Nusileidimas arba gimdos prolapsas yra būklė, kai gimda nusileidžia ir išsikiša iš makšties. Ši būklė atsiranda dėl raumenų ir audinių, esančių aplink dubens, susilpnėjimotodėl negali palaikyti įsčiose.
Paprastai gimda yra dubenyje ir yra palaikoma raumenų bei aplinkinių audinių. Raumenys ir audiniai, palaikantys gimdą, gali susilpnėti dėl nėštumo, gimdymo ar senėjimo. Kai gimdą palaikantys raumenys ir audiniai yra silpni, gimda gali pasislinkti iš padėties ir nusileisti į makštį.
Palikuonius ar gimdos prolapsą gali patirti įvairaus amžiaus moterys. Tačiau ši būklė dažniau pasireiškia moterims, kurioms prasidėjo menopauzė, ir moterims, kurios pagimdė per makštį.
Gimdos nusileidimas arba nusileidimas gali būti suskirstyti į keturis etapus, būtent:
- Pirmasis etapas: gimdos kaklelis nusileidžia į makšties kanalą
- Antrasis etapas: gimdos kaklelis nusileidžia iki makšties angos
- Trečias etapas: gimdos kaklelis yra už makšties
- Ketvirtasis etapas: visa gimda yra už makšties (procidentia)
Priežastys ir rizikos veiksniai palikuonims
Palikuonys atsiranda dėl raumenų ir audinių, palaikančių gimdą dubenyje, susilpnėjimo. Ši sąlyga gali atsirasti dėl šių veiksnių:
- Gimdymas per makštį (normalus gimdymas), ypač pagimdžius daugiau nei 4 kg sveriantį kūdikį arba pagimdžius dvynius
- Patirkite estrogenų kiekio sumažėjimą po menopauzės
- Komplikacijos dėl dubens operacijos
- Sergate lėtiniu (lėtiniu) bronchitu ar astma
- Antsvoris arba nutukimas
- Patirti lėtinį vidurių užkietėjimą
- Turint dubens naviką
- Dažnai kelkite didelius svorius
- senėjimo
- Rūkyti
Palikuonių simptomai
Veislės nusileidimas nesukelia simptomų, jei ji vis dar yra lengvos stadijos. Simptomai paprastai atsiranda tik tada, kai nusileidimas padidėja iki vidutinio ar sunkaus laipsnio. Šie simptomai apima:
- Vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas
- Diskomfortas vaikščiojant
- Skausmas lytinių santykių metu
- Pilnumo jausmas ir traukimas dubenyje
- Skausmas dubens, pilvo ir apatinės nugaros dalies
- Iš makšties išeina kraujas, skystis arba gimdos audiniai
- Šlapinimosi sutrikimai, tokie kaip šlapimo nelaikymas (sunku kontroliuoti šlapinimąsi) arba šlapimo susilaikymas (sunkus šlapinimasis)
- Pasikartojančios arba pasikartojančios šlapimo pūslės infekcijos
Aukščiau minėti simptomai dažnai nevargina ryte, tačiau gali pablogėti dieną ar naktį, o ligoniui ilgai stovint ar vaikštant.
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote aukščiau išvardytus simptomus. Jei ši sąlyga nebus patikrinta, ji trukdys kasdienei veiklai ir gali sukelti komplikacijų.
Vartokite vaistus, jei turite būklę, kuri gali padidinti riziką susilaukti palikuonių, pvz., lėtinis kosulys ar vidurių užkietėjimas. Gydydami šias sąlygas galite išvengti gimdymo.
Paveldima diagnozė
Pirmiausia gydytojas paklaus paciento simptomų ir ligos istorijos. Po to gydytojas atliks fizinį dubens tyrimą. Atlikdamas dubens tyrimą, gydytojas naudos veidrodį (koko antį), kad pamatytų paciento makšties ir gimdos vidų.
Norėdami sužinoti, kiek gimda yra iš įprastos padėties, gydytojas paprašys pacientės stumti. Gydytojas taip pat išmatuos paciento dubens raumenų stiprumą, prašydamas paciento atlikti judesius, pavyzdžiui, sulaikyti šlapimą.
Jei reikia, gydytojas atliks keletą papildomų tyrimų, tokių kaip:
- Intraveninė pielografija (IVP) arba rentgeno spinduliai kontrastinio skysčio pagalba, siekiant nustatyti šlapimo takų obstrukciją
- Dubens ir šlapimo takų ultragarsas, siekiant pašalinti simptomus, atsiradusius dėl kitų problemų nei nusileidimas
- Urodinaminiai tyrimai, skirti patikrinti šlapimo pūslės raumenų ir nervų funkciją, slėgį aplink šlapimo pūslę ir šlapimo greitį.
Paveldima medicina
Palikuonių gydymas bus koreguojamas atsižvelgiant į sunkumą. Lengvais nusileidimo atvejais, kurie yra besimptomiai arba sukelia tik keletą simptomų, gydytojas rekomenduos saviterapiją, kurią galima atlikti namuose.
Saviterapijos tikslas – palengvinti simptomus ir užkirsti kelią būklei pablogėti. Saviterapiją galima atlikti šiais būdais:
- Numesti svorio
- Vidurių užkietėjimo ar vidurių užkietėjimo įveikimas
- Atlikite Kėgelio pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis
Jei reikia, gydytojas taip pat pasiūlys uždėti makšties atraminį žiedą (pesarą), kad palaikytų išsikišusį audinį. Pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos, taip pat rekomenduojama įdėti pesarą. Naudojimo metu šį atraminį žiedą reikia reguliariai valyti.
Tuo tarpu sunkiam nusileidimui gydytojas rekomenduos operaciją, pavyzdžiui:
- Chirurgija koreguojant gimdos padėtį, pakeičiant atraminį gimdos audinį audiniais iš paciento kūno, donoro audiniu ar sintetinėmis medžiagomis
- Histerektomija arba chirurginis gimdos pašalinimas
Nors ir veiksminga gydant atžalas, ši operacija nerekomenduojama moterims, kurios dar planuoja ateityje turėti vaikų. Priežastis ta, kad nėštumas ir gimdymas darys didelį spaudimą dubens raumenims ir gali pažeisti gimdos padėtį, kuri buvo pataisyta per operaciją.
Palikuonių komplikacijos
Mažėjančios veislės gali sukelti kitų dubens organų sutrikimų. Dėl to pacientui gali kilti komplikacijų, tokių kaip:
- Cistocele, kuri yra būklė, kai šlapimo pūslė išsikiša į makštįšlapimo pūslės prolapsas)
- Rektocelė, kuri yra būklė, kai tiesioji žarna išsikiša į makštįužpakalinis makšties prolapsas)
- Makšties sienelės išsikiša iš sunkiųjų veislių, o tai gali sukelti infekciją
Palikuonių prevencija
Yra keletas būdų, kaip sumažinti nusileidimo riziką, įskaitant:
- Reguliariai mankštintis, pavyzdžiui, daryti Kėgelio pratimus, ypač po gimdymo
- Venkite per daug mankštintis ir nekelti didelių svorių remdamiesi ant juosmens ar nugaros
- Nugalėkite vidurių užkietėjimą valgydami daug skaidulų turintį maistą ir gerdami daug vandens
- Nugalėti kosulį ir mesti rūkyti
- Išlaikyti idealų kūno svorį