Kolorektalinis vėžys yra vėžys, augantis storojoje žarnoje (storojoje žarnoje) arba pačiame storosios žarnos apačioje, jungiantis prie išangės (tiesiosios žarnos).Kolorektalinis vėžys gali būti vadinamas storosios žarnos vėžiu arba tiesiosios žarnos vėžiu, priklausomai nuo to, kur vėžys auga.
Kolorektalinis vėžys dažniausiai prasideda nuo storosios žarnos polipų arba audinių, kurie neįprastai auga ant vidinės gaubtinės arba tiesiosios žarnos sienelės. Tačiau ne visi polipai virsta vėžiu. Polipų virsmo vėžiu tikimybė priklauso nuo paties polipo tipo.
Toliau pateikiami trijų tipų polipai, kurie gali augti storojoje žarnoje:
- Polipo adenoma, kuri yra polipo rūšis, kuri kartais virsta vėžiu (ikivėžinė būklė)
- Hiperplastiniai polipai, kurie yra dažnesni, bet paprastai netampa vėžiniais
- Sėdintys dantyti polipai (CNS) ir tradicinės dantytos adenomos (TSA), kuris yra polipo tipas, kuris laikomas adenomos polipu, nes yra didelė rizika virsti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.
Nepriklausomai nuo polipo tipo, yra keletas veiksnių, galinčių padidinti tikimybę, kad polipas virsta gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, įskaitant:
- Polipo dydis didesnis nei 1 cm
- Daugiau nei 2 polipai storojoje arba tiesiojoje žarnoje
- Polipai auga ant nenormalių audinių (displazija), dažniausiai pastebimi pašalinus polipą
Storosios žarnos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
Kaip ir visų rūšių vėžys, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys atsiranda, kai organizmo ląstelės auga nenormaliai ir formuojasi augliai. Laikui bėgant šie navikai augs ir pažeis aplinkinius sveikus audinius.
Tiksliai nežinoma, dėl ko šios ląstelės nekontroliuojamai auga. Tačiau yra veiksnių, galinčių padidinti asmens riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, įskaitant:
- 50 metų ir vyresni
- Yra buvę vėžio ar gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų
- Turite šeimą, kuri sirgo storosios žarnos vėžiu ar polipais
- Jūsų šeimoje buvo kolorektalinio vėžio arba krūties vėžio atvejų, jaunesnių nei 50 metų
- Sergate uždegimine žarnyno liga, opiniu kolitu ir Krono liga
- Sergantys diabetu
- Kenčia nuo nutukimo ar antsvorio
- Nesveikas gyvenimo būdas, pavyzdžiui, retas skaidulų ir vaisių vartojimas, mankštos trūkumas, įprotis rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus.
- Taikoma spindulinė terapija (radioterapija) pilvo srityje
Kolorektalinio vėžio simptomai
Kolorektalinis vėžys dažniausiai sukelia simptomus tik tada, kai vėžio ląstelės jau auga. Simptomai skiriasi priklausomai nuo vėžio dydžio ir vietos.
Kai kurie galimi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai:
- Viduriavimas
- Vidurių užkietėjimas
- Tuštinimasis jaučiasi neišsamus
- Svorio netekimas be aiškios priežasties
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (storosios žarnos galas)
- Kruvinos išmatos
- pykina
- Apsivemti
- Pilvo skausmas, mėšlungis ar pilvo pūtimas
- Kūnas lengvai pavargsta
Kada eiti pas gydytoją
Kolorektalinis vėžys dažnai nesukelia jokių simptomų, jei jis vis dar yra ankstyvoje stadijoje. Todėl pasitarkite su gydytoju dėl storosios žarnos vėžio patikros būtinybės, ypač jei jums gresia storosios žarnos vėžys.
Vyresniems nei 45 metų žmonėms patariama reguliariai tikrintis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį. Tačiau pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą patikrinimo tipą ir atrankos tvarkaraštį.
Kolorektalinio vėžio diagnozė
Kolorektalinis vėžys gali būti nustatytas kuo anksčiau atliekant patikrą. Tokiu būdu tikimybė pasveikti nuo šios ligos yra dar didesnė. Yra keletas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikros tipų, būtent:
- Išmatų tyrimas
Išmatų tyrimas, apimantis slapto kraujo tyrimus ir vėžio ląstelių aptikimą išmatose, gali būti atliktas siekiant anksti nustatyti storosios žarnos vėžį. Priklausomai nuo tipo, gydytojas gali rekomenduoti pasitikrinti kas 1–3 metus.
- Sigmoidoskopija
Sigmoidoskopija atliekama įvedant ploną vamzdelį su kamera (sigmoidoskopu) iš išangės į apatinę storosios žarnos dalį. Šis tyrimas atliekamas kas 5-10 metų, kartu kasmet atliekamas slapto kraujo tyrimas.
