Išvarža arba išvarža yra būklė, kuri atsiranda, kai kūno organas spaudžiasi ir išsikiša per silpną raumenų audinį ar aplinkinį jungiamąjį audinį. Kūno jungiamasis audinys turi būti pakankamai stiprus, kad išlaikytų jame esančius organus. Tačiau dėl kai kurių dalykų jungiamasis audinys susilpnėja, todėl jis negali išlaikyti organų viduje ir dėl to susidaro išvarža.
Išvaržų tipai
Išvaržos susideda iš kelių tipų, būtent:
- kirkšnies išvarža, Tai atsiranda, kai dalis žarnyno arba riebalinio audinio pilvo ertmėje išsikiša į kirkšnį. Kirkšnies išvarža yra labiausiai paplitusi išvaržų rūšis, o vyrams rizika susirgti yra didesnė.
- šlaunikaulio išvarža, Tai atsiranda, kai riebalinis audinys arba dalis žarnyno išsikiša į vidinę viršutinę šlaunies dalį. Moterų, sergančių šio tipo išvaržomis, rizika yra didesnė, ypač nėščioms arba turinčioms antsvorio (nutukusių).
- bambos išvarža, Tai atsiranda, kai dalis žarnyno ar riebalinio audinio išstumia ir išsikiša iš pilvo sienelės, ypač ties bamba. Virkštelės išvaržas dažniausiai patiria kūdikiai ir vaikai iki 6 mėnesių, nes gimus kūdikiui iki galo neužsidaro virkštelės anga.
- pertraukos išvarža, atsiranda, kai dalis skrandžio per diafragmą (pertvarą tarp krūtinės ertmės ir pilvo ertmės) išsikiša į krūtinės ertmę. Šio tipo išvarža dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (> 50 metų). Jei vaikas turi hiatal išvaržą, būklę sukelia įgimta anomalija.
- pjūvio išvarža, atsiranda, kai žarnynas arba audiniai išsikiša per chirurginį randą pilvo ar dubens srityje. Pjūvio išvarža gali atsirasti tada, kai chirurginė žaizda pilve visiškai neužsidaro.
- epigastrinė išvarža, Tai atsiranda, kai riebalinis audinys išsikiša per viršutinę pilvo sieną, nuo žarnyno iki bambos.
- spigelio išvarža, atsiranda, kai žarnyno dalis spaudžiasi prie jungiamojo audinio (Spigelio fascija) kuris yra tiesiojo pilvo raumens išorinėje pusėje, kuris yra raumuo, besitęsiantis nuo šonkaulių iki dubens su būdingu iškilimu, vadinamu „presas“. Spigelio išvaržos dažniausiai atsiranda Spigelio diržo srityje, tai yra bambos sritis žemyn.
- diafragminė išvarža, Tai atsiranda, kai dalis skrandžio organų išsikiša į krūtinės ertmę per diafragmą. Tokio tipo išvaržą gali patirti ir kūdikiai, kai diafragmos formavimasis nėra tobulas.
- raumenų išvarža, Tai atsiranda, kai dalis raumenų išsikiša per pilvo sieną. Šio tipo išvarža gali atsirasti ir kojų raumenyse dėl traumos fizinio krūvio metu.
Išvaržos priežastys
Išvaržos atsiranda dėl trauktų ir susilpnėjusių raumenų derinio. Yra keletas dalykų, dėl kurių kūno raumenys susilpnėja, būtent:
- Amžius.
- Lėtinis kosulys.
- Įgimtas gimdymas, ypač bamboje ir diafragmoje.
- Sužalojimas ar komplikacijos po operacijos pilvo srityje.
Be to, manoma, kad yra nemažai veiksnių, kurie padidina žmogaus riziką susirgti išvarža, ypač kai pradeda silpti kūno raumenys. Tarp kitų yra:
- Per dažnai kelti sunkius svorius.
- Vidurių užkietėjimas, dėl kurio sergantieji turi įtempti tuštinimosi metu.
- Nėštumas sukelia padidėjusį spaudimą pilvo sienelėje.
- Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
- Staigus svorio padidėjimas.
- Čiaudulys, kuris trunka ilgai.
Ligos kaipcistinė fibrozė, taip pat gali netiesiogiai padidinti išvaržos riziką. Ši būklė sutrikdo plaučių funkciją ir sukelia lėtinį kosulį.
Išvaržos simptomai
Išvaržos simptomai skiriasi priklausomai nuo jos vietos ir sunkumo. Išvaržoms pilvo ar kirkšnyje būdingas guzelis ar iškilimas, kuris gali išnykti gulint. Tačiau gumbas gali vėl atsirasti, kai sergantysis juokiasi, kosėja ar įsitempia. Kiti išvaržos simptomai yra:
- Skausmas guzelio srityje, ypač keliant ar nešant sunkius daiktus.
- Sunkumas ir diskomfortas skrandyje, ypač pasilenkus.
- Vidurių užkietėjimas.
- Gumbo dydis laikui bėgant didėja.
- Gumbas kirkšnyje.
Hiatal išvarža taip pat būdinga krūtinės skausmo, rijimo pasunkėjimo (disfagijos) ir rėmuo. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ypač jei pajutote stipraus skausmo simptomus ir staiga atsiranda vėmimas, sunku tuštintis, atsiranda kietų gumbų, skausmingų liesti ir sunku įstumti.
Išvaržos diagnozė
Išvaržos diagnozė atliekama atliekant fizinį patikrinimą. Gydytojas apčiupins paciento pilvą ar kirkšnį, kad pajus gumulą ar išsipūtimą, kurį galima pamatyti pacientui stovint ar kosint.
