Tachikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę. Įprastomis aplinkybėmis širdis plaka nuo 60 iki 100 kartų per minutę. Širdies ritmo pagreitėjimo būklė yra normali, kai žmogus sportuoja arba yra organizmo reakcija į stresą, traumas, ligas. Ši būklė vadinama sinusine tachikardija.
Širdies susitraukimų dažnis reguliuojamas elektros signalais, kurie siunčiami per širdies audinį. Tachikardija yra nenormali, kai širdies prieširdžiai ar kameros plaka greičiau, net kai jie yra ramybės būsenoje. Atsižvelgiant į vietą ir priežastį, yra keletas nenormalios tachikardijos tipų, būtent tachikardija prieširdžiuose arba prieširdžiuose (prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas). Prieširdžių virpėjimas), ir tachikardija širdies ar skilvelių kamerose (skilvelinė ir supraventrikulinė tachikardija).
Dėl šios nenormalios tachikardijos ji dažnai nesukelia simptomų ar komplikacijų. Tačiau jei ši būklė negydoma, ji gali sutrikdyti širdies veiklą ir sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas
Tachikardijos priežastys
Žmogaus širdies ritmą reguliuoja natūralus širdies ritmo reguliatorius, vadinamas sinoatrialiniu mazgu, kuris yra dešiniajame širdies prieširdyje. Šis mazgas gamina elektrinius signalus, kurie suaktyvina kiekvieną širdies plakimą. Tachikardija atsiranda, kai sutrinka elektriniai signalai, reguliuojantys širdies plakimą ir pumpuojant kraują. Sutrikimą gali sukelti:
- Medicininės būklės; anemija, hipertiroidizmas, hipertenzija arba hipotenzija, karščiavimas.
- Sunkus pratimas.
- Elektrolitų sutrikimas.
- Šalutinis vaistų, tokių kaip salbutamolis ar azitromicinas, poveikis.
- Rūkymo įprotis.
- Kofeino vartojimas.
- Piktnaudžiavimas narkotikais.
- Per daug alkoholinių gėrimų.
- Patirti stresą ar baimę.
Tam tikrais atvejais neįmanoma nustatyti tachikardijos priežasties.
Be įvairių pirmiau minėtų priežasčių, senatvės sąlygos ir širdies ritmo sutrikimų šeimos istorija taip pat gali padidinti asmens riziką susirgti tachikardija.
Tachikardijos tipai
Kitas tachikardijos tipas atsiranda širdies prieširdžiuose arba prieširdžiuose. Šie tipai susideda iš:
- Prieširdžių virpėjimas. Šio tipo tachikardijos atveju elektriniai impulsai prieširdžiuose arba viršutinėse širdies kamerose yra chaotiški. Dėl to signalas atsiranda greitai, nereguliariai, susitraukimai prieširdžiuose tampa silpni.
- Prieširdžių virpėjimas. Ši būklė atsiranda, kai grandinės prieširdžiuose tampa chaotiškos, todėl širdis plaka greičiau, bet turi reguliarų ritmą, o prieširdžių susitraukimai tampa silpnesni. Šio tipo tachikardija sergantys pacientai taip pat dažnai patiria prieširdžių virpėjimą.
Kiti trys tachikardijos tipai atsiranda širdies skilveliuose. Trys tipai yra:
- Tachikardija skilvelis. Ši būklė atsiranda, kai elektriniai signalai skilveliuose atsiranda neįprastai, todėl susitraukimai negali įvykti efektyviai, kad kraujas būtų pumpuojamas visame kūne.
- Skilvelių virpėjimas. Skilvelių virpėjimas atsiranda, kai elektros signalai tampa greiti ir chaotiški, todėl skilveliai vibruoja, bet neefektyviai pumpuoja kraują. Ši būklė gali pasireikšti širdies priepuolio metu arba po jo ir klasifikuojama kaip mirtina.
- Supraventrikulinė tachikardija. Ši būklė atsiranda, kai nenormalus širdies susitraukimų dažnio pagreitis kyla iš viršaus skilvelių, todėl širdyje signalų ciklai persidengia.
Tachikardijos simptomai
Tachikardijos metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir pulsas, todėl pacientas gali jausti:
- Širdies plakimas.
- Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
- Nuovargis
- Sunku kvėpuoti.
- Apsvaigęs.
- Alpsta.
Kai kuriais atvejais tachikardija nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei ši būklė negydoma, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Tai apima širdies nepakankamumą, insultą ar širdies sustojimą. Tachikardija gali būti kontroliuojama medikamentais ir medicininėmis procedūromis.Tachikardijos būklės, sukeliančios komplikacijas, priklausomai nuo patirtos tachikardijos priežasties ir tipo.
Tachikardijos diagnozė
Tachikardija gali būti diagnozuota apklausus ir atsakant į paciento ligos istoriją ir šeimą, fizinę apžiūrą ir testus arba pagalbinius tyrimus.
Kardiologas paprašys pateikti paciento ar šiuo metu vartojamų simptomų, ligų ir vaistų anamnezę, taip pat šeimos istoriją, ypač susijusią su širdies ligomis. Atlikdamas fizinę apžiūrą, gydytojas išklausys širdies plakimą ir ritmą, kad būtų galima įvertinti greitį ir reguliarumą, o aptikus kitus nenormalius širdies garsus, tokius kaip širdies ūžesiai.
