Šlapimo pūslės vėžys yra vėžys, kuris prasideda šlapimo pūslėje dėl nenormalaus ląstelių augimo. Šlapimo pūslės vėžiui dažnai būdingas kraujo buvimas šlapime.
Šlapimo pūslė yra organas, esantis apatinės pilvo dalies viduryje. Šis organas veikia taip, kad sukauptų šlapimą, prieš pašalinant iš organizmo kanalu, vadinamu šlaple.
Šlapimo pūslės vėžys atsiranda, kai šlapimo pūslės ląstelės nekontroliuojamai auga ir formuoja vėžines ląsteles. Jei jie ir toliau auga, vėžio ląstelės gali išplisti į audinius aplink šlapimo pūslę arba kitus toliau esančius organus, pavyzdžiui, kepenis, kaulus ir plaučius.
Šlapimo pūslės vėžio tipai
Šlapimo pūslės vėžys skirstomas į keletą tipų, atsižvelgiant į tai, kur vėžio ląstelės auga, būtent:
Urotelio karcinoma
Urotelio karcinoma yra labiausiai paplitęs šlapimo pūslės vėžio tipas. Urotelio karcinoma pradėti ląstelėje urotelinis, kurios yra šlapimo pūslės viduje esančios ląstelės.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Suragėjusios ląstelės carcinoma Plokščialąstelinė karcinoma arba plokščialąstelinė karcinoma yra šlapimo pūslės vėžio tipas, kuris prasideda nuo plonų plokščių ląstelių, kurios auga šlapimo pūslės gleivinėje.
Šio tipo šlapimo pūslės vėžys atsiranda, kai šlapimo pūslė yra nuolat dirginama, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio šlapimo kateterio naudojimo arba pasikartojančių šlapimo pūslės infekcijų.
Adenokarcinoma
Adenokarcinoma Jis auga liaukų ląstelėse, kurios yra gleives gaminančiose šlapimo pūslės liaukose. Adenokarcinoma Tai atsiranda, kai šlapimo pūslė tampa uždegusi ilgą laiką.
Šlapimo pūslės vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
Šlapimo pūslės vėžį sukelia pokyčiai (mutacijos) šlapimo pūslės ląstelėse. Dėl šių mutacijų ląstelės nekontroliuojamai auga ir formuojasi vėžinės ląstelės, kurios gali plisti (metastazuoti) į kitus kūno organus.
Nežinoma, dėl ko šios ląstelės mutuoja į vėžines ląsteles. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu, būtent:
- Turėkite rūkymo įprotį
- Vyriška lytis
- Didėjantis amžius, ypač vyresniems nei 55 m
- Turėkite vėžio istoriją tiek sau, tiek savo šeimoje
- Cheminių medžiagų, tokių kaip arsenas ir cheminių medžiagų, naudojamų odos, gumos, tekstilės ir dažų pramonėje, poveikis, pvz. anilino dažikliai, benzidinas, ksenilaminas, o-toluidinas, 4-aminobifenilas ir 2-naftilaminas
- Buvo atlikta spindulinė terapija vėžiui šalia šlapimo pūslės gydyti, pvz., žarnyno vėžiui
- Buvo taikyta chemoterapija cisplatina arba ciklofosfamidu
- Menopauzė pasireiškia per anksti, t. y. jaunesniems nei 45 m
- Ilgalaikis šlapimo kateterio naudojimas
- Kenčia nuo šlapimo takų infekcijų ir lėtinių šlapimo pūslės akmenų
- Serga negydyta šistosomioze
- Sergantys 2 tipo cukriniu diabetu
Šlapimo pūslės vėžio simptomai
Dažniausias simptomas pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, yra kraujo buvimas šlapime (hematurija). Dėl šio skundo šlapimo spalva bus rausva arba ruda.
Kiti simptomai, kuriuos gali patirti sergantieji šlapimo pūslės vėžiu, yra šie:
- Dažnas šlapinimasis
- Padidėjęs šlapinimosi dažnis
- Sunkumas sulaikyti šlapimą (šlapimo nelaikymas)
- Dažnas noras staiga šlapintis
- Skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis
Jei šlapimo pūslės vėžys toliau auga ir plinta į kitas kūno dalis, simptomai gali skirtis, įskaitant:
- Dubens skausmas
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Patinimas kojose
- Kaulų skausmas
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, ypač jei įtariate, kad šlapime yra kraujo.
Turėkite omenyje, kad kraujo buvimas šlapime ne visada reiškia šlapimo pūslės vėžį, bet taip pat gali būti dėl cistito, inkstų infekcijos, inkstų akmenligės, padidėjusios prostatos ir uretrito, kuris yra šlaplės uždegimas.
Todėl aptikus kraujo šlapime svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti tikslią priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
Šlapimo pūslės vėžio diagnozė.
Gydytojas klausia paciento simptomų, paciento ir šeimos ligos istorijos ir ar pacientas buvo veikiamas cheminių medžiagų, kurios gali padidinti šlapimo pūslės vėžio atsiradimo riziką.
