Suriebėjusios kepenys arba kepenų steatozėyra sąlyga kai kepenys kaupia per daug riebalų. Ši būklė gali sutrikdyti kepenų funkciją ir padidinti daugelio kepenų ligų riziką vėliau.
Kepenys yra organas, atliekantis daugybę organizmui svarbių funkcijų, iš kurių viena yra suskaidyti riebalus iš maisto ir paversti organizmo energija. Todėl normalu, kad kepenyse yra nedidelis riebalų kiekis.
Suriebėjusios kepenys paprastai išgydomos pakeitus gyvenimo būdą. Tačiau kai kuriais atvejais suriebėjusios kepenys gali sukelti rando audinio susidarymą pažeistoje kepenų dalyje (fibrozę). Ši būklė gali sukelti cirozę, kuri gali padidinti kepenų vėžio ir kepenų nepakankamumo riziką.
Kepenų riebumo priežastys
Atsižvelgiant į priežastį, suriebėjusios kepenys gali būti skirstomos į su alkoholiu susijusias ir su alkoholiu nesusijusias suriebėjusias kepenis. Štai paaiškinimas:
Su alkoholiu susijusios suriebėjusios kepenys
Su alkoholiu susijęs kepenų suriebėjimas atsiranda dėl įpročio per daug vartoti alkoholinius gėrimus. Toliau pateikiamos kepenims priimtinų alkoholinių gėrimų vartojimo ribos:
| Alkoholio rūšis | Suma per dieną |
| Alus (alkoholio kiekis ± 5%) | > 350 karių |
| Salyklo gėrimas (alkoholio kiekis ± 7%) | > 250 mililitrų |
| Vynas (alkoholio kiekis ± 12%) | > 150 mililitrų |
| Džinas, romas, tekila, degtinės, viskio (alkoholio kiekis ± 40%) | > 50 mililitrų |
Jei organizmo gaunamas alkoholis viršija aukščiau nurodytą ribą, kepenys turi daugiau dirbti, kad suskaidytų alkoholį, kad jis galėtų pasišalinti iš organizmo.
Alkoholio skaidymo kepenyse procesas gali sutrikdyti hepatocitų ląstelių, kurios yra pagrindinės kepenų audinį gaminančios ląstelės, metabolizmą. Dėl to gali sumažėti kepenų funkcija skaidant riebalus ir netgi padidėti kepenų funkcija kaupiant riebalus.
Su alkoholiu nesusijusios suriebėjusios kepenys
Suriebėjusios kepenys gali atsirasti ir nesant alkoholizmo arba nesaikingai vartojant alkoholinius gėrimus. Tikslią šios būklės priežastį nustatyti sunkiau, tačiau manoma, kad metabolinis sindromas turi didelę reikšmę šios ligos procese.
Metabolinis sindromas apima keletą sąlygų, įskaitant:
- Nutukimas, ypač susijęs su pilvo riebalais (juosmens apimtis viršija normalias ribas)
- Didelis trigliceridų kiekis
- Mažas DTL cholesterolis (gerasis cholesterolis)
- Hiperglikemija
- Hipertenzija (> 130/85 mmHg)
Aukščiau minėtas sąlygas dažnai sukelia nesveika mityba ir gyvenimo būdas. Tačiau taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vien valgant riebų maistą nebūtinai suriebėja kepenys.
Be to, yra keletas kitų sąlygų, kurios taip pat gali sukelti su alkoholiu nesusijusių kepenų suriebėjimą, būtent:
- Tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką arba didelėmis dozėmis, pvz., kortikosteroidų, sintetinių estrogenų, metotreksatoir tamoksifenas
- Toksiškų medžiagų poveikis
- Tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip hepatitas C
- Prasta mityba
- Drastiškas svorio kritimas
- Nėštumas
Nealkoholines suriebėjusias kepenis galima suskirstyti į paprastas suriebėjusias kepenis (steatozę) ir nealkoholinį steatohepatitą. Sergant steatoze, nėra hepatocitų uždegimo, todėl kepenys nėra jautrios komplikacijoms.
Priešingai, hepatocitai, sergantys nealkoholiniu steatohepatitu, yra uždegę ir pažeisti. Tai gali sukelti fibrozę arba rando audinio susidarymą kepenyse. Dėl to padidėja cirozės (didelių randų) ar kepenų vėžio komplikacijų rizika.
Suriebėjusių kepenų simptomai
Suriebėjusios kepenys paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau kai kurie sergantieji gali jausti diskomfortą pilve ar nuovargį. Aiškesni simptomai dažniausiai atsiranda, kai kepenys pradeda uždegti. Šios sąlygos būdingos:
- Skausmas arba patinimas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
- pykina
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Kūnas jaučiasi silpnas
Nėštumo metu suriebėjusios kepenys dažniausiai atsiranda trečiąjį trimestrą. Šios būklės simptomai gali būti pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir geltona oda.
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau paminėtų simptomų, ypač jei jie nepagerėja. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią suriebėjusių kepenų komplikacijų atsiradimui.
Jei turite ligų, dėl kurių gali padidėti kepenų suriebėjimo rizika, pvz., nutukimas, II tipo diabetas ir didelis trigliceridų ar cholesterolio kiekis, rekomenduojama tikrintis kepenis bent kartą per metus.
