Hiperkalemija yra būklė, kai kalio kiekis kraujyje yra per didelis. Simptomai, atsirandantys dėl hiperkalemijos, gali būti labai įvairūs – nuo raumenų silpnumo, dilgčiojimo iki širdies ritmo sutrikimų.
Kalis yra mineralas, kuris atlieka svarbų vaidmenį organizme, ypač palaikant raumenų, nervų ir širdies veiklą. Paprastai organizmas palaiko kalio kiekį, išskirdamas kalio perteklių su šlapimu.
Hiperkalemijos tipai
Normalus kalio kiekis kraujyje yra 3,5–5,0 mekv/l. Sakoma, kad žmogus serga hiperkalemija, kai kalio kiekis kraujyje yra didesnis nei 5,0 mekv/l.
Atsižvelgiant į didelį kalio kiekį kraujyje, hiperkalemija skirstoma į keletą tipų, būtent:
- Lengva hiperkalemija, ty kalio kiekis kraujyje 5,1ꟷ6,0 mEq/l
- Vidutinė hiperkalemija, ty kalio kiekis kraujyje 6,1ꟷ7,0 mEq/l
- Sunki hiperkalemija, ty kalio kiekis kraujyje viršija 7,0 mekv/l
Hiperkalemijos priežastys ir rizikos veiksniai
Hiperkalemiją gali sukelti įvairūs dalykai, pradedant sveikatos problemomis ir baigiant šalutiniu vaistų poveikiu. Toliau pateikiami keli veiksniai, galintys padidinti kalio kiekį kraujyje:
1. Inkstų veiklos sutrikimai
Bet kokia liga ar būklė, galinti sutrikdyti inkstų funkciją, gali sukelti hiperkalemiją. Priežastis ta, kad viena iš inkstų funkcijų yra pašalinti iš organizmo kalio perteklių. Taigi sutrikus inkstų veiklai kalio kiekis organizme padidės.
Kai kurios ligos ar sąlygos, galinčios sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, yra šios:
- Ūminis inkstų nepakankamumas
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Lupus nefritas
- Šlapimo takų ligos, pvz., šlapimo takų akmenys (urolitiazė)
- Atmetimo reakcijos po organų persodinimo
2. Antinksčių ligos
Antinksčiai yra mažos liaukos, esančios virš inkstų, kurios gamina hormonus kortizolį ir aldosteroną. Hormonas aldosteronas padeda reguliuoti natrio ir skysčių kiekį inkstuose, taip pat išskiria kalį su šlapimu. Sumažėjus hormono aldosterono kiekiui, padidės kalio kiekis kraujyje.
Todėl dėl antinksčių ligų, dėl kurių sumažėja hormono aldosterono kiekis, pavyzdžiui, Adisono liga, gali padidėti kalio kiekis kraujyje.
3. Kalio išsiskyrimas į kraują
Paprastai daugiau kalio yra kūno ląstelėse nei už kūno ląstelių ribų. Todėl bet kokia būklė, dėl kurios padidėja kalio išsiskyrimas iš organizmo ląstelių, gali sukelti hiperkalemiją. Šios sąlygos apima:
- 1 tipo cukrinis diabetas
- Hemolizinė anemija
- Diabetinė ketoacidozė
- Rabdomiolizė
- Naviko lizės sindromas
- Traumos
- Nudegimai
- Operacijos veiksmas
- Kraujo donorai
4. Narkotikų vartojimas
Kai kurie vaistai gali sumažinti organizmo gebėjimą išskirti kalį su šlapimu. Dėl to padidėja kalio kiekis kraujyje. Šie vaistai apima:
- Kalį tausojantys diuretikai, tokie kaip spironolaktonas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir aspirinas
- AKF inhibitoriai, tokie kaip kaptoprilis
- Angiotenzino receptorius blokuojantys vaistai (ARB), tokie kaip kandesartanas
- BETA blokatoriai, tokie kaip propranololis
- Heparinas
- Kalio papildai
Hiperkalemijos simptomai
Hiperkalemijos simptomai priklauso nuo didelio kalio kiekio kraujyje. Kai kuriais atvejais hiperkalemija sergantys žmonės nejaučia jokių simptomų. Tačiau jei kalio kiekis kraujyje pakyla pakankamai aukštai, gali atsirasti skundų:
- Silpnumas arba raumenų silpnumas
- Pykinimas ir vėmimas
- Dilgčiojimas ir tirpimas
- Krūtinės skausmas
- Kvėpavimo sutrikimai
- Širdies plakimas
- Paralyžius
- Širdies sustojimas, galintis sukelti mirtį
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei pajutote aukščiau išvardytus simptomus, ypač jei sergate liga arba vartojate vaistus, kurie gali padidinti hiperkalemijos riziką.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums diagnozuota hiperkalemija ir atsiranda pirmiau minėti simptomai, ypač jei simptomai yra gana sunkūs. Būsite paguldytas į ligoninę, kol kalio kiekis kraujyje taps normalus.
