Akių vėžys yra liga kur ląstelės įjungtaorganas akis ar aplinkiniams audiniams auga greitai, nekontroliuojamai, yra piktybinis ir gali plisti į kitas kūno dalis ar organus. SAugdamos ir plintdamos šios vėžio ląstelės gali pažeisti normalias aplinkines ląsteles.
Akių vėžys yra reta liga. Akių vėžys gali atsirasti trijose pagrindinėse akies dalyse, būtent akies obuolyje (1 pav.).gaublys), orbita (akies obuolį supantis audinys) ir akių priedai (antakiai, ašarų liaukos ir vokai).
Akių vėžys gali atsirasti iš akies ląstelių arba kitų organų ar kūno dalių vėžio, kuris plinta į akį. Akių vėžys, atsirandantis iš akies, vadinamas pirminiu akių vėžiu, o akių vėžys iš kitų organų vadinamas antriniu akių vėžiu.
Akių vėžio tipai
Atsižvelgiant į kilmės audinį, akių vėžys gali būti suskirstytas į keletą tipų, būtent:
Intraokulinė melanoma
Intraokulinė melanoma yra labiausiai paplitęs akių vėžio tipas. Melanoma dažniausiai išsivysto iš pigmentą gaminančių ląstelių (dažų) arba melanocitų, esančių uvealiniame audinyje. Intraokulinė melanoma dažniausiai pasireiškia gyslainėje, bet gali atsirasti ir rainelės (vaivorykštės membranos) audinyje.
Intraokulinė limfoma
Intraokulinė limfoma yra akių vėžio tipas, atsirandantis akies viduje esančių limfmazgių ląstelėse. Intraokulinė limfoma priklauso ne Hodžkino limfomų grupei.
Pacientai, sergantys intraokuline limfoma, paprastai serga liga, sukeliančia susilpnėjusią imuninę sistemą, pvz., ŽIV/AIDS. Intraokulinė limfoma taip pat dažnai pasireiškia kartu su centrinės nervų sistemos limfoma, vadinama pirminė centrinės nervų sistemos limfoma (PCNSL).
Retinoblastoma
Retinoblastoma yra vaikų akių vėžys. Retinoblastoma atsiranda dėl tinklainės geno mutacijų, dėl kurių tinklainės ląstelės greitai dalijasi ir plinta į akies audinį bei kitas kūno dalis. Retinoblastoma gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse.
Be pirmiau minėtų trijų akių vėžio tipų, atsirandančių akies obuolyje, akių vėžys taip pat gali atsirasti orbitoje ir akių prieduose. Keletas vėžio tipų orbitiniame audinyje ir akių pagalbiniuose audiniuose, įskaitant:
- Akių vokų vėžys, kuris yra odos vėžio atmaina, pvz., bazinių ląstelių karcinoma arba plokščiųjų ląstelių karcinoma
- Orbitinis vėžys, kuris atsiranda raumenyse, kurie judina akies obuolį ir jungiamąjį audinį aplink akies obuolį (rabdomiosarkoma).
- Junginės melanoma, tai vėžys, atsirandantis junginės membranoje, išklojančioje akių vokus ir akies obuolį. Paprastai šis vėžys atrodo kaip juoda dėme akyje.
- ašarų liaukos vėžys (piktybinis mišrus epitelio navikas), būtent ašarų liaukos vėžys, atsirandantis iš liaukų ląstelių, kurios gali išplisti į kitas kūno dalis
Akių vėžio priežastys
Tiksli akių vėžio priežastis nėra žinoma. Tačiau įtariama, kad akių vėžys atsiranda dėl genų mutacijų akies audiniuose, ypač genų, kurie reguliuoja ląstelių augimą.
