Lūpos įskilimas yra įgimtas sutrikimas, kuriam būdingas lūpos įskilimas. Plyšys gali atsirasti viduryje, dešinėje arba kairėje lūpos pusėje. Lūpos įskilimą dažnai lydi plyšys burnos ertmėje, kuris dažnai vadinamas gomurio įskilimu.
Lūpos ir gomurio plyšys atsiranda dėl netobulo vaisiaus lūpų ar gomurio audinių susijungimo, dėl kurio susidaro plyšys. Paprastai sąjungos procesas vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą.
Psukelia lūpos plyšimą
Iki šiol tiksliai nežinoma, kas sukelia lūpos ir gomurio įskilimą. Tačiau ekspertai mano, kad ši sąlyga atsiranda dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio.
Turint brolį, seserį ar tėvą, turintį lūpos ar gomurio įskilimą, taip pat padidėja rizika susilaukti kūdikio. Be to, kelios sąlygos, kurias motina patyrė nėštumo metu, taip pat gali padidinti lūpos plyšio riziką, būtent:
- Cigarečių dūmų poveikis nėštumo metu tiek pasyviai, tiek aktyviai rūkant
- Turėkite įprotį nėštumo metu vartoti alkoholinius gėrimus
- Nutukimas nėštumo metu
- Diabetas prieš nėštumą
- Folio rūgšties trūkumas nėštumo metu
- Vaistų, skirtų traukuliams gydyti, pvz., topiramato ar valproinės rūgšties, kortikosteroidų, retinoidų, metotreksato, vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą
Kai kuriais atvejais lūpos plyšys yra ligų, tokių kaip DiGeorge sindromas, Pierre Robin sindromas, Moebius sindromas, Van der Woude sindromas arba Treacher Collins sindromas, simptomas.
Glūpų plyšimo simptomai
Būdamas įsčiose, vaisius patirs audinių augimą ir vystymąsi. Lūpos formuojasi 4–7 nėštumo savaitę, o gomurys – 6–9 savaites.
Jei šioje stadijoje yra sutrikęs lūpos ar gomurio audinio susijungimas, ant lūpų ir (arba) burnos stogo susidarys plyšys. Ši būklė žinoma kaip lūpos arba gomurio skilimas.
Lūpos ir gomurio plyšį galima aptikti nėštumo metu arba gimus kūdikiui. Paprastai, kai kūdikiui yra įskilęs gomurys arba lūpa, simptomai pasireiškia:
- Plyšys viršutinėje lūpoje arba ant burnos stogo, kuris gali atsirasti vienoje arba abiejose pusėse
- Yra tarpas, kuris atrodo kaip mažas plyšimas nuo lūpos iki viršutinių dantenų ir burnos stogo iki nosies apačios
- Burnos stogelyje yra įtrūkimas, kuris neturi įtakos veido išvaizdai
- Nosies forma pakinta dėl tarpo, kuris susidaro ant lūpų ar burnos stogo
- Sutrikęs dantų augimas arba netaisyklingas dantų išsidėstymas
Lūpos įskilimą ne visada lydi gomurio skilimas ir atvirkščiai.
Be aukščiau aprašytų, yra ir retas įtrūkimų ar įtrūkimų tipas, būtent poodinis įtrūkimas. Dėl tokio tipo įtrūkimų mažiau matomose vietose atsiras tarpų. Paprastai ant minkštojo gomurio ir uždengtas burnos gleivine. Šio tipo plyšys nėra matomas gimus ir paprastai diagnozuojamas, kai pasireiškia šie simptomai:
- Sunku valgyti ir maitinti krūtimi
- Sunku nuryti, net maistas ir gėrimai gali vėl išeiti iš nosies
- Nosies balsas arba garsas neaiškus
- Lėtinė ausų infekcija
Kada eiti pas gydytoją
Nėščios moterys turi reguliariai tikrintis prieš gimdymą pagal gydytojo nustatytą grafiką. Tokiu būdu galima nuolat stebėti vaisiaus vystymąsi ir nėščių moterų būklę.
Lūpos plyšį gydytojas dažniausiai nustato naujagimiui gimus. Jei jūsų vaikui diagnozuotas lūpos plyšimas, laikykitės gydytojo patarimų ir gydymo bei reguliariai tikrinkite.
Dlūpų plyšių diagnostika
Lūpos plyšį galima aptikti kūdikiui gimus iki 72 valandų. Kai kūdikio lūpa plyšta, gydytojas paklaus apie motinos ir šeimos ligos istoriją, įskaitant tai, ar nėštumo metu vartojo vaistus ar papildus. Po to gydytojas apžiūrės vaiko veidą, įskaitant burną, nosį ir burnos stogą.
Lūpos plyšys gali būti aptiktas ne tik, kai vaikas gimsta, bet ir nėštumo metu. Ultragarsinis nėštumo tyrimas, atliktas 18–21 savaitę, paprastai parodys vaisiaus veido srities anomalijas.
Įtarus vaisiaus veido ir lūpų anomalijų, gydytojas nėščiajai dažniausiai pataria atlikti amniocentezės procedūrą, ty paimant vaisiaus vandenų mėginį. Šia procedūra siekiama nustatyti lūpos plyšimo priežastį.
