Metotreksatas – nauda, ​​dozavimas ir šalutinis poveikis

Metotreksatas yra vaistas, skirtas gydyti vėžį, pvz., krūties vėžį, choriokarcinomą, leukemiją, kaulų vėžį, limfomą, arba grybelinė mikozė. Be to, šis vaistas taip pat gali būti naudojamas autoimuninėms ligoms, tokioms kaip psoriazė, reumatoidinis artritas, Krono liga ar vilkligė, gydyti.

Metotreksatas priklauso priešvėžinių vaistų klasei, kuri turi imunosupresinį poveikį. Šis vaistas veikia slopindamas fermentų, kurie yra svarbūs ląstelės DNR susidarymui, veikimą. Tokiu būdu galima sulėtinti arba sustabdyti ląstelių dauginimosi ir augimo procesą.

Metotreksato prekės ženklai: Emteksatas PF, Ferksatas, Metoject, Metotreksatas, Rheu-Trex, Kemotreksatas, Sanotreksatas, Methorexate Ebewe

Kas yra metotreksatas

Atsargumo priemonės prieš vartojant metotreksatą

Metotreksatą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Žemiau yra keletas dalykų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį prieš pradėdami vartoti metotreksatą:

• Pasakykite gydytojui apie bet kokias alergijas. Metotreksato negalima vartoti pacientams, kurie yra alergiški šiam vaistui.
• Pasakykite gydytojui, jei sergate arba sirgote kepenų liga, inkstų liga, plaučių fibroze, alkoholizmu, skrandžio opomis, susilpnėjusia imunine sistema, kraujo sutrikimais, kaulų čiulpų liga, opiniu kolitu, folio rūgšties trūkumu arba infekcine liga, pvz., vėjaraupiais.
• Pasakykite gydytojui, jei esate gydomas nuo vėžio taikant spindulinę ar radioterapiją. Metotreksatas gali padidinti radiacinės terapijos šalutinio poveikio riziką ir pakenkti odai, kaulams ar kitoms kūno dalims.
• Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia, maitinate krūtimi arba planuojate nėštumą. Gydymo metotreksatu metu naudokite veiksmingą kontracepciją.
• Pasakykite gydytojui, kad vartojate metotreksatą, jei Jums atliekama operacija, įskaitant dantų chirurgiją.
• Pasitarkite su gydytoju, jei planuojate pasiskiepyti gydymo metotreksatu metu.
• Gydymo metotreksatu metu venkite artimo kontakto su žmonėmis, sergančiais lengvai perduodamomis infekcinėmis ligomis, pvz., gripu, tymais ar vėjaraupiais, nes tai gali padidinti riziką užsikrėsti.
• Vartodami metotreksatą, nevairuokite transporto priemonės ir nedarykite veiklos, kuriai reikia būti budriems, nes šis vaistas gali sukelti galvos svaigimą.
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po metotreksato vartojimo pasireiškė alerginė reakcija į vaistą, perdozavimas ar sunkus šalutinis poveikis.

Metotreksato dozavimas ir vartojimo instrukcijos

Metotreksato dozė skiriasi priklausomai nuo gydymo tikslų ir paciento būklės bei amžiaus. Toliau pateikiamos bendros metotreksato dozės, atsižvelgiant į vaisto formą ir numatomą vartojimą suaugusiesiems:

Vaisto forma: Tablėtė

• Paskirtis: Įveikti choriokarcinoma

  Dozė yra 15-30 mg per parą, 5 dienas. Dozė vėl sušvirkščiama po mažiausiai 1 savaitės pertraukos. Dozavimą galima kartoti 3-5 kartus.

• Paskirtis: Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas

  Palaikomoji dozė yra 15 mg/m2 kūno paviršiaus ploto (LPT) 1-2 kartus per savaitę, kartu su kitų rūšių vaistais.

• Paskirtis: Burkitto limfomos gydymasBurkitt limfoma)

  Dozė yra 10-25 mg per parą, 4-8 dienas. Dozavimas kartojamas po 7-10 dienų.

