Hidronefrozė yra inkstų patinimas dėl susikaupusio šlapimo, kurio metu šlapimas negali tekėti iš inkstų į šlapimo pūslę. Ši būklė dažniausiai pasireiškia viename inkste, tačiau gali pasireikšti ir abiejuose inkstuose vienu metu. Ši liga nėra pirminė, o antrinė kitų organizme besivystančių ligų būklė.
Jei hidronefrozė nustatoma ir laiku gydoma, ji retai sukelia ilgalaikių komplikacijų. Tačiau negydomas inkstų patinimas gali sukelti šlapimo takų infekcijas ir inkstų randus, o tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.
Šią būklę gali patirti įvairaus amžiaus žmonės, net ir gimdoje besivystantis vaisius (antenatalinė hidronefrozė). Tvarkymas atliekamas siekiant pašalinti tuos, kurie blokuoja šlapimo tekėjimą, skiriant vaistus arba atliekant chirurgines procedūras.
Hidronefrozės simptomai
Hidronefrozė gali išsivystyti staiga arba lėtai. Lengvi simptomai gali būti dažnas šlapinimasis ir padidėjęs noras šlapintis.
Kai kurie kiti simptomai, susiję su inkstų patinimu ar hidronefroze, yra šie:
- Skausmas pilvo ir dubens srityje.
- pykina.
- Apsivemti.
- Neįmanoma visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
- Skausmas šlapinantis arba šlapinantis (dizurija).
- Hematurija.
- Šlapinimasis rečiau arba šlapimas išsiskiria silpna srove.
- Šlapimo takų infekcijos simptomai, pasireiškiantys tamsaus šlapimo požymiais, silpnu šlapimo tekėjimu, šaltkrėtis, karščiavimu arba deginimo pojūčiu šlapinantis.
Hidronefrozė kūdikiams dažniausiai nesukelia simptomų, tačiau šlapimo takų infekcijų požymius, tokius kaip karščiavimas be jokios aiškios priežasties, reikėtų įtarti kaip hidronefrozės simptomus. Kai kurie suaugusiųjų hidronefrozės atvejai taip pat nerodo jokių simptomų.
Hidronefrozės priežastys
Šis inkstų patinimas yra kitos paciento ligos pasekmė. Hidronefrozė atsiranda, kai yra šlapimo takų obstrukcija arba užsikimšimas, todėl šlapimas įstrigo inkstuose, nes jo negalima pašalinti. Šis susikaupimas sukels inkstų patinimą arba hidronefrozę.
Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali užsikimšti šlapimo nutekėjimas ir inkstai išsipūsti, yra šios:
- Nėštumas. Gimdos padidėjimas nėštumo metu kartais gali sukelti spaudimą šlapimtakiams ar vamzdeliams, jungiantiems inkstus su šlapimo pūsle.
- Inkstų akmenys, galintys blokuoti šlapimtakį.
- Šlapimtakio susiaurėjimas dėl rando audinio susidarymo dėl infekcijos, operacijos ar gydymo.
- Šlapimo tekėjimas atgal iš šlapimo pūslės į inkstus (vezikouretealinis refliuksas) arba vamzdelį, jungiantį šlapimo pūslę su šlapimo anga.
- Įvairių tipų vėžys arba navikai, atsirandantys aplink šlapimo takus, šlapimo pūslę, dubenį ar pilvą.
- Šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės nervų sutrikimai arba pažeidimai neurogeninė šlapimo pūslė.
- Dubens organai, išsikišę iš makšties (prolapsas).
Hidronefrozės diagnozė
Pradiniame tyrimo etape gydytojas paklaus apie paciento ir jo šeimos simptomus ir ligos istoriją. Tada gydytojas gali atlikti fizinę apžiūrą, įskaitant šlapimo sistemos būklės apžiūrą ir inkstų būklės pajautimą, švelniai spausdamas pilvą ir dubenį.
Norint nustatyti hidronefrozės priežastį, galima atlikti keletą tyrimų, įskaitant:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos buvimą.
- Šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti kraujo buvimą šlapime ar infekciją.
- Intraveninė urografija, norint pamatyti šlapimo takų būklę suleidžiant į kraują specialaus dažiklio, kuris vėliau stebimas rentgeno spinduliais.
- Inkstų nuskaitymas ultragarsu arba kompiuterine tomografija, kuris gali parodyti aiškų inkstų vaizdą.
Hidronefrozės gydymas
Hidronefrozės gydymo tikslas – pašalinti šlapimo nutekėjimo užsikimšimą, kuris pritaikomas prie paciento priežasties ir sunkumo.
Nėščioms moterims, vaisiams ar kūdikiams pasireiškianti hidronefrozė gydymo paprastai nereikalauja. Nėščioms moterims būklė paprastai pagerėja praėjus kelioms savaitėms po gimdymo. Būdami kūdikiams, praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Tačiau vis tiek reikia atlikti nuskaitymą, kad problema nepasikartotų.
Jei inkstų patinimas atsiranda dėl šlapimtakio užsikimšimo, gydytojas gali įkišti vamzdelį šlapimtakiui išplėsti.stentas) ir nusausinkite šlapimą į šlapimo pūslę arba nefrostominį vamzdelį, kuriuo šlapimas iš inkstų išleidžiamas tiesiai iš organizmo. Nors antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai taip pat gali būti skiriami šlapimo takų infekcijoms gydyti.
Be vamzdelio įdėjimo ar vaistų skyrimo, gydytojai taip pat gali atlikti chirurgines hidronefrozės gydymo procedūras. Chirurgija atliekama gydant inkstų patinimą dėl inkstų akmenų ar padidėjusios prostatos. Ši procedūra taip pat atliekama, jei yra rando audinio arba kraujo krešulio, dėl kurio užsikemša šlapimo takai. Tuo tarpu dėl vėžio sukeltos hidronefrozės gali būti atliekama kombinuota chirurginė procedūra su chemoterapija ar radioterapija.
Hidronefrozės komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali kilti dėl hidronefrozės, yra inkstų nepakankamumas dėl nuolatinio inkstų pažeidimo. Ši būklė atsiranda, jei hidronefrozė nėra tinkamai gydoma. Tačiau jei vienas inkstas vis dar gali normaliai funkcionuoti, tai inkstų nepakankamumas hidronefrozės atvejais yra retas.