Uveitas yra uvea arba vidurinio akies sluoksnio uždegimas. Šią būklę nurodo negerai viena arba abi akys atrodo labai raudonos, kurį gali lydėti akių skausmas ir neryškus matymas.
Uvea yra vidurinis sluoksnis akies viduje, susidedantis iš akies vaivorykštės membranos (rainelės), akies kraujagyslių gleivinės (gyslainės) ir jungiamojo audinio tarp rainelės ir gyslainės (ciliarinio kūno). Uvea yra tarp baltosios akies dalies (skleros) ir akies užpakalinės dalies, kuri gaudo šviesą (tinklainės).
Atsižvelgiant į uždegimo vietą, uveitas skirstomas į keletą tipų, būtent:
- Uveitas priekinėje akies ertmėje (iritas arba priekinis uveitas), kuris yra rainelės uždegimas
- Uveitas vidurinėje uvea dalyje (tarpinis uveitas arba ciklitas), kuris yra uždegimas tarp rainelės ir gyslainės
- Uveitas uvea gale (choroiditas arba užpakalinis uveitas), kuris yra gyslainės uždegimas
- Uveitas visoje uvea (panuveitas), kai visas šlaunies sluoksnis užsidega
Uveitas skirstomas ir pagal ligos trukmę. Štai paaiškinimas:
- Ūminis uveitas, kuris yra uveito tipas, kuris greitai vystosi ir pagerėja greičiau nei per 3 mėnesius
- Lėtinis uveitas, kai uždegimas tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius
Uveito priežastys
Uveitas dažnai neturi žinomos priežasties ir kartais jį patiria net sveiki žmonės. Tačiau dauguma uveito yra susiję su autoimuniniais sutrikimais. Kai kurios sąlygos arba autoimuninės ligos, kurios, kaip manoma, sukelia uveitą, yra:
- Reumatoidinis artritas, kuris yra sąnarių uždegimas
- Psoriazė, kuri yra odos uždegimas
- Ankilozuojantis spondilitas, būtent stuburo sąnarių uždegimas
- Sarkoidozė, tai uždegimas, atsirandantis įvairiose kūno dalyse, pavyzdžiui, plaučiuose, limfmazgiuose, akyse ir odoje.
- Kawasaki liga, kuri yra kraujagyslių sienelių uždegimas
- Opinis kolitas, kuris yra storosios žarnos uždegimas
- Krono liga, kuri yra uždegimas, atsirandantis virškinamajame trakte nuo burnos iki išangės
Kai kuriais kitais atvejais manoma, kad uveitas taip pat atsiranda dėl virusinės ar bakterinės infekcijos organizme, pavyzdžiui:
- Herpes
- Tuberkuliozė
- Toksoplazmozė
- Sifilis
- ŽIV/AIDS
- Histoplazmozė
Manoma, kad, be autoimuninių ir infekcinių sutrikimų, uveitas taip pat yra susijęs su keletu toliau nurodytų veiksnių:
- Akių sužalojimas ar operacija
- akių vėžys
- Toksiškas poveikis akims
Uveito simptomai
Uveito simptomai gali atsirasti staiga arba išsivystyti palaipsniui per kelias dienas. Uveito simptomai yra šie:
- raudona akis
- Skausmas akyse
- Neryškus matymas
- Akys tampa jautrios šviesai
- Matymo lauke atsiranda juodų dėmių (plūduriai)
- Sumažėjusi regėjimo funkcija
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su savo gydytoju, jei jaučiate aukščiau nurodytus simptomus. Jei jūsų būklė rimta, gydytojas gali patarti atlikti tolesnius oftalmologo tyrimus.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote rimtesnių simptomų, tokių kaip:
- Stiprus skausmas akyje
- Staigus regėjimo praradimas
Yra didelė uveito pasikartojimo tikimybė. Todėl, jei anksčiau sirgote uveitu, bet simptomai neseniai pasireiškė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Uveito diagnozė
Pirmiausia gydytojas patikrins ligos istoriją ir paklaus paciento simptomų, tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, ypač paciento akis.