Kad patvirtintų tachikardiją ir ištirtų tolesnes priežastis, gydytojas turės atlikti kelis pagalbinius tyrimus, įskaitant:
- Elektrokardiografija (EKG). EKG prie paciento krūtinės, taip pat prie paciento riešų ir pėdų pritvirtinami keli mažyčiai jutikliai, kad būtų fiksuojamas širdies elektrinio aktyvumo modelis. Šis tyrimas gali parodyti paciento patiriamos tachikardijos tipą. Norėdami gauti tikslesnius širdies ritmo duomenis, gydytojai gali paprašyti pacientų 24 valandas nešioti širdies aktyvumo registratorių (Holterio stebėjimas).
- Kraujo tyrimas. Atliekant šį tyrimą bus apskaičiuojamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir skydliaukės hormonų kiekis organizme.
- Širdies skenavimas. Šis testas atliekamas norint patikrinti, ar nėra nenormalių būklių, sukeliančių tachikardiją. Šį tyrimą galima atlikti krūtinės ląstos rentgenogramomis, echokardiografija (širdies USG), kompiuterine tomografija, MRT, širdies angiografija.
- streso testas. Paciento bus paprašyta vaikščioti, kad galėtų bėgti ant mašinos bėgimo takeliai, kai širdies veikla stebima atidžiai, vienas iš jų su EKG aparatu arba dar žinomas kaip EKG Bėgimo takelis.
- Elektrofiziologinis testas. Gydytojas įves nedidelį vamzdelį su elektrodu gale į paciento rankos, kaklo ar kirkšnies veną ir nukreips į keletą širdies taškų. Šis testas yra skirtas nustatyti širdies grandinės problemų vietą, nustatant elektrinių signalų pasiskirstymą su kiekvienu širdies plakimu.
- Pakreipto stalo testas. Pacientų bus paprašyta vartoti vaistus, kurie padidina širdies susitraukimų dažnį. Po to pacientas bus paprašytas miegoti ant specialaus stalo, tada stalas atremiamas taip, kad paciento padėtis būtų kaip stovint. Gydytojas stebės paciento nervų sistemos ir širdies reakciją į šį padėties pasikeitimą.
Tachikardijos gydymas
Tachikardija, kuriai būdingas pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, ne visada reikalauja gydymo, priklausomai nuo tipo ir priežasties.
Pacientus, kuriems pasireiškė sinusinė tachikardija, gydytojas skirs atsižvelgdamas į ligos priežastį. Jei priežastis yra stresas, pacientas turi keisti gyvenimo būdą, kad sumažintų stresą. Tuo tarpu, jei priežastis yra sveikatos būklė, pacientui bus skiriamas gydymas pagal pagrindinę priežastį. Žmonėms, sergantiems supraventrikuline tachikardija, gydytojai gali rekomenduoti sumažinti alkoholio ar kofeino vartojimą, pakankamai pailsėti ir mesti rūkyti.
Pacientams, sergantiems tachikardija, kartu su širdies ritmo sutrikimais, reikalingas gydymas, siekiant sulėtinti širdies susitraukimų dažnį:
- Vagalinis manevras. Gydytojas atliks šį manevrą spausdamas kaklo sritį. Šis slėgis paveiks klajoklio nervą, o tai padės sulėtinti širdies ritmą.
- Vaistų administravimas. Gydytojai gali skirti antiaritminių vaistų, pvz., kalcio antagonistų ar beta blokatorių, kad sugrąžintų širdies ritmą į normalų. Be to, gydytojai gali skirti ir kraują skystinančių vaistų, nes tachikardija sergantiems žmonėms gresia didelis kraujo krešulių susidarymas.
- Kardioversija. Atliekant šią procedūrą, širdis perduodama elektros šoku. Elektros srovė paveiks elektrinius impulsus širdyje ir normalizuos širdies plakimo ritmą.
- Abliacija. Šios procedūros metu mažas vamzdelis arba kateteris įvedamas per kirkšnį, ranką ar kaklą. Šis kateteris bus nukreiptas į širdį ir išskirs radijo dažnio energiją arba krešėjimą, kad sunaikintų nenormalius elektros kelius.
- Širdies stimuliatoriaus įvedimas. Po oda bus implantuojamas mažas širdies stimuliatorius. Šis prietaisas skleis elektrines bangas, kurios padės normalizuoti širdies plakimą.
- Implantuojamas kardioverteris (ICD). Šis prietaisas įdedamas, kai patiriamas tachikardijos epizodas, gresia širdies sustojimas ir yra pavojus gyvybei. Šis prietaisas yra sumontuotas krūtinėje ir yra atsakingas už širdies ritmo stebėjimą, tada, kai reikia, siunčia elektros bangas.
- Chirurgija. Širdies chirurgija reikalinga norint pašalinti nenormalius elektros kelius, kurie sukelia tachikardiją.
Tachikardijos prevencija
Iš esmės tachikardijos prevencija yra palaikyti širdies sveikatą. Šios pastangos apima širdies ligų rizikos mažinimą:
- Mesti rūkyti.
- Kontroliuokite alkoholinių gėrimų ar gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimą.
- Palaikyti idealų kūno svorį, normalų kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
- Reguliariai mankštinkitės ir valgykite sveiką mitybą.
- Venkite naudoti NAPZA.
- Būkite atsargūs vartodami nereceptinius vaistus ir visada laikykitės naudojimo instrukcijų.
- Stenkitės neįtempti proto.
- Reguliariai tikrinkite savo sveikatą gydytojui.