Po to gydytojas atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad nustatytų, ar nėra gabalėlių, galinčių rodyti vėžį.
Jei yra įtarimas dėl šlapimo pūslės vėžio, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Citologinis šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti vėžio ląstelių buvimą paciento šlapimo mėginyje
- Nuskaitymas rentgeno spinduliais su kontrastine medžiaga, kompiuterinė tomografija arba MRT, siekiant pamatyti šlapimo pūslės būklę
- Cistoskopija, šlapimo pūslės būklei pamatyti per mažą vamzdelį su kamera
- Audinių mėginių ėmimas (biopsija) iš šlapimo pūslės, siekiant išsiaiškinti, ar paimtame audinio mėginyje nėra vėžio ląstelių
Patvirtinus, kad pacientui yra šlapimo pūslės vėžys, gydytojas nustatys ligos stadiją ar sunkumą. Šis nustatymas padės gydytojui pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
Šlapimo pūslės vėžys skirstomas į 5 stadijas – nuo 0 iki 4 stadijos. Toliau pateikiamas paaiškinimas:
- 0 etapas
Vėžys neišplito už šlapimo pūslės gleivinės
- I etapas
Vėžys praėjo per šlapimo pūslės gleivinę, bet dar nepasiekė šlapimo pūslės raumenų sluoksnio
- II etapas
Vėžys išplito į šlapimo pūslės raumenų pamušalą
- III etapas
Vėžys išplito į audinius aplink šlapimo pūslę
- IV etapas
Vėžys išplito į kitus organus aplink šlapimo pūslę
Šlapimo pūslės vėžio gydymas
Šlapimo pūslės vėžio gydymas priklauso nuo vėžio tipo, stadijos, amžiaus ir bendros paciento sveikatos būklės. Kai kurie metodai, kuriuos gali atlikti gydytojai, yra šie:
1. Imunoterapija
Imunoterapija – tai vaistų ar vakcinų skyrimas, padedantis imuninei sistemai kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Imunoterapija gali būti atliekama suleidžiant vakciną per veną arba tiesiai į šlapimo pūslę (intravesical).
Šlapimo pūslės vėžio imunoterapijoje naudojama vakcina yra BCG vakcina, naudojama tuberkuliozės (TB) profilaktikai. Ši vakcina pritrauks imunines ląsteles į šlapimo pūslę, kad kovotų su vėžinėmis ląstelėmis.
2. Chemoterapija
Chemoterapija yra dviejų ar daugiau vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti. Kaip ir imunoterapija, chemoterapiniai vaistai gali būti švirkščiami tiesiai į šlapimo pūslę arba į veną.
Vaistai, kurie dažnai naudojami šlapimo pūslės vėžio chemoterapijoje, yra cisplatinos ir metotreksato arba vinblastino derinys.
3. Radioterapija
Radioterapija arba spindulinė terapija siekiama sunaikinti vėžines ląsteles naudojant didelį spinduliuotės lygį, pvz., Rentgeno spindulius ir protonus. Kai kuriais atvejais radioterapija gali būti derinama su chemoterapija arba atliekama po operacijos, siekiant pašalinti vėžines ląsteles.
4. Operacija
Chirurgijos tipai, kuriuos galima atlikti šlapimo pūslės vėžiui gydyti, yra šie:
- Šlapimo pūslės naviko transuretrinė rezekcija (TURBT), tai yra vėžio pašalinimas naudojant specialią vielą arba pertraukaktoskopas
- Dalinė cistektomija, kurios metu pašalinama dalis šlapimo pūslės, kurią paveikė vėžio ląstelės
- Radikali cistektomija, kurios metu pašalinama visa šlapimo pūslė ir kai kurie aplinkiniai organai
Šlapimo pūslės vėžio komplikacijos
Šlapimo pūslės vėžys gali išplisti į kitus netoliese esančius organus, tokius kaip dubens, kepenų, plaučių ir kaulų limfmazgiai. Kitos galimos komplikacijos:
- Kraujo trūkumas arba anemija
- Erekcijos disfunkcija vyrams
- Moterų seksualinė disfunkcija
- Nekontroliuojamas šlapinimasis (šlapimo nelaikymas)
- šlapimtakių patinimas (hidronefrozė)
- Šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas)
Šlapimo pūslės vėžio prevencija
Kaip paaiškinta aukščiau, dar nėra žinoma, kas sukelia šlapimo pūslės vėžį. Todėl šios ligos prevencija yra sudėtinga. Tačiau šlapimo pūslės vėžio riziką galima sumažinti laikantis sveiko gyvenimo būdo, pavyzdžiui:
- Meskite rūkyti, jei rūkote, ir venkite pasyvaus rūkymo
- Venkite cheminio poveikio, būtent naudodami asmenines apsaugos priemones ir laikydamiesi saugos procedūrų darbo aplinkoje
- Valgykite vaisius ir daržoves, turinčius daug antioksidantų, kad sumažintumėte vėžio riziką
- Reguliariai mankštinkitės