CAPD (nuolatinė ambulatorinė pilvaplėvės dializė) yra atliekamas dializės metodas praeitis skrandis. MŠis metodas naudoja membrana pilvo ertmėje (pilvaplėvėje), kuri turi didelis paviršiaus plotas ir daug kraujagyslių audinių kaip natūralus filtras, kai praėjo atliekomis.
Dializė yra naudinga norint išvalyti kraują nuo medžiagų apykaitos atliekų, elektrolitų, mineralų ir skysčių pertekliaus dėl sumažėjusios inkstų funkcijos. Be to, dializė taip pat gali padėti kontroliuoti kraujospūdį.
Paruošimas Prieš CAPD
Pacientui pirmiausia reikia chirurginiu būdu įvesti kateterį į pilvo ertmę. Šis kateteris vėliau bus naudingas kaip vieta, kur įeiti ir išeiti iš dializės skysčio, kuris yra sterilus skystis, pritraukiantis iš organizmo medžiagų apykaitos atliekas, mineralus, elektrolitus ir vandenį.
Kateterio įvedimo operacijos metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį (dažniausiai šone žemiau bambos), po kurio pacientui atliekama bendroji arba vietinė anestezija. Nuo pjūvio įvedamas kateteris, kol pasiekia pilvo ertmę (pilvaplėvės ertmę).
Baigus operaciją, pacientui gali tekti likti per naktį. Tačiau dauguma galėjo eiti tiesiai namo.
Nors dializė gali būti atliekama iš karto po kateterio įvedimo, kateteris veiks geriau, jei chirurginė žaizda užgis pirmiausia, ty per 10–14 dienų arba iki 1 mėnesio.
Slaugytoja jus išmokys, kaip tinkamai keistis skysčiais ir kaip išvengti infekcijos. Po 1-2 savaičių CAPD su slaugytojos pagalba pacientai dažniausiai gali tai padaryti patys namuose.
Kaip atliekamas CAPD?
Pirmiausia pacientas turi padėti dializės skysčiu užpildytą maišelį pečių lygyje. Tada skystis gravitacijos pagalba įterpiamas į pilvo ertmę.
Dializės skysčiui visiškai patekus į pilvo ertmę, kateteris turi būti uždarytas ir pacientas gali judėti bei atlikti įprastą kasdienę veiklą.
Po 4-6 valandų dializės skystį, kuriame yra medžiagų likučių, galima išleisti iš pilvo ertmės, tada išleisti į tualetą arba vonią. CAPD galima atlikti 3-6 kartus per dieną, prieš miegą užsipilant vienu skysčiu.
CAPD privalumai
CAPD veiksmingumas beveik toks pat kaip hemodializė (HD). Tačiau, palyginti su HD, yra keletas CAPD pranašumų, įskaitant:
- Kraujo tėkmėje nėra drastiškų pokyčių, kurie dažniausiai būna hemodializės metu, todėl širdies ir kraujagyslių apkrova yra lengvesnė.
- Vartokite mažiau narkotikų.
- Lankstesnis ir nepriklausomas. Aparatinė dializė paprastai atliekama ligoninėje arba hemodializės centre, o CAPD galima atlikti bet kur, kol ji švari. Be to, laikas, reikalingas skysčių mainams, nėra ilgas, todėl vis tiek galite atlikti įprastą veiklą, darbą ar keliauti. Prieš išvykdami į kelionės tikslą įsitikinkite, kad skysčių mainams reikalinga įranga yra paruošta.
- Maisto ir gėrimų apribojimai nėra tokie griežti, kaip hemodializuojamiems pacientams, nes dializės procesas per skrandį gali būti atliekamas dažniau.
- Inkstų funkcija gali išlikti ilgiau.
- Adatos dūrio ar injekcinės adatos gauti nereikia.
- Mažiau problemų pacientams, sergantiems anemija.
- Mažesnis mirtingumas.
- Rizika susirgti demencija yra mažesnė.
CAPD trūkumas
CAPD nebūtinai tinka visiems pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Sąlygos, dėl kurių dializė per skrandį tampa sunki arba neįmanoma, yra:
- Nutukimas ar antsvoris.
- Kelis kartus buvo atlikta skrandžio operacija arba yra didelis chirurginis randas ant skrandžio.
- Išvarža, Krono liga, opinis kolitas, bakterinės infekcijos Clostridium difficile, gaubtinės žarnos vėžys ir paskutinės stadijos kepenų liga su ascitu.
- Skylės ar stomos buvimas pilve (ileostomija arba kolostomija).
- Nesugebėjimas pasirūpinti savimi arba ribota kitų pagalba.
CAPD rizika
Nors iš tikrųjų visi dializės metodai turi riziką arba šalutinį poveikį, yra keletas sąlygų, kurios yra labiau linkusios atsirasti dėl CAPD, pavyzdžiui:
1. Išvarža
Dėl skylių pilvo raumenyse, kur įkišamas kateteris, ir pilvo ertmės spaudimo dėl dializės skysčių gali atsirasti išvarža prie bambos, kirkšnies ar šalia kateterio įvedimo vietos.
2. Svorio padidėjimas ir cukraus kiekis kraujyje
Dializės skysčiuose yra cukraus, kurį organizmas gali pasisavinti, todėl pacientams kyla svorio padidėjimo ir diabeto rizika.
3. Padidėjęs pilvas
Kol dializės skystis yra skrandyje, skrandis gali padidėti ir jaustis kaip išsipūtęs arba pilnas. Tačiau paprastai ne iki skausmo.
4. Virškinimo problemos
Pacientai, kuriems atliekama CAPD, dažniau patiria virškinimo problemų, tokių kaip rūgšties refliukso liga (GERL), rėmuo (dispepsija), žarnyno nepraeinamumas (žarnų užsikimšimas) ar žarnyno sukibimas, nei pacientams, kuriems atliekama hemodializė.
5. Infekcija
Sunkiausia komplikacija yra infekcija. Infekcija gali atsirasti odoje aplink kateterio įvedimo vietą arba pilvo ertmėje (peritonitas) dėl mikrobų patekimo per kateterį.
Odos infekcijos simptomai yra paraudimas, pūliai, patinimas ir jautrumas kateterio išleidimo angoje. Nors peritonitas gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Skrandžio skausmas
- Karščiavimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Naudotas dializės skystis yra drumstas
- Kateteris yra tarsi išstumtas iš skrandžio
Dializė gali padėti sumažinti nusiskundimus ir pailginti gyvenimo trukmę, bet negali gydyti inkstų nepakankamumo. Pasikonsultuokite su vidaus ligų specialistu, kad pasirinktumėte jums tinkamą dializės metodą, įskaitant CAPD, atsižvelgiant į privalumus ir trūkumus.
Parašyta:
dr. Michaelas Kevinas Robby Setyana