Nors priežastis nežinoma, yra veiksnių, galinčių padidinti akių vėžio atsiradimo riziką, būtent:
- Virš 50 metų
- Šviesi oda
- Turėkite ryškią akių spalvą, pavyzdžiui, mėlyną arba žalią
- Šeimoje yra buvę intraokulinės melanomos atvejų
- Turite sutrikimą arba turite tam tikrų sutrikimų, pvz., turite daug apgamų (displazinio nevus sindromas) arba juodos dėmės ant akių (Ota nevus)
Keletas tyrimų parodė, kad kenksmingų cheminių medžiagų, saulės spindulių ar ultravioletinių spindulių poveikis taip pat yra susijęs su akių vėžiu. Be to, manoma, kad tam tikri darbai, pavyzdžiui, suvirinimas, taip pat padidina riziką susirgti melanoma.
Akių vėžio simptomai
Akių vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo. Simptomai gali būti panašūs į kitos akių ligos ar ligos simptomus. Kartais akių vėžys iš pradžių gali nesukelti jokių simptomų.
Tačiau apskritai yra keletas simptomų, kurie gali rodyti akių vėžį, būtent:
- Ant rainelės yra tamsios dėmės
- Regėjimo sutrikimas
- Regėjimo lauko susiaurėjimas
- Matyti tokius dalykus kaip skraidymas (plūduriuojančios priemonės), juostelės ar dėmės
- Matyti šviesos blyksnius
- Vyzdžių dydžio ir formos pokyčiai
- Žvairumas arba prisimerkimas
- Viena akis atrodo ryškesnė
- Ant akies paviršiaus, voko ar aplink akį atsiranda gumbas
- Skausmas akyje
- Paraudusios arba sudirgusios akys
- Konjunktyvitas
Vaikams, sergantiems retinoblastoma, šviesa atrodys kaip „katės akis“ arba baltos dėmės.
Kada eiti pas gydytoją
Kadangi akių vėžio simptomai yra nespecifiniai ir gali imituoti kitų akių būklių ar ligų simptomus, pajutus bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų, patartina kreiptis į gydytoją, ypač jei simptomai nesumažėja po 2 savaičių.
Labai rekomenduojama reguliariai tikrintis savo gydytoją, jei turite veiksnių, galinčių padidinti akių vėžio išsivystymo riziką. Apžiūra turėtų būti atliekama kartą per metus, kad akių vėžys būtų aptiktas kuo anksčiau.
Akių vėžio diagnozė
Gydytojas užduos ir atsakys į klausimus apie paciento nusiskundimus ir simptomus, įskaitant tai, kada simptomai atsirado ir kas gali sukelti ar palengvinti simptomus, taip pat bendrąją paciento ligos istoriją.
Tada gydytojas taip pat atliks akių tyrimą naudodamas tokius įrankius kaip oftalmoskopas, plyšinė lempa (plyšinė lempa) ir lęšio gonioskopiją, kad pamatytumėte akių būklę. Šiuo tyrimu siekiama nustatyti akies regėjimo gebėjimą, akių judėjimą, akies kraujagyslių būklę.
Jei tyrimo rezultatai rodo akių vėžio galimybę, diagnozei patvirtinti gali būti atliekami keli tyrimai, įskaitant:
- Nuskaitymai, tokie kaip akių ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba MRT, siekiant nustatyti vėžio ląstelių vietą ir dydį
- Biopsija, siekiant paimti akies audinio, įtariamo vėžiu, mėginį ištirti laboratorijoje
- Juosmens punkcija, siekiant nustatyti, ar intraokulinis limfomos vėžys išplito į smegenis ar nugaros smegenis
Akių vėžio gydymas
Akių vėžio išgydymo tikimybė priklauso nuo naviko dydžio, būklės sunkumo ir akies srities bei dalies, kurioje yra vėžys. Kai kuriems pacientams po gydymo gali pasikartoti ir paskelbti išgydytais.
