Varikocelė yra kapšelio (kapšelio) venų patinimas. Varikocelės atsiranda kapšelyje, kuriame laikomos sėklidės, o spermos latake yra arterijų ir venų (spermatozoidinis laidas) kiekvienoje sėklidėje virš kapšelio. Venų, kuriomis kraujas teka iš sėklidžių į varpą, nereikėtų palpuoti ar apčiuopti, tačiau atsiradus varikocelei jos atrodo kaip daugybė kirmėlių kapšelyje. Ši būklė panaši į kojų venų varikozę.
Varikocelės gali susidaryti apie 15–25 metų amžiaus ir dažniausiai randamos kairiajame kapšelyje. Tačiau varikocelė vis tiek gali atsirasti abiejose kapšelio pusėse. Varikocelė dažnai nesukelia simptomų ir nekelia pavojaus gyvybei, tačiau dėl jų sėklidės gali susitraukti, o tai gali sutrikdyti vaisingumą. Varikocelės atvejai, sukeliantys simptomus arba sukeliantys pacientų nevaisingumą, gali būti gydomi chirurginiu būdu.
Varikocelės simptomai
Varikocelė paprastai nesukelia simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams ši liga gali sukelti nusiskundimų:
- Diskomfortas kapšelyje.
- Skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint ar užsiimant fizine veikla, mažėja gulint.
- Vienoje iš sėklidžių gumbas.
- Kapšelis paburksta.
- Laikui bėgant išsiplėtusios venos atrodys kaip kirmėlės kapšelyje.
Varikocelės priežastys
Dauguma varikocelės atvejų atsiranda dėl to, kad venų vožtuvai neveikia tinkamai. Išilgai venų yra vienpusiai vožtuvai, kurie atveria kraujo tekėjimą į širdį ir iškart užsidaro, kai sulėtėja kraujotaka. Varikocelė atsiranda, kai vožtuvas negali tinkamai užsidaryti, todėl kraujotaka pasikeičia ir kaupiasi toje vietoje, kurioje vožtuvas nebuvo pažeistas, ir susidaro varikocelė. Tačiau neaišku, dėl ko venų vožtuvai neveikia tinkamai.
Varikocelė taip pat gali atsirasti, kai užsikemša didesnės pilvo kraujagyslės, todėl kraujas kaupiasi mažose venose, pavyzdžiui, kapšelyje, todėl jos plečiasi. Tačiau ši būklė dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų vyrams. Šią būklę gali sukelti įvairios sąlygos, pavyzdžiui, auglio augimas inkste, kuris spaudžia veną.
Varikocelės diagnozė
Varikocelės diagnozė prasideda fizine apžiūra, siekiant nustatyti paciento būklę. Tyrimas atliekamas apčiuopiant varikozę, kuriai būdinga kieta masė virš sėklidės ir jaučiamas kaip kirminas. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento atlikti iškvėpimo judesius užmerkus burną ir nosį, kad išsiaiškintų išsiplėtusias venas.
Norėdami patvirtinti ir nustatyti priežastį, urologas gali pasiūlyti keletą tyrimų, įskaitant:
- Kapšelio ultragarsas. Šiuo tyrimu siekiama detaliai pamatyti kraujagyslių dydį ir kraujotaką.
- Sėklidžių tūrio matavimas. Prietaisas sėklidžių tūriui matuoti vadinamas orchidometru.
- Spermos patikrinimas. Šis tyrimas atliekamas norint pamatyti vaisingumą.
Varikocelės gydymas
Dauguma varikocelės atvejų yra besimptomiai ir nesukelia jokios žalos, todėl gydymo nereikia. Kai varikocelė sukelia skausmą, gydytojas gali jį gydyti skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas arba paracetamolis, kad sumažintų skausmą. Be to, gydytojas gali paprašyti paciento dėvėti sėklidžių palaikymo kelnes, kad sumažintų spaudimą.
Tuo tarpu varikocelės, sukeliančios stiprų skausmą ar sėklidžių susitraukimą, taip pat vyrų nevaisingumą, bus gydomos. Kai kurie būdai, kuriuos galima padaryti:
- Embolizacija.Embolizacija atliekama įkišus vamzdelį, kad per kirkšnį ar kaklą būtų pasiekta vena, kurioje yra varikocelė. Gydytojas įdės kraujotaką gerinančią medžiagą ir varikocelę. Embolizacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, procedūra trunka kelias valandas.
- Operacija.Gydytojas suspaudžia arba suriš kraujagysles, kurios tampa varikoze, kad užblokuotų kraujo tekėjimą į šias kraujagysles ir galėtų tekėti į kitas normalias kraujagysles. Operacija gali būti atliekama atvira operacija arba minimalaus pjūvio metodais, naudojant specialų įrankį, vadinamą laparoskopu. Operacija gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Pooperacinis gijimo procesas trunka 1-2 dienas, tačiau 10-14 dienų pacientai turi vengti sunkios veiklos. Be to, 3–4 mėnesius taip pat reikia atlikti urologo stebėjimą, ypač pacientams, sergantiems varikocele, kurią lydi nevaisingumas.
Varikocelės komplikacijos
Varikocele sergantiems pacientams gali kilti komplikacijų:
- Sutraukite jį sėklidės.Dėl pažeistų venų vožtuvų kraujas gali kauptis ir nuolat spausti veną, todėl padidėja toksinų poveikio kraujyje rizika. Ši būklė sukelia sėklidžių pažeidimą, įskaitant sėklidės susitraukimą.
- nevaisingumas.Varikocelės palaiko aukštą temperatūrą aplink sėklides, o tai gali trukdyti formuotis, funkcionuoti ar judėti spermai.