Gangrena - simptomai, priežastys ir gydymas

Gangrena yra kūno audinių mirties būklė dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kojose, pirštuose ar pirštuose, bet gali pasireikšti ir raumenyse bei vidaus organuose.

Gangrena yra rimta būklė, galinti sukelti amputaciją ir mirtį. Ši būklė dažnai nustatoma kaip ligų, kurios sukelia kraujagyslių ir kraujotakos pažeidimus, pavyzdžiui, diabeto ar aterosklerozės, komplikacija.

Gangrenos priežastys

Iš esmės gangreną sukelia sustojęs arba sumažėjęs kraujo tekėjimas į kūno audinius. Dėl to organizmo audiniams trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, todėl organizmo audinių ląstelės miršta.

Be kraujotakos trūkumo, gangrena taip pat gali atsirasti dėl šių sąlygų:

Rimtas sužalojimas

Sunkus sužalojimas, pvz., sužalojimas dėl sunkaus eismo įvykio, nudegimai ar nušalimas, gali pažeisti kraujagysles ir sustoti kraujotaka. Be to, rimti sužalojimai taip pat gali sukelti atviras žaizdas, kurios yra linkusios į infekciją.

Infekcija

Paprastai infekcija per ilgai paliktose žaizdose gali sukelti gangreną. Gangrena gali prasidėti kaip chirurginė žaizda arba didelė atvira žaizda. Tačiau netinkamai gydomos mažos atviros žaizdos taip pat gali sukelti gangreną.

Pavyzdžiui, kai kurios bakterinės infekcijos Clostridiuum perfringens, gali gaminti toksinus, kurie gali nužudyti audinius ir išskirti dujas. Ši būklė sukels dujų gangreną.

Kai kuriais atvejais gangrena gali atsirasti ir dėl netinkamo sužalojimų tvarkymo, ypač traumų, tokių kaip lūžiai ar patempimai. Gydymas be nuodugnios medicininės apžiūros gali pakenkti kraujagyslėms, kurios gali sukelti gangreną.

Gangrenos rizikos veiksniai

Gangrena gali pasireikšti bet kam. Tačiau šią būklę dažniau patiria diabetikai, ypač tie, kurių diabetas nėra gerai kontroliuojamas.

Didelis cukraus kiekis kraujyje, kurį patiria cukriniu diabetu, gali pažeisti nervus, ypač nervus plaštakų ir pėdų galuose, todėl šiose srityse gali atsirasti tirpimas (periferinė neuropatija). Dėl šios būklės cukriniu diabetu sergantys asmenys yra pažeidžiami nepastebėtų sužalojimų, todėl jiems gresia infekcija ir išsivystyti gangrena.

Aukštas cukraus kiekis kraujyje taip pat gali blokuoti kraujo tekėjimą į rankų ir kojų galiukus, todėl sumažėja kraujo ir ląstelių, kovojančių su infekcija, tiekimas šiose kūno vietose. Dėl šios būklės žaizda tampa sunkiau gyja, tampa jautresnė infekcijai ir gali išsivystyti gangrena.

Be diabeto, kai kurios sąlygos, kurios taip pat gali padidinti asmens gangrenos išsivystymo riziką, yra šios:

• Turėkite rūkymo įprotį
• Sergantiems kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip periferinių arterijų liga, aterosklerozė ir Raynaud sindromas
• Antsvoris (nutukimas)
• Jūsų imuninė sistema susilpnėjusi dėl sveikatos būklės, pvz., užsikrėtimo ŽIV/AIDS, arba dėl gydymo, pvz., chemoterapijos.
• Atlikti operaciją
• Per didelis alkoholio vartojimas ilgą laiką
• Vaistų vartojimas injekcijų pavidalu
• Kenčia nuo COVID-19
• Virš 60 metų

Kai kuriais atvejais gangrena atsiranda sveikiems žmonėms ir be minėtų sąlygų ar rizikos veiksnių. Įvykio priežastis nėra tiksliai žinoma.

Gangrenos simptomai

Gangrenos simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Gangrena gali paveikti bet kurią kūno dalį, bet dažniausiai atsiranda pėdose ar rankose.

