojas paprašys paciento persirengti medicininį chalatą. Gydytojas taip pat skirs nuskausminamųjų ir raminamųjų. Po to ESWL procedūra bus atliekama šiais etapais:
- Gydytojas paprašys paciento atsigulti ant lovos, tada ant užpakalinės inksto dalies, kurioje yra akmuo, uždedama vandens pripildyta pagalvė. Pacientas bus padėtas taip, kad smūgio banga pataikytų į inkstų akmenį.
- Gydytojai gali atlikti vietinę, regioninę ar bendrąją anesteziją, kad pacientas nejaustų skausmo ESWL procedūros metu. Po anestezijos darbų gydytojas ultragarsu arba rentgeno spinduliais nustatys inkstų akmenų vietą.
- Patvirtinus inkstų akmenų vietą, ESWL aparatas siųs 1000–2000 smūgio bangų. Tikslas yra suskaidyti inkstų akmenis į mažesnius gabalėlius, kad jie galėtų pasišalinti su šlapimu.
- Kai kuriais atvejais techniką atliks gydytojas stentavimas, būtent įkišti specialią žarną (DJ stentas) iš šlapimo takų į inkstus prieš prasidedant ESWL. Ši technika taikoma, kai pacientas jaučia stiprų skausmą dėl akmenų užsikimšimo šlapimo takuose (šlapimtakyje) ir yra rizika susirgti šlapimo takų infekcija.
Visa ESWL procedūra paprastai trunka 45–60 minučių.
Po ESWL procedūros
Prieš einant namo, pacientų paprastai prašoma 2 valandas pailsėti reabilitacijos kambaryje. Tačiau tam tikromis sąlygomis gydytojas patars pacientui likti ligoninėje, kol būklė visiškai pasveiks.
Pacientai, kuriems leidžiama vykti namo, raginami 1-2 dienas pailsėti ir gerti daugiau vandens. Gerdami daug vandens, šlapinsite dažniau, taip padėsite su šlapimu pasišalinti inkstų akmenims.
ESWL komplikacijos
ESWL yra saugi procedūra. Tačiau kai kuriais atvejais ESWL gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Mėlynės ir diskomfortas vietoje, kurioje buvo atlikta ESWL
- Kraujavimas iš inkstų, dėl kurio reikia perpilti kraują
- Sutrikusi inkstų funkcija
- Skausmas šlapinantis
- Šlapime yra kraujo
- Inkstų akmenų fragmentai paliekami, todėl jiems vėl reikia atlikti ESWL