Akių vėžio gydymo tikslas – palaikyti akių funkciją, užkirsti kelią vėžinių ląstelių plitimui į kitas kūno dalis ir išvengti pasikartojimo po gydymo. Kai kurie metodai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
1. Operacija
Operacijos tipas priklauso nuo esamo vėžinio audinio vietos ir dydžio. Operacijos metu pacientui paprastai suteikiama bendra anestezija. Konkrečiai, vėžio gydymui gali būti atliekamos operacijos:
- Iridektomija, kuri yra akies rainelės dalies pašalinimas mažosios rainelės melanomos gydymui
- Iridotrabulektomija, kurios metu pašalinama dalis rainelės kartu su maža akies obuolio išorės dalimi, siekiant gydyti rainelės melanomą
- Iridocikletomija, kuri yra rainelės ir ciliarinio kūno dalies pašalinimas rainelės melanomos gydymui
- Transkleralinė rezekcija, tai yra melanomos vėžio, kuris atsiranda gyslainėje ar ciliariniame kūne, pašalinimas
- Enukleacija, tai yra viso akies obuolio pašalinimas esant didelėms melanomoms arba pacientams, kurie prarado regėjimą
- Akies eksenteracija, kuri yra akies obuolio ir kai kurių kitų aplink jį esančių dalių, tokių kaip akių vokai, raumenys, nervai ir kiti akies lizdo audiniai, pakėlimas
2. Radioterapija
Radioterapija yra gydymas, kurio metu atliekami didelės energijos rentgeno spinduliai į vėžinį audinį. Taikant radioterapiją galima sumažinti akies obuolio praradimo ar pažeidimo ir regėjimo praradimo riziką. Galima skirti dviejų tipų radioterapiją:
- Brachiterapija, ši procedūra atliekama įterpiant nedidelę radioaktyvią plokštelę į sritį aplink akis, esančią arti vėžinio audinio.
- Išorinė radioterapija, ši procedūra atliekama fotografuojant į akis rentgeno spindulius, tačiau yra rizika pažeisti kitus sveikus audinius aplink vėžį.
3. Lazerio terapija
Lazerio terapija sunaikina vėžinius audinius naudojant lazerio spindulį. Lazerio terapija dažniausiai taikoma pacientams, sergantiems maža intraokuline melanoma ir retinoblastoma, tačiau nerekomenduojama pacientams, sergantiems intraokuline limfoma.
4. Chemoterapija
Chemoterapija yra akių vėžio gydymo metodas naudojant cheminius vaistus. Chemoterapija gali būti švirkščiama tiesiai į akies sritį (intraokuliarinis), į smegenų skystį (intratekalinis) arba per IV. Chemoterapija gali būti skiriama pacientams, sergantiems retinoblastoma arba intraokulene limfoma.
5. Narkotikai
Kai kurie imunoterapiniai vaistai ir tikslinės terapijos vaistai gali būti gydymo būdai, ypač jei chemoterapiniai vaistai nėra veiksmingi gydant gydomą akių vėžio tipą. Įrodyta, kad imunoterapiniai vaistai, būtent pembrolizumabas ir ipilimumabas, gydo melanomą.
6. Krioterapija
Krioterapija – tai vėžio gydymo metodas užšaldant vėžinį audinį. Krioterapija gali būti skiriama pacientams, sergantiems retinoblastoma, kurie vis dar yra maži.
Akių vėžio komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl akių vėžio, yra šios:
- Regėjimo praradimas arba aklumas
- Glaukoma
- Vėžio ląstelių plitimas į kitas kūno dalis (metastazės)
Akių vėžio prevencija
Kadangi ne visos akių vėžio rūšys žino tikslią priežastį, gana sunku užkirsti kelią akių vėžio atsiradimui. Geriausias dalykas, kurį galima padaryti, yra vengti veiksnių, galinčių padidinti šios būklės išsivystymo riziką. Kai kurie dalykai, kuriuos galima padaryti, yra šie:
- Nešiodami akinius venkite saulės ar ultravioletinių spindulių poveikio Apsaugotas nuo UV spindulių kai saulė kaitina
- Užkirsti kelią ŽIV infekcijai, kuri yra vienas iš veiksnių, galinčių padidinti intraokulinės limfomos riziką
- Anksti atlikite vaikų tyrimus, jei yra šeimos narys, sirgęs retinoblastoma