Hiperkalemijos diagnozė
Gydytojas pradės tyrimą, paklausdamas apie paciento simptomus, ligos istoriją, mitybą ir vaistus. Po to gydytojas patikrins paciento širdies ritmą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Kraujo ir šlapimo mėginių tyrimai, siekiant patikrinti kalio kiekį mėginyje
- Elektrokardiografija (EKG), skirta aptikti širdies ritmo sutrikimus, kurie gali atsirasti pacientams, sergantiems hiperkalemija
Hiperkalemijos gydymas
Hiperkalemijos gydymas priklauso nuo priežasties, sunkumo ir bendros paciento būklės. Pacientų, sergančių lengva hiperkalemija, paprastai hospitalizuoti nereikia, ypač jei EKG rezultatai normalūs ir nėra gretutinių ligų, tokių kaip inkstų nepakankamumas.
Kita vertus, jei EKG rezultatai yra nenormalūs, o simptomai pakankamai sunkūs, pacientą reikia hospitalizuoti, kad būtų stebima jo širdies ritmo būklė.
Kai kurie hiperkalemijos gydymo metodai yra šie:
- Insulino ir gliukozės infuzija, skirta kaliui grąžinti į organizmo ląsteles
- Kalcio infuzija, skirta apsaugoti širdį ir raumenis
- Natrio bikarbonato infuzija, skirta kovoti su acidoze ir sugrąžinti kalį į organizmo ląsteles
- Hemodializė arba dializė, skirta filtruoti ir pašalinti kalio perteklių iš kraujo
- Vaistų, tokių kaip diuretikai, albuterolis, kalcio gliukonatas, epinefrinas ir dervos, vartojimas kalio kiekiui kraujyje mažinti arba simptomams palengvinti
Yra keletas savarankiško gydymo, kurį gali atlikti pacientai, sergantys lengva hiperkalemija, kad sumažintų kalio kiekį kraujyje. Ši terapija taip pat naudinga pacientams, sergantiems sunkia hiperkalemija, siekiant pagreitinti gijimo procesą. Kai kurios iš šių terapijų yra:
- Valgykite mažai kalio turintį maistą
- Gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos
- Nustokite vartoti vaistus, kurie padidina hiperkalemijos riziką
Hiperkalemijos komplikacijos
Hiperkalemija gali sukelti aritmijas arba širdies ritmo sutrikimus. Ši būklė gali sukelti skilvelių virpėjimą, dėl kurio apatinė širdies dalis greitai plaka, bet nepumpuoja kraujo.
Hiperkalemija, kuri nėra gydoma nedelsiant, taip pat gali sukelti širdies sustojimą, paralyžių ir net mirtį.
Hiperkalemijos prevencija
Norėdami išvengti hiperkalemijos, venkite veiksnių, galinčių padidinti hiperkalemijos riziką:
- Stenkitės sumažinti ligų ar būklių, galinčių sukelti hiperkalemiją, išsivystymo riziką, pavyzdžiui, nevartokite alkoholinių gėrimų, kad sumažintumėte inkstų sutrikimų riziką.
- Venkite valgyti daug kalio turinčių maisto produktų, tokių kaip bananai, bulvės ir pupelės
- Reguliariai tikrinkite kalio kiekį, jei vartojate vaistus, didinančius kalio kiekį, arba sergate liga, kuri gali padidinti hiperkalemijos riziką.