Jei turite priklausomybę nuo alkoholio, kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas gali padėti jums valdyti alkoholio vartojimo įpročius, kad jūsų kūnas būtų sveikas.
Suriebėjusių kepenų diagnozė
Diagnozės procesas prasideda nuo klausimų ir atsakymų apie patirtus simptomus, gyvenimo būdą ir paciento bei šeimos ligos istoriją. Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą, išmatuodamas jūsų svorį ir stebėdamas, ar neatsiranda kepenų sutrikimų požymių, tokių kaip pageltusi oda ar padidėjusi kepenys.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Kraujo tyrimai kepenų funkcijai patikrinti
- Nuskaitykite ultragarsu, kompiuterine tomografija arba MRT, kad nustatytumėte riebalų buvimą kepenyse
- Kepenų biopsija, kad būtų galima tiesiogiai pamatyti kepenų audinio būklę, taip pat pamatyti, ar yra uždegimo galimybė
Riebalų kepenų gydymas
Suriebėjusių kepenų gydymas skirtas kontroliuoti arba gydyti šios ligos priežastį. Šiuo tikslu gydytojai dažniausiai pataria sergantiesiems gyventi sveiką gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
1. Pakeiskite savo mitybą
Mitybos pokyčiai, siekiant numesti svorio, yra labiausiai rekomenduojamas visų tipų suriebėjusių kepenų gydymo metodas. Praradus 3–5 % kūno svorio, ypač dėl pilvo riebalų, gali sumažėti riebalų kiekis kepenyse. Tačiau mesti svorį reikia lėtai.
Be to, pacientai taip pat turi kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, laikydamiesi sveikos mitybos, pavyzdžiui:
- Valgykite daug skaidulų turintį maistą, pavyzdžiui, daržoves ir vaisius
- Apribokite daug kalorijų ir transriebalų turinčio maisto, pvz., greito maisto, kepto maisto ir pyragaičių, vartojimą.
- Apribokite paprastų angliavandenių, tokių kaip balti ryžiai ar balta duona, vartojimą ir pirmenybę teikite sudėtingų angliavandenių, tokių kaip rudieji ryžiai ar saldžiosios bulvės, vartojimui.
- Valgykite sveikus riebalus, tokius kaip žuvis, alyvuogių aliejus ir avokadai
- Vištienos ir žuvies vartojimas kaip raudonos mėsos, kuri paprastai turi daug riebalų, pakaitalas
- Venkite gėrimų, kuriuose yra daug cukraus, ypač supakuotų gėrimų
2. Nustokite vartoti alkoholinius gėrimus
Tiek su alkoholiu, tiek su alkoholiu nesusijusių kepenų suriebėjimo atveju pacientams primygtinai rekomenduojama nustoti vartoti alkoholį. Jei pacientui sunku atsikratyti įpročio, pacientas gali kreiptis į terapeutą arba laikytis specialios atkūrimo nuo priklausomybės alkoholio programos.
3. Bėgimas sveikos gyvensenos Sveikas gyvenimo būdas gali padėti išgydyti suriebėjusias kepenis ir sumažinti kepenų uždegimo bei komplikacijų riziką. Gudrybė – reguliariai mankštinkitės bent 30 minučių per dieną. Visų rūšių pratimai gali padėti pagerinti kepenų būklę. Be to, metimas rūkyti taip pat gali padėti sumažinti suriebėjusių kepenų komplikacijų riziką. 4. Narkotikų vartojimas Kai kurie vaistai gali apsunkinti kepenų darbą. Todėl vaistus vartokite pagal gydytojo poreikius ir rekomendacijas, ne išimtis ir augaliniai vaistai. Kaip paaiškinta anksčiau, riebias kepenis gali sukelti tam tikros sąlygos, tokios kaip hiperglikemija ir didelis cholesterolio kiekis. Pacientai, kuriems pasireiškia ši būklė, turi vartoti gydytojo vaistus, kad galėtų ją kontroliuoti. Be to, vitamino E ir pioglitazonas (vaistai diabetui gydyti), manoma, kad pagerina suriebėjusių kepenų būklę net ir tiems pacientams, kurie neserga cukriniu diabetu. Tačiau šių vaistų vartojimas vis dar reikalauja tolesnių tyrimų. Negydomos suriebėjusios kepenys gali sukelti cirozę. Dėl to pacientams bus sutrikusi kepenų funkcija, kuriai būdingi šie skundai: Cirozė taip pat gali padidinti riziką susirgti kepenų vėžiu, ypač jei yra uždegimas ar hepatitas. Svarbu atsiminti, kad kepenys, patyrusios cirozę, negali grįžti į normalią būseną. Vienintelis gydymas, kurį galima padaryti norint pagerinti šią būklę, yra kepenų arba kepenų persodinimas. Kepenų riebumo prevencija priklauso nuo tipo. Norėdami išvengti su alkoholiu susijusių kepenų suriebėjimo, galite atlikti šiuos veiksmus: Kalbant apie suriebėjusias kepenis, kurios nesusijusios su alkoholiu, jų prevencijos būdai yra šie:Riebalų kepenų komplikacijos
Riebalų kepenų prevencija