Menoragija yra medicininis terminas, apibūdinantis kraujo kiekį, kuris išsiskiria, kai menstruacijos yra per ilgos arba menstruacijos trunka ilgai. daugiau nei 7 dienos. Ši būklė gali trukdyti kasdienei veiklai ir taip paveikti sergančiojo gyvenimo kokybę.
Menstruacijų metu normaliu laikomas kraujo kiekis yra apie 30-40 ml per ciklą. Laikoma, kad moteriai yra per daug menstruacijų, jei jos kraujo kiekis yra didesnis nei 80 ml (apie 16 arbatinių šaukštelių) per ciklą.
Vienas iš etalonų, kurį galima naudoti, yra trinkelių keitimo dažnis arba dažnis. Jei menstruacijų metu krauju užpildyti įklotai keičiami rečiau nei kas 2 valandas, yra menoragijos tikimybė.
Menoragijos simptomai
Menstruacijos yra gimdos sienelės išsiskyrimo procesas, kuriam būdingas kraujavimas iš makšties. Paprastai menstruacijos vyks kas 21-35 dienas, trunka 2-7 dienas per ciklą, o ištekančio kraujo kiekis yra 30-40 ml (apie 6-8 arbatinius šaukštelius) per ciklą.
Tačiau esant menoragijai, menstruacijų trukmė pailgės, o ištekančio kraujo kiekis bus didesnis nei įprastai.
Kai kurie simptomai, kurie gali pasirodyti, yra šie:
- Ištekėjęs kraujas kas valandą užpildo 1 ar 2 įklotus kelias valandas iš eilės.
- Naktį miegant reikia keisti įklotus.
- Kraujavimo trukmė yra daugiau nei 7 dienos.
- Ištekėjusį kraują lydi monetos ar didesnio dydžio kraujo krešuliai.
- Ištekančio kraujo yra per daug, kad trukdytų kasdienei veiklai.
Be to, menoragiją taip pat gali lydėti skausmas apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu.
Kada eiti pas gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda pirmiau minėtų simptomų, ypač jei šie simptomai trukdė kasdienei veiklai.
Patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei menstruacijų metu pasireiškia:
- Galvos svaigimas, ypač stovint.
- Sumišimas.
- Pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.
Gali būti rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti būklės eigą.
Menoragijos priežastys
Ne visas menoragijos priežastis galima nustatyti. Tačiau yra keletas sąlygų, kurios paprastai sukelia menoragijos atsiradimą, būtent:
- Hormonų disbalansas, pavyzdžiui, dėl policistinių kiaušidžių sindromo, nutukimo, hipotirozės ir atsparumo insulinui.
- Gimdos audinių sutrikimai arba augimas, pvz., dubens uždegimas, fibroma (gimdos fibroma), endometriozė, adenomiozė, gimdos polipai,
- Kiaušidžių veiklos sutrikimai, dėl kurių ovuliacijos procesas nevyksta taip, kaip turėtų.
- Genetiniai sutrikimai, ypač tie, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui, pvz., von Willebrand liga.
- Šalutinis vaistų poveikis, pvz., priešuždegiminiai vaistai, hormoniniai vaistai, antikoaguliantai, vaistai, naudojami chemoterapijoje, ir vaistažolių papildai, kurių sudėtyje yra ženšenio, ginkmedžio ir sojos.
- Kontraceptikai, tokie kaip kontraceptinės tabletės ir IUD (spiralinė kontracepcija).
- Vėžys, pvz., gimdos ar gimdos kaklelio vėžys.
Menoragijos diagnozė
Gydytojas surinks istoriją arba užduos klausimus apie patirtus simptomus, narkotikų vartojimo istoriją, taip pat paciento ir šeimos ligos istoriją.
Po to bus atliktas fizinis patikrinimas, ypač pilvo ir moteriškos lyties srityje, taip pat naudojant veidrodį, kad būtų galima pamatyti gimdos kaklelį.
Norint nustatyti pagrindinę menoragijos priežastį, taip pat galima atlikti keletą papildomų tyrimų, pavyzdžiui:
- Kraujo tyrimai anemijai, skydliaukės hormonų sutrikimams ar kraujo krešėjimo sutrikimams nustatyti.
- Pap tepinėlis, siekiant patikrinti, ar nėra uždegimo, infekcijos ar galimo vėžio požymių, paimant ląstelių mėginį iš vidinės gimdos kaklelio sienelės.
- Biopsija, paimant audinio mėginį iš gimdos, kurį reikia ištirti mikroskopu.
