Inkstų akmenų chirurgija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti akmenis, esančius inkstuose, šlapimo takuose ir šlapimo pūslėje. Ši chirurginė procedūra gali būti atliekama naudojant minimalaus pjūvio chirurginius metodus arba įprastinę chirurgiją, priklausomai nuo akmens dydžio, sunkumo ir bendros paciento būklės.
Inkstų akmenys gali atsirasti išilgai šlapimo takų, nuo inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, iki šlapimo takų ar šlaplės. Inkstų akmenligė taip pat turi būti nedelsiant gydoma, jei jie sukėlė tam tikrus simptomus, tokius kaip apatinės nugaros ir juosmens skausmas, skausmas šlapinantis, sumažėjęs šlapimo kiekis, raudonas ar rudas šlapimas.
Kada reikalinga inkstų akmenų operacija?
Maži inkstų akmenys paprastai gali būti gydomi savarankiškai namuose, pavyzdžiui, geriant daugiau vandens. Tikslas yra tas, kad akmuo gali būti išleistas per šlapimą.
Tačiau dideli inkstų akmenys gali sukelti šlapimo nutekėjimą, todėl juos reikia pašalinti vaistais arba inkstų akmenų operacija. Chirurgija taip pat reikalinga, kai inkstų akmenys yra sunkūs ir gali sukelti komplikacijų pacientui.
Viena iš procedūrų, kurias gydytojai gali atlikti norėdami sunaikinti inkstų akmenis, yra: ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija arba ESWL. Inkstų akmenų smulkinimo terapija smūgiinėmis bangomis veiksminga smulkinant akmenis, kurių skersmuo mažesnis nei 2 cm.
Tuo tarpu, norint pašalinti arba pašalinti inkstų akmenis, kurių dydis yra didesnis nei 2 cm, gydytojas gali pasiūlyti inkstų akmenų operaciją. Inkstų akmenų operacija paprastai turi būti atliekama tokiomis sąlygomis:
- Turi labai didelį dydį ir sunkiai įveikiamas vaistais ar ESWL tindakanu
- Blokuoja šlapimo nutekėjimą ir sukelia hidronefrozę
- Sukelia sunkius simptomus, tokius kaip stiprus skausmas ir kraujavimas
- Sukelia šlapimo takų infekciją
Inkstų akmenų chirurgijos tipai
Toliau pateikiami kai kurie inkstų akmenų operacijos tipai arba metodai, kuriuos galima atlikti inkstų akmenligei gydyti:
1. Cistoskopija
Cistoskopija siekiama pašalinti akmenis šlaplėje ir šlapimo pūslėje. Prieš atliekant cistoskopiją, pacientui pirmiausia bus suteikta anestezija arba anestezija.
Po to, kai anestetikas suveikia, gydytojas per šlapimo takus į šlapimo takus arba šlaplę į šlapimo pūslę įves cistoskopą (specialų vamzdelį primenantį instrumentą, kurio gale yra kamera).
Tada akmenys šlaplėje arba šlapimo pūslėje pašalinami naudojant instrumentą, pritvirtintą prie cistoskopo. Sėkmingai pašalinus akmenį, pacientui paprastai leidžiama eiti namo ir atlikti įprastinę veiklą.
Tačiau jei pacientui atliekama cistoskopija taikant bendrąją nejautrą, tikėtina, kad jis vienai dienai bus paguldytas į ligoninę.
2. Ureteroskopija
Ureteroskopija siekiama pašalinti akmenis inkstuose ir šlapimtakiuose naudojant ureteroskopą, kuris yra kameros vamzdelio formos instrumentas. Gydytojo naudojamas metodas yra toks pat kaip ir cistoskopija, būtent:
- Suteikite pacientui anesteziją
- ureteroskopo įkišimas į šlapimo angą, siekiant ieškoti akmenų, tada juos sutraiškyti ir pašalinti
- Lazerio arba ESWL naudojimas akmeniui suskaidyti, jei jis per didelis ir akmuo gali pasišalinti su šlapimu
- Diegti stentas arba specialus vamzdelis, pagamintas iš metalo šlapimo takuose, palengvinantis šlapimo nutekėjimą, kad galėtų išeiti smulkių inkstų akmenų likučiai
Baigus ureteroskopiją, pacientui dažniausiai leidžiama vykti namo, tačiau jam neleidžiama vairuoti savo transporto priemonės. Jei ureteroskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą, gydytojas paprašys paciento likti sveikimo kambaryje, kol anestetikas išnyks.
