Žarnyno nepraeinamumas – tai žarnyno užsikimšimas – tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje. Ši būklė gali sukelti problemų dėl maisto ar skysčių įsisavinimo virškinimo trakte. Jei negydoma nedelsiant, žarnyno užsikimšimas gali mirti ir sukelti rimtų komplikacijų.
Žarnyno užsikimšimas sukelia maisto, skysčių, skrandžio rūgšties ir dujų kaupimąsi. Ši būklė darys spaudimą žarnynui. Esant didesniam slėgiui, žarnynas gali plyšti ir išstumti jo turinį (įskaitant bakterijas) į pilvo ertmę.
Žarnyno obstrukcijos simptomai
Žarnyno nepraeinamumą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:
- Pilvo spazmai, kurie ateina ir praeina.
- Išsipūtęs.
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
- Patinęs pilvas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Tada dingo apetitas
- Sunku išleisti dujas, nes sutrinka tuštinimasis.
Priežastis ir rizikos veiksniai Žarnyno obstrukcija
Atsižvelgiant į priežastį, žarnyno nepraeinamumas skirstomas į du tipus: mechaninį ir nemechaninį. Čia yra visas paaiškinimas.
Mechaninis žarnyno nepraeinamumas
Mechaninis žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai užsikemša plonoji žarna. Tai gali sukelti žarnyno sąaugos arba sąaugos, kurios dažniausiai atsiranda po pilvo ar dubens operacijų. Kitos sąlygos, galinčios sukelti mechaninį žarnyno nepraeinamumą, yra šios:
Išvarža, dėl kurios žarnynas išsikiša į pilvo sieną.
- žarnyno uždegimas, pvz., Krono liga.
- Prarijus svetimkūnį (ypač vaikams).
- Tulžies akmenligė
- Diverkulitas.
- Invaginacija arba žarnynas, kuris susilanksto į vidų.
- Mekonio kištukas (neišsiskiria pirmosios kūdikio išmatos).
- Storosios žarnos arba kiaušidžių vėžys (kiaušidžių).
- Storosios žarnos susiaurėjimas dėl uždegimo ar rando audinio, pavyzdžiui, dėl žarnyno tuberkuliozės.
- Išmatų kaupimasis.
- Volvulus arba susisukusios žarnos būklė.
Nemechaninis žarnyno nepraeinamumas
Nemechaninis žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai sutrinka storosios ir plonosios žarnos susitraukimas. Laikinai gali atsirasti sutrikimų (žarnų nepraeinamumas), ir gali atsirasti ilgą laiką (pseudoobstrukcija).
Nemechaninį žarnyno nepraeinamumą sukelia daugybė sąlygų, tokių kaip:
- Pilvo ar dubens srities operacija.
- Gastroenteritas arba skrandžio ir žarnyno uždegimas.
- Apendicitas arba apendikso uždegimas.
- Elektrolitų sutrikimai.
- Hirschsprung liga.
- Nervų sutrikimai, pvz., Parkinsono liga arba išsėtinė sklerozė.
- Hipotireozė
- Vaistų, veikiančių raumenis ir nervus, vartojimas. Pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinasarba vaistai nuo skausmo oksikodonas.
Žarnyno obstrukcijos diagnozė
Norėdamas nustatyti, ar pacientas kenčia nuo žarnyno nepraeinamumo, gydytojas pirmiausia paklaus apie patirtus simptomus ir ligos istoriją. Tada gydytojas atliks fizinį patikrinimą, klausydamas žarnyno garsų, naudodamas stetoskopą. Pacientams galima įtarti žarnyno nepraeinamumą, jei pilvas atrodo patinęs, skausmingas arba pilve yra gumbas.
Be to, diagnozei sustiprinti bus atliekami pagalbiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija arba pilvo ultragarsas. Šie vaizdo testai gali padėti gydytojams tiksliai nustatyti užsikimšimo vietą.
Kitas žarnyno nepraeinamumo diagnozei patvirtinti naudojamas metodas – rentgeno tyrimas naudojant bario klizmą arba orą. Ši procedūra atliekama per išangę į paciento žarnyną įvedant bario skysčio arba oro. Bario skystis arba oras padeda išsamiau pamatyti žarnyną rentgeno tyrimų metu.