• Paskirtis: Odos tipo T ląstelių limfoma grybelinė mikozė

  Dozė yra 2,5–10 mg per parą.

• Paskirtis: Psoriazės įveikimas

  Vienkartinė dozė yra 10–25 mg per savaitę. Dozės koreguojamos atsižvelgiant į organizmo reakciją.

• Paskirtis: Įveikti reumatoidinis artritas

  Dozė yra 7,5 mg kartą per savaitę. Dozės koreguojamos atsižvelgiant į organizmo reakciją. Didžiausia dozė yra 20 mg per savaitę.

• Paskirtis: Gydant Krono ligą

  Dozė yra 12,5–22,5 m, 1 kartą per savaitę. Gydymas atliekamas iki 1 metų.

Vaisto forma: Suleisti

Injekcinį metotreksatą tiesiogiai suleis gydytojas arba medicinos pareigūnas, prižiūrint gydytojui, ligoninėje. Injekcija atliekama per raumenis (į raumenis / IM) arba į veną (į veną / IV) arba į intratekalinę erdvę.

• Paskirtis: Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas

  Jei švirkščiama į raumenis, palaikomoji dozė yra 15 mg/m2 LPT 1–2 kartus per savaitę. Tuo tarpu, jei švirkščiama į veną, dozė yra palaikomoji 2,5 mg/kg KM dozė kas 14 dienų.

• Paskirtis: Įveikti choriokarcinoma

  Jei švirkščiama į raumenis, dozė yra 15–30 mg per parą 5 dienas. Dozė vėl suleidžiama po 1 savaitės pertraukos 3-5 kartus. Alternatyvi 0,25–1 mg/kg dozė kas 48 valandas skiriama 4 dozėmis. Didžiausia dozė yra 60 mg per parą.

• Paskirtis: Gydant Krono ligą

  Dozė yra 25 mg kartą per savaitę 16 savaičių. Palaikomoji dozė 15 mg per savaitę. Vaistas švirkščiamas į raumenis.

• Paskirtis: Įveikti mycosis fungoides

  Dozė yra 50 mg kartą per savaitę, padalyta į 1-2 dozes. Vaistas švirkščiamas į raumenis.

• Paskirtis: Krūties vėžio įveikimas

  Dozė yra 10–60 mg/m2 LPT, kartu su ciklofosfamidu ir fluorouracilu, švirkščiama į veną.

• Paskirtis: Gydyti pažengusią limfosarkomą

  Dozė yra iki 30 mg/kg KM, švirkščiama į veną, po to skiriama leukovorino.

• Paskirtis: Psoriazės įveikimas

  Dozė yra 10–25 mg per savaitę, švirkščiant vieną kartą į raumenis arba į veną.

• Paskirtis: Įveikti osteosarkoma

  Rekomenduojama pradinė dozė yra 12 g/m2 LPT, infuzuojama per 4 valandas. Dozė gali būti padidinta iki 15 g/m2 LPT.

• Paskirtis: Suaugusiųjų smegenis ir stuburą dengiančios leukemijos (meninginės leukemijos) gydymas

  Dozė yra 12–15 mg/m2 LPT kartą per savaitę 2–3 savaites. Paskesnės dozės skiriamos kartą per 1 mėnesį. Alternatyvi dozė, 0,2–0,5 mg/kg kas 2–5 dienas. Vaistas švirkščiamas intratekaliniu būdu.

• Paskirtis: Smegenis ir stuburą dengiančios leukemijos (meninginės leukemijos) gydymas vaikams

  Vaikams, vyresniems nei 3 metų, dozė yra 12 mg. Vaikams nuo 2 metų dozė yra 10 mg. Vaikams nuo 1 metų dozė yra 8 mg. Vaikams iki 1 metų dozė yra 6 mg. Vaistas švirkščiamas intratekaliniu būdu

Kaip teisingai vartoti metotreksatą

Metotreksatą injekciniu pavidalu suleis gydytojas arba medicinos pareigūnas, prižiūrint gydytojui. Injekcijas galima švirkšti į raumenis, į veną, intratekalinisarba suleidžiama į IV į veną. Gydymo šiuo vaistu metu visada laikykitės gydytojo nurodymų.