Stentas, kuris buvo įdėtas atliekant inkstų akmenų operaciją su ureteroskopija, gali būti pašalintas per kelias dienas ar savaites.
3. Perkutaninė nefrolitotomija arba nefrolitotripsija (PCNL)
PCNL yra inkstų akmenų chirurgija su mažais pjūviais, siekiant pašalinti inkstų akmenis, kurių dydis yra didesnis nei 2 cm arba kurių negalima gydyti ESWL metodu, taip pat cistoskopija ir ureteroskopija.
Ši procedūra taip pat atliekama, jei inkstų akmenligė sukėlė inkstų infekciją arba stiprų skausmą, kurio negalima gydyti vaistais.
PCNL naudoja instrumentą, vadinamą nefroskopu, kuris yra vamzdelio formos instrumentas, kurio gale yra kamera. Šis prietaisas įvedamas tiesiai į inkstą per nedidelį pjūvį, kurį gydytojas padaro paciento nugaroje.
PCNL procedūra gali būti atliekama dviem būdais, būtent:
- Nefrolitotomija, būtent nepažeistos būklės akmenų pakėlimas ir pašalinimas.
- Nefrolitotripsija, kai lazeriu ar garso bangomis skaldomas akmuo, po to inksto akmuo išstumiamas mašina.
Po operacijos pacientai turi likti ligoninėje mažiausiai 1-2 dienas.
4. Atvira operacija
Chirurgija arba atvira operacija yra inkstų akmenų chirurgijos technika, kuri dabar atliekama gana retai. Tačiau inkstų akmenų operacija gali būti atliekama esant dideliems inkstų akmenims ir esant šioms sąlygoms:
- Inkstų akmenys nėra sėkmingai pašalinami arba pašalinami kitais inkstų akmenų operacijos metodais
- Inkstų akmenys blokuoja šlapimtakius arba kanalus, kuriais šlapimas teka iš inkstų į šlapimo pūslę
- Inkstų akmenys blokuoja šlapimo nutekėjimą, todėl šlapimas negali sklandžiai pasišalinti
- Atsiranda kraujavimas arba infekcija
- Stiprus skausmas dėl inkstų akmenų susidarymo (inkstų diegliai)
Atvira operacija prasideda bendrine nejautra. Tada gydytojas padarys pjūvį paciento nugaroje, kad pašalintų inkstų akmenis.
Palyginti su kitomis procedūromis, atvira operacija reikalauja ilgesnio atsigavimo ir buvimo ligoninėje, palyginti su kitais inkstų akmenų chirurgijos metodais. Po atviros operacijos pacientai gali visiškai pasveikti tik per 4–6 savaites.
Be pirmiau minėtų 4 inkstų akmenų operacijos tipų, yra ir kitų procedūrų, kurias galima atlikti inkstų akmenims gydyti, atsižvelgiant į priežastį.
Pavyzdžiui, hiperparatiroidizmas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje ir sukelti inkstų akmenų susidarymą. Šią būklę reikia gydyti hiperparatiroidiniais vaistais, įskaitant hiperparatiroidinę liaukų operaciją, jei reikia.
Inkstų akmenų gydymas ESWL arba inkstų akmenų chirurgija paprastai yra gana saugus. Tačiau, kaip ir kitos chirurginės procedūros, inkstų akmenų chirurgija vis dar turi pooperacinę riziką, pvz., šlapimo takų infekcijas, kraujavimą, šlapimtakių ar šlapimo takų susiaurėjimą dėl chirurginių žaizdų, šalutinį anestezijos poveikį.
Prieš atliekant inkstų akmenų operaciją, gydytojas pateiks pacientui informaciją apie pasirengimą atlikti inkstų akmenligės operaciją, naudą ir šalutinį poveikį.
Jei sergate inkstų akmenlige ir gydytojas rekomenduoja atlikti inkstų akmenų operaciją, būtinai supraskite, ką gydytojas paaiškina, ir nedvejodami paklauskite, ar ko nors nesuprantate.