- Kolonoskopija
Kolonoskopijos procedūra yra beveik tokia pati kaip sigmoidoskopijos. Skirtumas tas, kad kolonoskopijai naudojamas vamzdelis yra ilgesnis. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti kas 10 metų.
- Virtuali kolonoskopija (KT kolonografija)
Virtuali kolonoskopija atliekama naudojant kompiuterinės tomografijos aparatą. Šis testas analizei parodo visos gaubtinės žarnos vaizdą. Virtuali kolonoskopija rekomenduojama kas 5 metus.
Pacientams, kuriems pasireiškia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai, gydytojas atliks šiuos tyrimus:
- Kolonoskopija
Kolonoskopija atliekama siekiant ištirti visą tiesiąją ir gaubtinę žarną. Įtarus anomaliją tiesiosios žarnos arba storosios žarnos srityje, gydytojas toje srityje atliks biopsiją (audinių mėginių paėmimą), kad vėliau būtų galima atlikti analizę laboratorijoje.
- Naviko tyrimas biopsijos audinyje
Šiuo tyrimu siekiama aptikti genus, baltymus ar kitas medžiagas, susijusias su naviko ląstelėmis. Šis tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti gydymo metodą, kuris bus atliktas.
- kraujo tyrimas
Kraujo tyrimas atliekamas siekiant suskaičiuoti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, nustatyti, ar nėra kraujavimo tiesiojoje ar storojoje žarnoje. Kraujo tyrimai taip pat atliekami norint apskaičiuoti lygį karcinoembrioninis antigenas (CEA), kuris gali būti vėžio progresavimo stadijos požymis.
- Nuskaityti
Nuskaitymai gali būti atliekami ultragarsu, kompiuterine tomografija, PET skenavimu arba MRT, siekiant pamatyti vėžio ląstelių vietą ir dydį bei ar vėžys išplito į kitus organus.
Kolorektalinio vėžio stadija
Pacientui diagnozavus gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, gydytojas atliks papildomus tyrimus, kad nustatytų vėžio sunkumą (stadiją). Kolorektalinio vėžio stadijos skirstomos į keturias:
- 0 etapas Vėžys atsiranda tiesiosios žarnos arba gaubtinės žarnos vidinės sienelės paviršiuje, taip pat žinomas kaip karcinoma in situ
- 1 etapas Vėžys prasiskverbė į gaubtinės arba tiesiosios žarnos raumenų sluoksnį, bet neišplito už storosios žarnos sienelės
- 2 etapas Vėžys išplito į gaubtinės žarnos sienelę, už gaubtinės žarnos sienelės arba į kitus netoliese esančius organus, bet neišplito į limfmazgius
- 3 etapas Vėžys išplito už gaubtinės žarnos sienelių ir į vieną ar daugiau limfmazgių
- 4 etapas - vėžys prasiskverbė į storosios žarnos sienelę ir išplito į tolimus organus nuo storosios žarnos, pvz., kepenis ar plaučius, o navikai yra įvairaus dydžio
Kolorektalinio vėžio gydymas
Storosios žarnos vėžio gydymas priklauso nuo paciento sveikatos būklės, taip pat nuo vėžio vietos ir stadijos. Yra keletas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdų:
Operacija
Chirurgija yra pagrindinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodas. Gydytojai gali pasirinkti keletą operacijų tipų, būtent:
- Polipektomija, skirta mažiems kolorektaliniams polipams pašalinti atliekant kolonoskopijos procedūrą
- Endoskopinė gleivinės rezekcija, pašalinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipus ir vidinę storosios žarnos gleivinę, atliekant kolonoskopiją.
- Laparoskopinė chirurgija, skirta pašalinti polipus, kurių negalima gydyti kolonoskopija
- Dalinė kolektomija, kad būtų nupjauta vėžio paveikta gaubtinės žarnos dalis ir kai kurie sveiki audiniai aplink jį
Pacientams, kuriems pašalinama vėžio pažeista gaubtinė arba tiesioji žarna, gydytojas atliks anastomozę, kuri yra kiekvieno virškinamojo trakto galo, kuris buvo perpjautas siūlėmis, sujungimas.
Jei lieka tik nedidelė sveikos gaubtinės žarnos dalis ir jos neįmanoma prijungti, gydytojas pilvo sienelėje padarys angą išmatoms išleisti (kolostomija) ir prie pilvo sienos išorės pritvirtins maišelį. Paciento išmatos išeis per stomą ir bus sutalpintos į pritvirtintą maišelį.
Kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė. Laikina kolostomija atliekama tol, kol išpjauta gaubtinė žarna sugis. Pacientams, kuriems buvo visiškai pašalinta tiesioji žarna, atliekama nuolatinė kolostomija.
Chirurginis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio pašalinimas gali būti chirurginis limfmazgių pašalinimas, siekiant išsiaiškinti, ar jie neserga vėžiu.
Chemoterapija
Chemoterapija – tai vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti arba naikinti, skyrimas. Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti vėžio dydį, kad jį būtų galima lengvai pašalinti. Be to, chemoterapija gali būti atliekama ir po operacijos, siekiant sumažinti kolorektalinio vėžio pasikartojimo riziką.
Gydytojai gali skirti vieną vaistą arba vaistų derinį, pavyzdžiui: fluorouracilas, kapecitabinas, ir oksaliplatina. Jei reikia, gydytojai gali derinti chemoterapinius vaistus su tiksline terapija.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija – tai vaistų, kurie konkrečiai nukreipti į genus, baltymus ar kūno audinius, kurie prisideda prie vėžio ląstelių vystymosi, skyrimas. Tikslinėje terapijoje naudojami vaistai slopina vėžio ląstelių augimą ir užkerta kelią tolesniam sveikų ląstelių pažeidimui.
Tikslinėje terapijoje naudojami vaistai gali būti vienas arba jų derinys. Narkotikų tipai apima: bevacizumabas, regorafenibas, ir cetuksimabas.
Imunoterapija
Imunoterapija – tai vaistų, kurie skatina organizmo imuninę sistemą kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, skyrimas. Ši terapija dažniausiai skirta pacientams, sergantiems progresavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.
Imunoterapija veikia dviem būdais:
- Vaistai, skatinantys imuninę sistemą veiksmingiau atakuoti vėžines ląsteles
- Vaistai, kurių sudėtyje yra dirbtinių junginių, kurie imituoja imuninės sistemos veiklą
Radioterapija
Radioterapija arba spindulinė terapija yra gydymas, kai vėžio ląstelėms naikinti naudojami rentgeno spinduliai arba protonai. Radioterapija gali būti atliekama iš radioterapijos aparato paleidžiant spinduliuotę į vėžio vietą arba į paciento kūną įdedant radioaktyviųjų medžiagų (brachiterapija).
Radioterapija gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti vėžio dydį, arba po operacijos, kad būtų sunaikintos vėžio ląstelės, kurios galėjo likti. Jei reikia, radioterapija gali būti derinama su chemoterapija.
Abliacija
Abliacija naudojama naikinti į kepenis ar plaučius išplitusį vėžį, kurio skersmuo mažesnis nei 4 cm. Yra keturi abliacijos metodai, kurie gali būti naudojami storosios žarnos vėžiui gydyti, būtent:
- Radijo dažnio abliacija, kuri yra abliacijos technika naudojant aukšto dažnio radijo bangas
- Mikrobangų abliacija, kuri yra abliacijos technika, naudojant aukštą elektromagnetinių mikrobangų temperatūrą
- Etanolio abliacija, tai yra abliacijos technika, kuri atliekama suleidžiant alkoholio tiesiai į naviko sritį, naudojant ultragarso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą.
- Kriochirurgija arba krioterapija, tai yra abliacijos technika, atliekama užšaldant auglį, naudojant skystą azotą
Embolizacija
Embolizacija naudojama kepenyse išplitusiam gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui naikinti, kurio skersmuo didesnis nei 5 cm. Šiuo metodu siekiama blokuoti kepenų arterijas, kurios aprūpina vėžį maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Embolizacija gali būti atliekama trimis būdais, būtent:
- Arterijų embolizacija, kuri atliekama per kateterį įvedant arteriją užkemšančią medžiagą
- Chemoembolizacija, kuri atliekama arterijų embolizaciją derinant su chemoterapija
- Radioembolizacija, kuri atliekama arterijų embolizaciją derinant su radioterapija
Kolorektalinio vėžio komplikacijos
Kolorektalinis vėžys netinkamai gydomas gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos apima:
- Storosios žarnos užsikimšimas (žarnų obstrukcija)
- Naujo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio augimas kitoje vietoje
- Vėžys plinta į kitus audinius ar organus (metastazavęs)
Kolorektalinio vėžio prevencija
Nežinoma, kaip išvengti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio. Tačiau galite sumažinti kolorektalinio vėžio atsiradimo riziką atlikdami šiuos veiksmus:
- Valgykite nesmulkintus grūdus, vaisius ir daržoves
- Reguliariai mankštinkitės, bent 30 minučių per dieną
- Sumažinkite riebaus maisto ir greito maisto vartojimą
- Nustokite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus
- Išlaikyti idealų kūno svorį
- Gerai valdykite diabetą (jei yra)