ARDS arba ūminis respiracinio distreso sindromas yra sunkus kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia skysčių susikaupimas alveolėse arba mažuose oro maišeliuose plaučiuose. Pagrindiniai simptomai yra sunkus dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.
ARDS dažnai sukelia kritinė liga, tokia kaip sepsis ar sunki pneumonija. Viena iš pneumonijos, kuri šiuo metu tampa pandemija, priežasčių yra koronavirusas (COVID-19). Daugelio tyrimų duomenimis, kai kuriems COVID-19 pacientams ligos eigoje gali išsivystyti ARDS.
Jei jums reikia COVID-19 testo, spustelėkite toliau pateiktą nuorodą, kad būtumėte nukreipti į artimiausią sveikatos įstaigą:
- Greitasis antikūnų tyrimas
- Antigeno tepinėlis (greito testo antigenas)
- PGR
ARDS yra nepaprastoji būklė, kelianti grėsmę sergančiojo gyvybei, todėl ją reikia greitai ir tinkamai gydyti.
Ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromo priežastys
ARDS sukelia alveolių pažeidimas dėl skysčio prasiskverbimo iš plaučių kapiliarų į alveoles. Alveolės yra oro maišeliai plaučiuose, kurių funkcija yra tiekti deguonį į kraują ir pašalinti iš kraujo anglies dioksidą.
Normaliomis sąlygomis membrana, apsauganti kapiliarus, išlaiko skysčius kraujagyslėse. Tačiau sergant ARDS, sunkus sužalojimas ar liga pažeidžia šias apsaugines membranas, todėl skysčiai gali nutekėti į alveoles.
Dėl šio skysčio kaupimosi plaučiai negali prisipildyti oro, todėl sumažėja deguonies tiekimas į kraują ir kūną. Dėl šio deguonies tiekimo trūkumo sutrinka organų, įskaitant smegenis ir inkstus, funkcija. Jei ši sąlyga nebus kontroliuojama, ji kelia grėsmę sergančiojo gyvybei.
Kai kurios sąlygos ir ligos, galinčios sukelti ARDS, yra šios:
- Sepsis
- Galvos ar krūtinės sužalojimai, pavyzdžiui, dėl susidūrimo ar nelaimingo atsitikimo
- Plaučių uždegimas (plaučių infekcija) sunkus
- Nudegimai
- Įkvėpus kenksmingų medžiagų, tokių kaip koncentruoti dūmai ar cheminiai dūmai
- Užspringti arba beveik skęsti
- Kraujo perpylimas su dideliu kraujo kiekiu
- Pankreatitas
Rizikos faktorius Ūminis respiracinio distreso sindromas
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens riziką susirgti ARDS, įskaitant:
- Vyresni nei 65 m
- Turėkite rūkymo įprotį
- Turi priklausomybę nuo alkoholinių gėrimų
- Sergantiems lėtine plaučių liga
- Kenčia nuo genetinių sutrikimų
- Kenčia nuo nutukimo
- Perdozavus tam tikrų vaistų
Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo simptomai
ARDS simptomai kiekvienam sergančiam gali skirtis, priklausomai nuo priežasties, sunkumo ir ar yra kitų ligų, tokių kaip širdies ar plaučių liga.
Kai kurie simptomai ir požymiai, kurie gali pasireikšti žmonėms, sergantiems ARDS, yra šie:
- Trumpas ir greitas kvėpavimas
- Sunku kvėpuoti
- Žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- Kūnas jaučiasi labai pavargęs
- Per didelis prakaitavimas
- Mėlynos lūpos arba nagai (cianozė)
- Krūtinės skausmas
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija)
- Kosulys
- Karščiavimas
- Galvos skausmas ar galvos svaigimas
- sutrikęs
Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo diagnozė
Gydytojas paklaus apie paciento simptomus ir ligos istoriją, o po to atliks fizinę apžiūrą. Atlikti fiziniai tyrimai apėmė gyvybinių požymių, tokių kaip kvėpavimo dažnis ar dažnis, kraujospūdis, pulsas, temperatūra ir melsva lūpų bei nagų spalva, tyrimą ir krūtinės ląstos sienelės apžiūrą.