Dėl hiatalinės išvaržos gydytojas atliks bario edemos tyrimą ir endoskopiją diagnozės metu. Bario edema yra rentgeno tyrimas, naudojant prarytą bario skystį, siekiant gauti išsamius virškinamojo trakto vidaus vaizdus. Šio tipo tyrimai taip pat naudojami žarnyno nepraeinamumui nustatyti.
Vaizdo tyrimai taip pat atliekami siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti kitus sutrikimus, kuriuos gali sukelti išvarža, pavyzdžiui:
- ultragarsas, gauti pilvo ir dubens organų vidaus vaizdą.
- KT skenavimas, ištirti pilvo ertmės vidaus organus.
- MRT, aptikti pilvo raumenų plyšimą, net jei nėra matomo išsipūtimo.
Išvaržos gydymas
Prieš nustatant gydymo etapą, yra keletas veiksnių, galinčių turėti įtakos gydytojo sprendimui nustatant chirurginę procedūrą, būtent:
- Bendra paciento sveikatos būklė.
- Atsirandantys simptomai ir jų įtaka paciento gyvenimui. Gydytojas rekomenduos operaciją, jei simptomai pablogės arba trukdė kasdienei paciento veiklai.
- Išvaržos tipas ir vieta.
- Išvaržos turinys. Pavyzdžiui, raumuo ar žarnyno dalis, sukelianti žarnyno nepraeinamumą arba organų kraujotakos sutrikimą.
Remdamiesi šiais argumentais, gydytojai gali atlikti kelis gydymo metodus, būtent:
- Vaistų terapija. Pacientams, sergantiems hiatal išvarža, gydytojas paskirs vaistus, mažinančius skrandžio rūgštingumą, kad sumažintų simptomus ir diskomfortą. Gali būti skiriami kelių tipų vaistai, būtent antacidiniai vaistai, H-2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai (PPI).
- Operacija. Chirurgija yra pagrindinis gydytojų žingsnis gydant išvaržas. Galima atlikti du veikimo būdus, būtent:
- atvira operacija, susideda iš kelių pasirinkimų veiksmų, kuriuos gydytojas gali atlikti nusileidžiančios operacijos metu. Tarp kitų yra:
- Herniotomija. Gydytojas padarys pjūvį pilvo sienoje, tada išvaržą stums atgal į pilvo ertmę ir pašalins išvaržos maišelį.
- Herniorafija. Beveik panaši į išvaržos operaciją, tačiau gydytojas, norėdamas sustiprinti pilvo sieną, pasiūs vietą, kurioje išvarža išėjo.
- Hernioplastika. Šis veiksmas atliekamas, kai skylė, iš kurios išeina išvarža, yra gana didelė. Gydytojas naudos sintetinį tinklelį (Tinklelis) uždaryti ir sustiprinti skylę, kad išvarža nepasikartotų.
- Laparoskopija (rakto skylutės chirurgija), yra išvaržos operacijos procedūra, atliekama atliekant nedidelį pjūvį pilvo sienoje. Chirurgas šioje procedūroje naudos laparoskopą ir kitus chirurginės pagalbos įrankius. Laparoskopas yra plonas vamzdelio formos instrumentas, kurio gale yra kamera ir lemputė.
- atvira operacija, susideda iš kelių pasirinkimų veiksmų, kuriuos gydytojas gali atlikti nusileidžiančios operacijos metu. Tarp kitų yra:
Tačiau yra išvaržų, kurioms nereikia operacijos, tai yra bambos išvaržos, kurios dažniausiai užgyja savaime, ir hiatalinės išvaržos, kurias kartais galima gydyti vaistais.
Išvaržų prevencija
Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte išvaržų. Tarp kitų yra:
- Meskite rūkyti, nes rūkymas sukelia lėtinį kosulį, kuris gali padidinti išvaržos riziką.
- Reguliariai mankštindamiesi išlaikykite idealų kūno svorį.
- Valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų, pavyzdžiui, vaisius, daržoves ir nesmulkintus grūdus, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
- Venkite kelti svorius, kurie yra per dideli arba viršija jūsų galimybes.
- Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nuolatinį kosėjimą ar čiaudėjimą.
Išvaržos komplikacijos
Jei nedelsiant nebus gydoma, išvarža padidės ir darys didesnį spaudimą aplinkiniams audiniams ar organams. Ši būklė gali sukelti komplikacijų, kurias gali patirti pacientai, sergantys išvarža. Šios komplikacijos apima:
- Įkalinta išvarža (obstrukcinė išvarža), kuri yra būklė, kai žarnynas įstringa pilvo sienelėje arba išvaržos maišelyje (burnos kanalas), taip trukdant žarnyno darbui.
- Pasmaugta išvarža, kuri yra būklė, kai žarnynas arba audiniai suspaudžiami, todėl sutrinka kraujo tekėjimas ar tiekimas. Jei negydoma nedelsiant, ši būklė gali būti pavojinga sergančiojo gyvybei. Pasmaugtos išvaržos dažniausiai atsiranda, kai išvaržos obstrukcija nėra nedelsiant gydoma. Chirurgija turi būti atlikta nedelsiant, kad būtų išvengta audinių mirties.
Pacientui galimos ir pooperacinės komplikacijos. Tarp kitų yra:
- Pasikartojančios išvaržos.
- Infekcija.
- Ilgalaikis skausmas.
- Šlapimo pūslės pažeidimas.