Peritonitas yra pilvaplėvės, plonos membranos, kuri iškloja vidinę pilvo sieną ir pilvo organus, uždegimas.. Šį uždegimą dažniausiai sukelia bakterinė ar grybelinė infekcija.Jei negydoma, peritonito infekcija gali išplisti į Viso kūno.
Paprastai pilvaplėvė yra švari nuo mikroorganizmų. Šis sluoksnis padeda palaikyti pilvo ertmėje esančius organus ir apsaugoti juos nuo infekcijų. Tačiau esant tam tikroms sąlygoms arba jei yra virškinimo trakto ligų ar problemų, pilvaplėvė gali uždegti.
Atsižvelgiant į infekcijos kilmę, peritonitas skirstomas į dvi dalis:
- Pirminis (spontaninis) peritonitas, atsirandantis dėl tiesioginės bakterinės ar grybelinės pilvaplėvės infekcijos
- Antrinis peritonitas, kuris atsiranda, kai bakterijos ar grybeliai iš virškinimo sistemos organų patenka į pilvaplėvę dėl jau esamos būklės.
Peritonito priežastys
Pirminis peritonitas dažniausiai atsiranda dėl kepenų cirozės, kurią lydi skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas). Tačiau kitos sąlygos, kurios taip pat gali sukelti ascitą, pavyzdžiui, širdies ar inkstų nepakankamumas, taip pat gali sukelti pirminį peritonitą.
Be to, medicininė dializės procedūra dėl inkstų nepakankamumo, atliekama įpilant skysčio į pilvo ertmę (CAPD), taip pat yra dažna pirminio peritonito priežastis.
Tuo tarpu antrinis peritonitas dažniausiai atsiranda dėl plyšimo ar skylės virškinamajame trakte. Toliau pateikiamos kelios sąlygos, kurios gali padidinti antrinio peritonito riziką:
- Pilvo sužalojimai, pavyzdžiui, nuo dūrių ar šūvių
- Apendicitas, divertikulitas arba pepsinės opos, kurios gali plyšti ar plyšti
- Virškinimo trakto ar organų, tokių kaip kepenys ir storoji žarna, vėžys
- Kasos uždegimas (pankreatitas)
- Dubens uždegiminė liga
- Virškinimo trakto uždegimas, pvz., Krono liga
- Tulžies pūslės, plonosios žarnos ar kraujotakos infekcijos
- Chirurgija pilvo ertmėje
- Maitinimo vamzdelio naudojimas
Peritonito simptomai
Simptomai, kuriuos dažniausiai patiria žmonės, sergantys peritonitu, yra šie:
- Pilvo skausmas, kuris stiprėja judant ar palietus
- Išsipūtęs
- Pykinimas ir vėmimas
- Karščiavimas
- Silpnas
- Sumažėjęs apetitas
- Nuolat jauti troškulį
- Viduriavimas
- Vidurių užkietėjimas ir dujų išmetimas
- Išsiskiriantis šlapimo kiekis yra mažas
- Širdies plakimas
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote aukščiau išvardytus simptomus, ypač jei jaučiate nepakeliamą pilvo skausmą ir neseniai patyrėte pilvo traumą.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama dializė per skrandį, praneškite gydytojui, jei iš pilvo ertmės nutekėjęs skystis rodo šiuos požymius:
- drumsta spalva
- Yra baltų dėmių
- Yra sruogų ar gabalėlių
- Blogai kvepia, ypač jei odos sritis aplink kateterį yra raudona ir skausminga
Peritonito diagnozė
Diagnozuodamas gydytojas pirmiausia klausia paciento simptomų ir ligos istorijos. Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą spausdamas paciento pilvą, o tai gali sukelti diskomfortą.
Norėdami sustiprinti diagnozę ir ieškoti galimų peritonito priežasčių, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti infekcijos ir uždegimo požymius
- Kraujo pasėlis, siekiant išsiaiškinti, ar bakterijos išplito į kraują
- Šlapimo tyrimas, siekiant įsitikinti, ar nėra problemų su inkstais
- Vaizdo testai su rentgeno spinduliais arba pilvo kompiuterine tomografija, siekiant patikrinti, ar virškinimo trakte nėra skylių ar plyšimų
- Pilvaplėvės skysčio mėginių analizė (paracentezė), kad pamatytumėte, ar nėra infekcijos ar uždegimo požymių
- Pilvaplėvės skysčių kultūra, siekiant nustatyti infekciją sukeliančio mikroorganizmo tipą
Pacientams, kuriems atliekama CAPD, gydytojai gali patvirtinti peritonitą, žiūrėdami į skysčio, išeinančio iš pilvaplėvės, spalvą.
Peritonito gydymas
Peritonitas yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti, ypač jei pacientas serga ciroze. Remiantis tyrimais, pacientų, sergančių ciroze, mirčių nuo peritonito procentas siekė 40 proc., o dėl antrinio peritonito – 10 proc.
Pacientai, sergantys peritonitu, turi būti hospitalizuoti. Kai kurie pacientų gydymo metodai yra šie:
- Antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų skyrimas per IV, siekiant gydyti infekcijas ir užkirsti kelią infekcijai plisti visame kūne
- Chirurginės procedūros, skirtos pašalinti užkrėstą audinį, uždaryti vidines ašaras ir užkirsti kelią infekcijos plitimui
- Skiriant skausmą malšinančių vaistų, deguonies ar kraujo perpylimo, atsižvelgiant į paciento patiriamus simptomus
Pacientams, kuriems atliekama CAPD, gydytojas suleis vaistą tiesiai į pilvaplėvės ertmę per iš anksto įdiegtą kateterį. Pacientams taip pat rekomenduojama nutraukti CAPD veiklą ir kurį laiką pakeisti ją įprastomis dializėmis, kol pacientas pasveiks nuo peritonito.
Peritonito komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant, infekcija pilvaplėvėje gali išplisti į kraują ir pakenkti daugeliui organų. Kai kurios komplikacijos, kurios gali kilti dėl peritonito, yra šios:
- Hepatorenalinis sindromas, t. y. progresuojantis inkstų nepakankamumas
- Sepsis, kuris yra sunki reakcija dėl bakterijų, patekusių į kraują
- Kepenų encefalopatija, kuri yra smegenų funkcijos praradimas dėl to, kad kepenys negali filtruoti toksinų iš kraujo
- Abscesas arba pūlių susikaupimas pilvo ertmėje
- Žarnyno audinių mirtis
- Žarnyno sukibimas, galintis sukelti žarnyno nepraeinamumą
- Septinis šokas, kuriam būdingas drastiškas ir labai pavojingas kraujospūdžio kritimas
Peritonito prevencija
Peritonito profilaktika priklauso nuo paciento būklės. Pacientams, sergantiems ciroze ir ascitu, gydytojas skirs antibiotikų. Pacientams, kuriems atliekama CAPD, yra keletas būdų, kaip išvengti peritonito, būtent:
- Prieš liesdami kateterį, kruopščiai nusiplaukite rankas
- Kasdien nuvalykite odą aplink kateterį antiseptiku
- CAPD įrangą laikykite higieniškoje vietoje
- CAPD proceso metu dėvėkite kaukę
- Iš slaugytojos išmokite CAPD kateterio priežiūros metodus