Žarnyno obstrukcijos gydymas
Žarnyno obstrukcijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pacientai turi būti hospitalizuoti dėl gydymo, kuris apima:
- Nazogastrinio zondo (šėrimo zondo) įvedimas. Šio maitinimo vamzdelio įkišimas skirtas ne tiekti maistą tiesiai į skrandį, o nutekėti skrandžio turinį į išorę, taip sumažinant nusiskundimus dėl patinusio skrandžio. Nazogastrinis vamzdelis bus įkištas per nosį į skrandį.
- Kateterio įvedimas. Paciento šlapimo pūslei ištuštinti dedamas kateteris.
- Skysčių skyrimas infuzijos būdu. Šiuo veiksmu siekiama atkurti elektrolitų pusiausvyrą paciento organizme.
Be minėtų gydymo būdų, esant žarnyno nepraeinamumui, galima rekomenduoti ir operaciją. Idealiu atveju prieš žarnyno obstrukcijos operaciją turėtų būti nevalgius. Tačiau kadangi ši būklė kartais priskiriama kritinei situacijai, pasninkas dažnai neįmanomas.
Žarnų nepraeinamumo operacija atliekama pirmiausia pacientui suteikiant bendrąją nejautrą. Operacijos metodas gali būti atliktas atvira operacija arba operacija su minimaliais pjūviais (rakto skylutės dydžio), naudojant specialias priemones, tokias kaip kameros vamzdelis (laparoskopija).
Veiksmų metodo pasirinkimas priklauso nuo kliūties vietos ir dydžio, taip pat nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, esant obstrukcijai, kurią sukelia plačiai išplitusios sąaugos ar dideli navikai, gydytojas atliks atvirą operaciją. Tuo tarpu, jei obstrukcija atsiranda dėl infekcijos ar nedidelio naviko, pakanka ją gydyti laparoskopine operacija.
Žarnyno obstrukcijos gydymo būdai yra šie:
- Kolektomija. Kolektomija arba žarnyno pjovimas yra operacija, skirta pašalinti visą ar dalį žarnyno, tiek plonosios, tiek storosios žarnos. Ši procedūra atliekama, kai žarnyno nepraeinamumą sukelia navikas. Kolektomija gali būti atliekama atvira operacija arba laparoskopija.
- kolostomija. Kolostomija – tai stomos (skylės) padarymo pilvo sienelėje procedūra, siekiant pašalinti išmatas. Ši procedūra atliekama, kai paciento žarnynas yra pažeistas ar uždegimas. Kolostomija gali būti nuolatinė arba laikina.
- Adhezijos atpalaidavimo operacija (adheziolizė). Žarnyno sąaugas ar sąaugas galima išlaisvinti atviru arba laparoskopiniu chirurginiu būdu. Atvira operacija atliekama darant ilgą pjūvį paciento pilve, kad gydytojas galėtų tiesiogiai matyti vidaus organų būklę. Tuo tarpu atliekant laparoskopiją pilvo vidaus organų vaizdui atvaizduoti naudojami specialūs įrankiai, pavyzdžiui, kameros vamzdelis, todėl pakanka padaryti kelis nedidelius pjūvius pilvo srityje.
- Montavimas stentas. Šioje procedūroje, stentas (vamzdelio formos tinklelis) dedamas į paciento žarnyną, kad žarnynas būtų atviras ir nepasikartotų užsikimšimas. Šis veiksmas atliekamas, kai obstrukcija kartojasi pakartotinai arba jei žarnynas yra labai pažeistas.
- Revaskuliarizacija. Revaskuliarizacija yra procedūra, skirta normalizuoti kraujotaką. Ši procedūra atliekama, kai pacientas serga išeminiu kolitu, ty žarnyno uždegimu dėl sumažėjusio aprūpinimo krauju.
Žarnyno obstrukcijos komplikacijos
Jei žarnų nepraeinamumas nebus nedelsiant gydomas, jis gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, iš kurių viena yra žarnyno audinių mirtis dėl kraujo tiekimo nutraukimo. Ši būklė gali sukelti žarnyno sienelės plyšimą (perforaciją), dėl kurios gali išsivystyti peritonitas arba infekcija pilvo ertmėje. Perforacija su peritonitu yra neatidėliotina būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.