Plūpų plyšių gydymas
Lūpos plyšio gydymas skirtas pagerinti vaiko valgymo ir gėrimo gebėjimus, maksimaliai pagerinti kalbos ir klausymo įgūdžius bei pagerinti veido išvaizdą.
Lūpos plyšį galima gydyti atliekant keletą operacijų. Tai priklauso nuo vaiko patirto plyšio masto ir pločio. Pirmoji operacija paprastai atliekama, kai kūdikiui sukanka 3 mėnesiai.
Etapai prieš operaciją
Prieš lūpos plyšio operaciją gydytojas pasirengs specialiu įrankiu uždėdamas vaiko lūpas, burną ar nosį. Juo siekiama pagerinti lūpų plyšių taisymo rezultatus. Žemiau yra keletas priemonių, kurias gydytojai naudojo prieš lūpos plyšio operaciją:
- lūpų tepimo režimas,kuri yra savotiška priemonė, naudojama dviem tarpams lūpose sujungti arba susiaurinti
- Nosies liftas, kuri yra priemonė, naudojama tam, kad tarpelis neprailgtų iki nosies ir padeda formuoti kūdikio nosytę
- Nosies-alveolių formavimas (NAM), kuri yra priemonė kaip pelėsis, padedantis formuoti lūpų audinį prieš operaciją
Operacijos etapas
Pirmoji operacija – lūpos plyšio operacija. Šios operacijos tikslas yra pataisyti lūpos plyšį ir uždaryti lūpą. Ši operacija atliekama, kai kūdikiui yra 3-6 mėnesiai. Gydytojas padarys pjūvius abiejose tarpo pusėse ir audinio raukšles, kurios vėliau sulaikomos dygsniais.
Antroji operacija – gomurio plyšimo operacija. Šia antrąja operacija siekiama uždaryti tarpą ir pataisyti burnos stogą, užkirsti kelią skysčių kaupimuisi vidurinėje ausyje ir padėti vystytis dantims bei veido kaulams.
Gydytojas padarys pjūvius abiejose tarpo pusėse ir perstatys burnos stogelio audinius bei raumenis, tada susiuos. Gomurio plyšimo operacija rekomenduojama, kai kūdikiui yra 6–18 mėnesių.
Po to gomurio plyšimo operacija gali būti atliekama sulaukus 8-12 metų. Tolesnė operacija atliekama persodinant kaulą į gomurį, kad būtų palaikomos viršutinės žandikaulių struktūros ir kalbos artikuliacija.
Jei vaikas turi problemų su ausimi, bus atliekama trečia operacija. Trečioji operacija – ausies vamzdelio įvedimo operacija. Vaikams, turintiems gomurio skilimą, ausų vamzdeliai įvedami 6 mėnesių amžiaus. Ši procedūra atliekama siekiant sumažinti klausos praradimo riziką ir gali būti atliekama kartu su lūpos ar gomurio plyšio operacija.
Ketvirtoji operacija – išvaizdai pagerinti. Šios papildomos operacijos gali prireikti norint pagerinti burnos, lūpų ir nosies išvaizdą. Šią operaciją galima atlikti vaikui nuo paauglystės iki pilnametystės.
Po operacijos gydytojas toliau stebės ir gydys lūpos plyšį. Stebėjimą ir gydymą patariama tęsti tol, kol vaikui sukaks 21 metai arba kol sustos augimas.
Papildomas gydymas
Be operacijos, gydytojas skirs papildomą gydymą ar gydymą. Gydymo tipas ir atliekama terapija bus pritaikyta atsižvelgiant į vaiko būklę. Kai kurios terapijos rūšys ir papildomas gydymas gali būti skiriami:
- Ausų infekcijų gydymas
- Ortodontinis gydymas, pvz., breketai
- Kalbos terapijos atlikimas siekiant pagerinti kalbos sunkumus
- Klausos aparatų teikimas sutrikusios klausos vaikams
- Moko maitinti vaikus ar naudotis specialiais stalo įrankiais
Vaikai, turintys lūpų plyšį, gali patirti emocijų, elgesio ir socialinio gyvenimo problemų dėl skirtingos išvaizdos arba dėl įvairių medicininių procedūrų, kurias būtina periodiškai atlikti. Norėdami tai įveikti, galite nuvesti vaiką pas psichologą.
Klūpos plyšimo komplikacijos
Kai kurios komplikacijos, kurias gali patirti kūdikiai, kenčiantys nuo lūpos plyšimo, yra šios:
- Klausos sutrikimai
- Dantų augimo sutrikimai
- Sunku čiulpti motinos pieną
- Vėliau sunku kalbėti ar bendrauti
Lūpų įskilimų prevencija
Lūpos plyšimo sunku išvengti, nes priežastis nėra tiksliai žinoma. Tačiau nėščios moterys gali imtis šių veiksmų, kad sumažintų vaisiaus lūpos plyšio riziką:
- Atlikite genetinį tyrimą pas gydytoją, jei yra šeimos narys, turintis lūpą
- Reguliariai tikrinkite nėštumą pagal gydytojo nurodytą grafiką
- Sveikas gyvenimo būdas nėštumo metu, pvz., sveika ir subalansuota mityba, kurioje yra folio rūgšties, išlaikyti svorį, kad nėštumo metu nenutuktų, nerūkyti ir nevartoti alkoholinių gėrimų.
- Nevartokite vaistų ar papildų neatsargiai, be gydytojo rekomendacijos