Norėdami patvirtinti diagnozę ir priežastį, gydytojas atliks keletą toliau nurodytų tyrimų:
- Kraujo tyrimai, norint išmatuoti deguonies kiekį kraujyje (kraujo dujų analizė) ir patikrinti, ar nėra anemijos ar infekcijos
- Krūtinės ląstos rentgenograma, kad pamatytumėte skysčių susikaupimo plaučiuose vietą ir kiekį, taip pat aptiktų padidėjusios širdies galimybę
- Kompiuterinė tomografija, norint pamatyti plaučių ir širdies būklę su išsamesniu vaizdu
- Echokardiografija (širdies ultragarsas), skirta įvertinti širdies būklę ir struktūrą bei nustatyti širdies veiklos sutrikimų buvimą ar nebuvimą
- Elektrokardiograma (EKG), skirta pamatyti elektrinį širdies aktyvumą ir pašalinti širdies ligos sukeltus simptomus
- Skreplių mėginių kultūra arba tyrimas, siekiant nustatyti bakterijas ar kitus mikroorganizmus, sukeliančius infekciją
- Biopsija arba audinių mėginių ėmimas iš plaučių, siekiant atmesti simptomus, kuriuos sukelia plaučių ligos, išskyrus ARDS
Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo gydymas
ARDS gydymu siekiama padidinti deguonies kiekį kraujyje, kad paciento organai veiktų normaliai ir būtų išvengta organų nepakankamumo. Kitas ARDS gydymo tikslas yra palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Kai kurie kovos su ARDS metodai yra šie:
- Suteikite deguonies pagalbą per nosies vamzdelį arba kaukę pacientams, kuriems yra lengvi simptomai
- Kvėpavimo aparatų ir ventiliatorių įrengimas, padedantis tiekti deguonį į plaučius
- Skysčių davimas per IV
- Vartokite maistines medžiagas naudodamiesi nazogastriniu vamzdeliu, įkištu per nosį
- Duokite antibiotikų infekcijų prevencijai ir gydymui
- Duokite kraują skystinančių vaistų, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo kojose ir plaučiuose
- Duokite skausmą malšinančių vaistų, skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų ir nerimą mažinančių vaistų
ARDS sergantiems pacientams, kurie sveiksta, rekomenduojama atlikti plaučių reabilitaciją. Šiuo veiksmu siekiama sustiprinti kvėpavimo sistemą ir padidinti plaučių talpą.
Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo komplikacijos
Žmonės, sergantys ARDS, gali patirti komplikacijų tiek dėl pačios ARDS, tiek dėl šalutinio gydymo poveikio. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:
- DVT (dūminės venos trombozė) arba kraujo krešuliai giliosiose kojų venose dėl nuolatinio gulėjimo
- Pneumotoraksas arba oro susikaupimas pleuros membranoje, paprastai atsiranda dėl oro slėgio naudojant ventiliatorių
- Plaučių infekcija dėl mikrobų patekimo į plaučius per kvėpavimo aparatą
- Plaučių fibrozė arba rando audinio susidarymas plaučiuose, dėl kurio plaučiai sunkiau aprūpina kraują deguonimi
Be minėtų komplikacijų, sergantieji ARDS, kuriems pavyksta pasveikti, gali patirti ilgalaikių sveikatos problemų, tokių kaip:
- Kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip dusulys, todėl pacientui reikia ilgalaikio deguonies palaikymo
- Sutrikęs mąstymas ir atmintis dėl smegenų pažeidimo
- Silpnumas ir raumenų atrofija dėl ilgalaikio sėdėjimo (pacientams, kurie ilgą laiką turi gulėti)
- Depresija
Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo prevencija
Yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti norint sumažinti ARDS riziką, būtent:
- Nustokite rūkyti ir venkite pasyvaus rūkymo
- Nustokite vartoti alkoholinius gėrimus
- Kasmet skiepytis nuo gripo ir kas 5 metus pasiskiepyti nuo PCV, kad sumažintumėte plaučių infekcijų riziką