- Gimdos ultragarsas, kuris yra nuskaitymas, siekiant vizualiai patikrinti, ar nėra fibromų, polipų ar kitų anomalijų.
- Sonohisterografija (SIS), siekiant nustatyti gimdos sienelės gleivinės sutrikimus, naudojant į gimdą suleidžiamus dažus.
- Histeroskopija, norint pamatyti pacientės gimdos būklę, įkišant ploną vamzdelį su specialia kamera, kuri įvedama per makštį.
- Išsiplėtimas ir kiuretažas (kiuretažas), siekiant nustatyti kraujavimo priežastį, paimant gimdos sienelės mėginį.
Menoragijos gydymas
Menoragijos gydymas skirtas sustabdyti kraujavimą, pašalinti priežastį ir išvengti komplikacijų. Gydymas bus nustatytas atsižvelgiant į menoragijos priežastį ir būklės sunkumą.
Gydytojas taip pat atsižvelgs į paciento amžių, bendrą sveikatos būklę, ligos istoriją ir asmeninius poreikius, pavyzdžiui, planuojant nėštumą.
Štai keletas menoragijos gydymo būdų:
Narkotikai
Kai kurie vaistai, kuriais galima gydyti menoragiją, yra šie:
- Antifibrinoliziniai vaistai, tokie kaip traneksamo rūgštis, padedantys krešėti.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir mefenamo rūgštis, mažinantys skausmo simptomus ir mažinantys prostaglandinų, galinčių sukelti menoragiją, gamybą.
- Kombinuotosios kontraceptinės tabletės, skirtos reguliuoti menstruacinį ciklą ir sumažinti menstruacijų metu išsiskiriančio kraujo trukmę ir kiekį.
- Desmopresinas, skirtas kraujavimo priežasčiai gydyti sergant von Willebrando liga.
- Injekciniai progestogenai ir noretisteronas per burną (vaistai), kad padėtų subalansuoti hormonų lygį ir sumažinti kraujavimo kiekį.
- GnRH-a analogai (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogas), sumažinti kraujavimą menstruacijų metu, pagerinti menstruacinį ciklą, palengvinti menstruacijų simptomus, sumažinti dubens uždegimo riziką, užkirsti kelią vėžiui.
Jei menoragija sukelia anemiją, gydytojas skirs geležies papildų.
Operacija
Chirurginę procedūrą paprastai rekomenduos gydytojas, jei menoragijos nebegalima gydyti vaistais ir gydyti pagrindinę menoragijos priežastį. Kai kurios procedūrų rūšys, kurias galima atlikti, yra:
- Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C)Gydytojas išplės (atidarys) gimdos kaklelį ir atliks gimdos sienelės kiuretažą (grandymą), kad sumažintų kraujavimą menstruacijų metu.
- Gimdos arterijų embolizacijaŠi procedūra atliekama fibroidų sukeltai menoragijai gydyti. Šios procedūros metu mioma mažinama blokuojant arterijas, tiekiančias kraują į naviką.
- miomektomijaŠios procedūros metu chirurginiu būdu pašalinamos fibromos, sukeliančios gausias menstruacijas. Kai kuriais atvejais fibromos gali ataugti net po miomektomijos.
- Endometriumo rezekcijaŠi procedūra atliekama norint pašalinti endometriumą naudojant karštus laidus. Po šios procedūros pacientei pastoti nerekomenduojama.
- Endometriumo abliacijaŠi procedūra atliekama visam laikui sunaikinant endometriumo gleivinę lazeriu, radijo dažniu (RF) arba kaitinant.
- HisterektomijaŠis chirurginis gimdos pašalinimas visam laikui sustabdys menstruacijas ir pacientė negalės pastoti. Paprastai šios procedūros imamasi, kai menoragijos kitais būdais gydyti nebegalima.
Menoragijos komplikacijos ir prevencija
Gausios menstruacijos gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių geležies stokos anemija, kuriai būdingi galvos skausmai, galvos svaigimas, dusulys ir širdies plakimas. Ši būklė taip pat gali sukelti dismenorėją (skausmingas menstruacijas), kuri yra pakankamai sunki, kad prireiktų medicininės pagalbos.
Menoragijos sunku išvengti, nes yra daug priežasčių. Geriausias dalykas yra pasitarti su gydytoju, jei turite kokių nors iš aukščiau išvardytų rizikos veiksnių. Tokiu būdu gydytojas gali anksti gydyti, jei pajusite per daug menstruacijų.