Hiatal išvarža yra būklė, kai viršutinė skrandžio dalis nuslysta į krūtinės ertmę. Skrandis turi būti pilvo ertmėje, išsikišęs į viršų per tarpą diafragminiame raumenyje, kuris yra raumuo, skiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės.
Hiatus išvaržomis dažniausiai susiduria vyresni nei 50 metų žmonės, kai kūno raumenys pradeda atsipalaiduoti ir silpti.
Jei išsikišusi dalis yra maža, išvarža paprastai yra nekenksminga. Tačiau kai jis tampa didesnis, maistas ir skrandžio rūgštis gali grįžti į stemplę ir sukelti deginimo pojūtį krūtinėje.
Hiatal išvaržos priežastys
Hiatal išvarža atsiranda dėl to, kad raumuo, skiriantis pilvo ertmę nuo krūtinės ertmės, būtent diafragmos raumuo, susilpnėja, todėl dalis skrandžio patenka į krūtinės ertmę. Nors diafragmos susilpnėjimo priežastis nėra tiksliai žinoma, yra keletas veiksnių, kurie, kaip įtariama, gali sukelti, įskaitant:
- Didelis spaudimas pilvo ertmėje ir nuolat. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo lėtinio kosulio, vidurių užkietėjimo arba dirbdami dažnai pakelia sunkius daiktus.
- Diafragmos sužalojimas. Šie sužalojimai gali atsirasti dėl traumos arba tam tikrų chirurginių procedūrų padarinių.
- Yra nėščia.
- Sergate liga, dėl kurios pilve kaupiasi skysčiai (ascitas), pvz., ciroze.
- Sergantys diabetu.
- Gimė su dideliu diafragmos tarpu.
Be pirmiau minėtų veiksnių, tam tikros sąlygos taip pat gali padidinti asmens pertraukos išvaržos riziką, įskaitant 50 metų ar vyresnius, nutukimus ir rūkymo įpročius.
Hiatal išvaržos simptomai
Hiatus išvarža su išsikišusia dalimi vis dar yra maža, ne visada pasireiškia simptomai. Naujos pertraukos išvaržos simptomai atsiranda, kai išvarža padidėja ir dėl to skrandžio rūgštis pakyla į stemplę. Simptomai, kuriuos galima pajusti, yra šie:
- Degimo pojūtis krūtinėje (rėmuo)
- Dažnai raugti
- Kartus arba rūgštus skonis gerklėje
- Sunku nuryti
- Trumpas kvėpavimas
Jei vemiama raudona arba juoda kaip kava, o tamsios išmatos, tokios kaip asfaltas, gali rodyti kraujavimą iš virškinimo trakto. Nedelsdami kreipkitės į artimiausią sveikatos įstaigą.
Hiatal išvaržos diagnozė
Yra keletas testų, kuriuos gydytojas gali atlikti, kad nustatytų hiatal išvaržą, įskaitant:
- Viršutinio virškinimo trakto rentgenograma (fOMD rentgenas), aiškiau nustatyti stemplės, skrandžio ir viršutinės žarnos būklę.
- Gastroskopija arba viršutinės virškinimo trakto dalies žiūronai, kad pamatytumėte stemplės ir skrandžio būklę iš burnos vidaus ir ar nėra uždegimo.
- Stemplės manometrija, išmatuoti stemplės raumenų jėgą ir koordinaciją rijimo metu.
- Rūgšties lygio matavimo testas, nustatyti rūgšties kiekį stemplėje.
- Skrandžio ištuštinimo tyrimas, norint išmatuoti, kiek laiko maistas palieka skrandį.
Pertraukos išvaržos gydymas
Simptomų nesukeliančios hiatal išvaržos gali pasveikti be specialaus gydymo. Lengvomis pertraukos išvaržos sąlygomis galima atlikti paprastą gydymą namuose, siekiant palengvinti hiatal išvaržos simptomus. Ją galima tvarkyti taip:
- Nustokite rūkyti ir visada išlaikykite idealų kūno svorį.
- Valgykite mažomis porcijomis ir dažniau.
- Negalima gulėti ir gulėti pavalgius, praėjus mažiausiai 2-3 valandoms po valgio.
- Naudokite aukštesnę pagalvę.
- Venkite maisto ar gėrimų, kurie gali pabloginti simptomus, pavyzdžiui, aštraus maisto, šokolado, pomidorų, svogūnų, kavos ar alkoholio.
- Nedėvėkite per daug priveržtų drabužių ar diržų, nes tai gali padidinti spaudimą skrandžiui.
Jeigu tai nesumažina skundo ar net paūmėja, gastroenterologas gali skirti vaistų nuo opos – neutralizuojančių skrandžio rūgštį (antacidinius preparatus) arba mažinančius skrandžio rūgšties gamybą, pavyzdžiui, ranitidino., famotidinas,omeprazolas, arba lansoprazolas.
Esant rimtesnėms ligoms, bus atliekama chirurginė procedūra, skirta gydyti hiatalinę išvaržą. Ši procedūra atliekama siekiant grąžinti skrandį į pilvo ertmę ir sumažinti diafragmos tarpą. Operacija gali būti atliekama atvira operacija, darant pjūvį krūtinės sienelėje, arba laparoskopine technika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą, pavyzdžiui, kameros vamzdelį.
Hiatal išvaržos komplikacijos
Tinkamai negydant, hiatal išvarža gali sukelti uždegimą arba sužalojimą tiek stemplės (stemplės), tiek skrandžio gleivinėje. Tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.