Metotreksato tabletes vartokite taip, kaip nurodė gydytojas. Venkite didinti ar mažinti dozę be gydytojo žinios.

Metotreksatą tablečių pavidalu reikia gerti prieš valgį. Nusiplaukite rankas prieš ir po darbo su tablete. Nurykite visą tabletę, užsigerdami stikline vandens. Venkite vartoti vaistą su pienu. Jei skauda skrandį, metotreksato tabletes geriausia gerti po valgio.

Kad šis vaistas būtų veiksmingas, jį reikia vartoti reguliariai. Jei pamiršote išgerti vaisto, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prieš gydymą metotreksatu ir po jo gali prireikti reguliarių krūtinės ląstos rentgeno spindulių, kepenų ar inkstų funkcijos tyrimų, odos reakcijų ar pilnų kraujo tyrimų. Tai daroma tam, kad visada būtų galima stebėti būklės raidą ir vaisto veiksmingumą.

Metotreksato tabletes reikia laikyti uždarytoje talpyklėje vėsioje, sausoje vietoje. Šį vaistą laikykite atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Metotreksato sąveika su kitais vaistais

Toliau pateikiami kai kurie vaistų sąveikos padariniai, kurie gali atsirasti, kai metotreksatas vartojamas su kitais vaistais:

• Sumažėjęs metotreksato veiksmingumas vartojant kartu su folio rūgštimi
• Sumažėjęs valproinės rūgšties kiekis kraujyje
• Sumažėjęs metotreksato kiekis kraujyje, kai jis vartojamas kartu su kolestiraminu
• Vartojant kartu su omeprazolu, padidėja metotreksato koncentracija kraujyje
• Vartojant kartu su fluorouracilu, padidėja šalutinio poveikio rizika
• Padidėjęs merkaptopurino kiekis kraujyje
• Padidėja vaistų toksiškumo rizika, jei jie vartojami kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), aspirinu, probenecidu, penicilinais, aminoglikozidais, neomicinu, paromomicinu, sulfonamidais, kotrimoksazolu, trimetoprimu, cisplatina, etretinatu arba ciklosporinu.

Metotreksato šalutinis poveikis ir pavojai

Yra keletas šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti vartojant metotreksatą, įskaitant:

• Galvos skausmas ar galvos svaigimas
• Mieguistumas
• Dantenos yra skausmingos ir patinusios
• Sumažėjęs apetitas
• Pykinimas, vėmimas arba skrandžio skausmas
• raudona akis
• Plaukų slinkimas

Kreipkitės į gydytoją, jei pirmiau minėti šalutiniai poveikiai nepagerėja arba pablogėja. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė alerginė reakcija į vaistą arba sunkus šalutinis poveikis, pavyzdžiui:

• Krūtinės skausmas, švokštimas, dusulys, nepraeinantis kosulys
• Opos opos, rijimo pasunkėjimas arba patinusios dantenos, kurios nepagerėja
• Viduriavimas, vėmimas, kraujingos išmatos arba kruvinas šlapimas
• Mažas kraujo ląstelių skaičius, kuriam būdingi anemijos simptomai, mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija) arba mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija)
• Sutrikusi inkstų funkcija, kuriai būdingi tam tikri simptomai, pvz., retas šlapinimasis, labai mažas šlapimo kiekis arba kojų patinimas
• Kepenų funkcijos sutrikimas, kuriam būdingi tam tikri simptomai, pvz., stiprus pilvo skausmas, gelta, apetito praradimas arba tamsus šlapimas
• Nervų funkcijos sutrikimai, kuriems gali būti būdingi tam tikri simptomai, pvz., sumišimas, kaklo sustingimas, neryškus matymas, judėjimo sutrikimai, traukuliai ar neramumas
• naviko lizės sindromo atsiradimas, kuriam gali būti būdingi tokie simptomai kaip nuovargis, silpnumas, raumenų mėšlungis, pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, bradikardija ar dilgčiojimas