Gangrenos simptomus galima suskirstyti į išorinę ir vidinę gangreną. Išorinės gangrenos simptomai matomi odos paviršiuje, o vidinės gangrenos simptomai atsiranda organizme.

Išorinė gangrena

Dėl nepakankamo kraujo tiekimo odai gali pasireikšti bendri simptomai, tokie kaip:

• Liečiant oda jaučiasi šalta
• Plona arba įtempta (blizga) oda
• Oda patiria plaukų slinkimą
• Stiprus skausmas ar tirpimas

Pagal išvaizdą išorinę gangreną galima suskirstyti į keletą tipų, būtent:

• Sausa gangrena

  Sausai gangrenai būdinga sausa, raukšlėta oda. Odos spalva taip pat pasikeičia į rudą, violetinę ir juodą. Simptomai atsiranda lėtai ir retai sukelia infekciją.

• Drėgna gangrena

  Drėgnai gangrenai gali būti būdinga oda, kuri yra patinusi, pūslių ir atrodo šlapia su pūliais. Šis tipas dažnai atsiranda dėl infekcijos ir gali gana greitai išplisti į aplinkinius audinius.

• Dujų gangrena

  Dujų gangrena paprastai atakuoja raumenų audinį. Ankstyvosiose stadijose žmonių, sergančių dujų gangrena, oda atrodo normali. Tačiau laikui bėgant oda atrodys blyški, o vėliau taps rausvai violetinė. Po to oda gali pasirodyti burbuliuota dėl susidariusių dujų.

Išorinės gangrenos simptomus galima atskirti ir pagal jos vietą. Paaiškinimas yra toks:

• Fournier gangrena

  Ši gangrena puola lytinių organų sritį ar lytinius organus, o dažniausiai kenčia vyrai. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl gaktos srities arba šlapimo takų infekcijos. Fournier gangrena gali pasireikšti tokiais simptomais kaip karščiavimas, lytinių organų patinimas ir skausmas bei nemalonus lytinių organų kvapas.

• Gangrena Meleney

  Meleney gangrena užpuola chirurginius randus. Ši būklė yra reta ir apima operacijos komplikacijas. Meleney gangrenai būdingas karščiavimas ir chirurginės žaizdos skausmas, kuris nepraeina 1-2 savaites po operacijos.

Vidinė gangrena

Vidinė gangrena odoje nesukelia jokių simptomų. Vidinės gangrenos simptomai priklausys nuo organo, kuris buvo pažeistas dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Tačiau yra keletas bendrų simptomų, kuriuos patiria vidinės gangrenos kenčiantys asmenys:

• Nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas
• Jaučiasi silpna ir nesijaučia gerai
• Skausmas probleminiuose vidaus organuose

Bakterijos, sukeliančios gangrenos infekciją, taip pat gali išplisti visame kūne ir sukelti būklę, vadinamą sepsiu. Dėl šios būklės gali sumažėti kraujospūdis, pakilti karščiavimas ar žema kūno temperatūra, sutrikti širdies ritmas, atsirasti dusulys ir pablogėti sąmonė.

Kada eiti pas gydytoją

Gangrena yra rimta būklė ir reikalauja skubios pagalbos. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia simptomai, kurie nepagerėja, pavyzdžiui:

• Užsitęsęs karščiavimas
• Odos pokyčiai, tokie kaip spalvos, formos ar temperatūros pokyčiai, kurie nepraeina
• Turėkite žaizdą, iš kurios išsiskiria skystis ir nemalonus kvapas
• Stiprus skausmas chirurginio rando srityje, jei po operacijos

Gangrenos diagnozė

Gydytojas, norėdamas diagnozuoti gangreną, pradės tyrimą, paklausdamas apie patirtus simptomus ir nusiskundimus, taip pat apie paciento ligos istoriją. Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, ypač žaizdos srityje, kuriai būdingi simptomai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas taip pat atliks papildomus tyrimus su šiais tyrimais:

• Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekciją pagal baltųjų kraujo kūnelių skaičių arba nustatyti bakterijų buvimą kraujyje
• Skysčių ir audinių kultūra, siekiant nustatyti gangreną sukeliančias bakterijas, tokias kaip: Clostridium perfringens, imant skysčių ir audinių mėginius
• Radiologiniai tyrimai su rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija ar MRT, siekiant pamatyti vidaus organų būklę ir išsiaiškinti, kiek išplito gangrena
• Chirurgija, siekiant aiškiau išsiaiškinti, kaip išplitusi gangrena organizme

Gangrenos gydymas

Gangrenos gydymas paprastai atliekamas pašalinant negyvus audinius, kad būtų išvengta gangrenos ir infekcijos tolesnio vystymosi. Gydytojas paskirs gydymą, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir sunkumą. Kai kurie gydymo būdai, kuriuos galima skirti, yra šie:

Narkotikai

Gydytojai gali skirti antibiotikus per IV arba geriamuosius vaistus, skirtus bakterinės infekcijos sukeltai gangrenai gydyti. Be to, gydytojai taip pat gali skirti skausmą malšinančių vaistų, kad sumažintų skausmą ar diskomfortą, kurį pacientas gali patirti.

Operacija

Chirurginė procedūra atliekama atsižvelgiant į gangrenos tipą ir jos sunkumą. Jei gangrena pablogėja, pacientams gali būti atlikta daugiau nei viena operacija. Kai kurios operacijos, kurias galima atlikti, yra šios:

• Debridement

  Ši operacija atliekama siekiant pašalinti negyvus audinius, kad būtų išvengta gangrenos plitimo ir atsikurtų aplinkiniai sveiki audiniai. Ši operacija taip pat gali ištaisyti kraujagysles, kad kraujo tekėjimas į gangrenos paveiktą vietą taptų sklandesnis.

• Odos persodinimas (rekonstrukcinė chirurgija)

  Ši operacija atliekama siekiant atkurti pažeistą odą sveika oda. Sveika oda bus paimta iš kitos srities, tada pritvirtinama arba įskiepijama į gangrenos paveiktą vietą. Šią operaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei normalizavosi kraujotaka toje vietoje, kurioje buvo gangrena.

• Amputacija

  Ši operacija atliekama esant stipriai gangrenai. Amputacija atliekama pašalinant gangrenos paveiktą kūno dalį.

Terapija

Be vaistų ir chirurgijos, gydytojai gali rekomenduoti ir hiperbarinę deguonies terapiją gangrenos gydymui, ypač pacientams, kenčiantiems nuo šlapios gangrenos.

Ši terapija atliekama siekiant padidinti deguonies kiekį kraujyje. Proceso metu pacientas bus patalpintas į kambarį, pavyzdžiui, vamzdelį, kuriame yra aukšto slėgio deguonies dujų.

Dėl stiprios deguonies įtampos kraujas perneš daugiau deguonies, taip sulėtindamas bakterijų augimą ir padedant žaizdai greitai užgyti.

Gangrenos komplikacijos

Iš karto negydoma gangrena gali sukelti komplikacijų dėl pažeistos zonos išsiplėtimo. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:

• Sepsis
• Platėjantys randai
• Ilgas gijimo procesas
• Neįgalumas dėl amputacijos

Gangrenos prevencija

Gangrenos prevencija gali būti atliekama šiais veiksmais:

• Sergantiems cukriniu diabetu būtinai visada atkreipkite dėmesį į pėdų būklę, kad pastebėtumėte, ar nėra žaizdų ar infekcijos požymių, tokių kaip patinimas, paraudimas ir išskyros. Taip pat stenkitės reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.
• Jei turite antsvorio, pabandykite numesti svorio. Idealus kūno svoris gali sumažinti diabeto ir kraujagyslių susiaurėjimo riziką.
• Mesti rūkyti arba vengti pasyvaus rūkymo.
• Užkirsti kelią infekcijai visada valydami atviras žaizdas muilu ir vandeniu ir laikykite sausą, kol ji užgis.
• Atkreipkite dėmesį į labai šaltą oro temperatūrą, pavyzdžiui, žiemą užsienyje arba aukštų kalnų viršūnėse, nes taip gali nutikti fapdegimas.