Po to gydytojas atliks tolesnį tyrimą, kad nustatytų tikslesnę diagnozę. Tolesnis tyrimas gali būti toks:
- regėjimo testas
- Tonometrija slėgiui akies obuolyje matuoti
- Plyšinės lempos tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminių ląstelių buvimą akies priekyje
- Funduskopija, skirta užpakalinės akies dalies būklei patikrinti
- kraujo tyrimas
- Nuskaitymo testas su kompiuterine tomografija arba MRT
- Akių skysčių analizė
- Akių angiografija, siekiant nustatyti uždegiminių ląstelių buvimą akies kraujagyslių sistemoje
- akies fotografavimas (optinė koherentinė tomografija), išmatuoti storį ir pamatyti, ar tinklainėje ir gyslainėje yra uždegiminių ląstelių
Uveito gydymas
Uveito gydymo tikslas yra sumažinti akies uždegimą. Yra keletas gydymo būdų, kuriuos gali atlikti gydytojai, būtent:
Narkotikai
Štai keletas vaistų, kurie gali būti naudojami uveitui gydyti, tipai:
- KortikosteroidaiKortikosteroidai yra vaistai, kuriuos gydytojai skiria uždegimui mažinti.
- Antibiotikai arbaantivirusasJei uveitą sukelia infekcija, gydytojas paskirs antibiotikų arba antivirusinių vaistų infekcijai kontroliuoti.
- Narkotikas imunosupresinisImunosupresiniai arba citotoksiniai vaistai paprastai skiriami, kai uveitas pasireiškia abiejose akyse, gydymas kortikosteroidais neveiksmingas arba uveitas pasunkėja ir pacientui gresia apakimas.
Operacija
Chirurginė procedūra atliekama, jei simptomai yra pakankamai sunkūs arba gydymas vaistais neveiksmingas. Kai kurios chirurginės procedūros, kurias galima atlikti, yra šios:
- Vitrektomija, kuri yra akies operacija, skirta pašalinti stiklakūnio skystį iš akies
- Chirurgija implantuojant vaistus atpalaiduojantį įrenginį, tai yra operacija, skirta implantuoti į akį specialų prietaisą, kuris lėtai nukreipia kortikosteroidinius vaistus į akį
Dažniausiai sunkiai gydomam užpakaliniam uveitui gydyti atliekamas chirurginis vaistų atpalaidavimo prietaiso implantavimas. Gydymas šia priemone paprastai trunka 2–3 metus. Tačiau iš esmės uveito gydymo trukmė priklauso nuo patirto uveito tipo ir sunkumo.
Uveito komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant, uveitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Katarakta yra pakitimai, atsirandantys akies lęšiuke ir sukeliantys neryškų matymą
- Glaukoma – nervo, jungiančio akį su smegenimis, pažeidimas, galintis sukelti aklumą
- Tinklainės atsiskyrimas, kai tinklainė atsiskiria nuo deguonies ir maistinių medžiagų aprūpinančių kraujagyslių gleivinės.
- Cistoidinė geltonosios dėmės edema, kuri yra tinklainės patinimas
- Užpakalinė sinekija, tai yra uždegimas, dėl kurio rainelė prilimpa prie akies lęšiuko
Komplikacijų rizika yra didesnė, jei pacientas turi šiuos veiksnius:
- 60 metų ir vyresni
- Sergantiems tarpiniu arba užpakaliniu uveitu
- Sergantys lėtiniu uveitu
Uveito prevencija
Sunku užkirsti kelią uveitui, nes dauguma uveito priežasčių nėra žinomos. Tačiau ankstyvas aptikimas ir gydymas gali sumažinti nuolatinio regėjimo praradimo riziką.