Divertikulitas - simptomai, priežastys ir gydymas

Divertikulitas yra uždegimas arba infekcija, atsirandanti divertikuluose – maišeliuose, kurie susidaro išilgai virškinamojo trakto, ypač storojoje žarnoje (storojoje žarnoje).

Divertikulai nėra organų audiniai, kurie yra gimus. Divertikulai dažniausiai susidaro 40 metų ir vyresniems žmonėms, nes susilpnėjusi žarnyno sienelė, ir žmonėms, kurie retai valgo skaidulinį maistą, pavyzdžiui, daržoves ir vaisius.

Būklė, kai ant storosios žarnos sienelių susidaro divertikulai, vadinama divertikuloze. Divertikuliozė nėra pavojinga būklė ir daugeliu atvejų yra besimptomė.

Priešingai nei divertikuliozė, divertikulitą dažniausiai lydi tokie simptomai kaip stiprus pilvo skausmas, pykinimas, karščiavimas ir tuštinimosi įpročių pokyčiai.  

Divertikulito priežastys

Divertikulinio maišelio susidarymo priežastis nėra aiškiai žinoma. Tačiau manoma, kad mažai skaidulų turinti dieta, vidurių užkietėjimas ir nutukimas yra susiję su divertikulų susidarymu storojoje žarnoje.

Ne tik divertikulai, bet ir divertikulito priežastis taip pat nėra tiksliai žinoma. Tačiau manoma, kad ši būklė atsiranda dėl išmatų ar nesuvirškinto maisto, įstrigusio divertikuluose ir užkimšus divertikulą.

Dėl užsikimšimo divertikulai išsipučia ir gaubtinės žarnos sienelėje atsiranda nedideli įplyšimai, dėl kurių bakterijos iš gaubtinės žarnos patenka į divertikulą. Įtariama, kad tai yra divertikulų uždegimo ar infekcijos priežastis.  

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens riziką susirgti divertikulitu, būtent:

• Amžius

  Rizika susirgti divertikulitu didėja su amžiumi.

• genetiniai veiksniai

  Manoma, kad genetika yra susijusi su divertikulito atsiradimu, nes tai rodo, kad azijiečių patiriamas divertikulitas labiau dominuoja dešinėje pusėje, o amerikiečių patiriamas divertikulitas – kairėje pilvo pusėje.

• Tam tikrų vaistų vartojimas

  Reguliarus aspirino ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas gali padidinti divertikulito riziką.

• Nutukimas

  Palyginti su idealaus kūno svorio žmonėmis, antsvorio turintiems žmonėms diverkulito rizika yra didesnė.

• Mažai skaidulų dieta

  Be to, kad padidėja divertikulų susidarymo rizika, valgant per mažai skaidulų, padidėja susidarančių divertikulų uždegimo rizika.

• Rūkyti

  Rūkymas gali padidinti divertikulito riziką ir komplikacijų.

• Mankštos trūkumas

  Retas pratimas taip pat gali padidinti riziką susirgti divertikulitu.

Divertikulito simptomai

Storoji žarna (storoji žarna) yra vamzdelio formos organas, kurio ilgis yra apie 1,8 metro, kuris sugeria skysčius ir perdirba maisto atliekas iš virškinimo plonojoje žarnoje.

Kai ant storosios žarnos sienelės susidaro divertikulai, pacientai paprastai nejaučia jokių simptomų. Tik tam tikrais atvejais ši būklė gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Skausmas skrandyje, kuris sustiprėja iškart pavalgius arba judant
• Vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba abu
• Pilvo pūtimas arba dujų pripildymo jausmas
• Išmatose yra kraujo

Jei divertikulai jau yra uždegę arba užkrėsti, pacientams gali pasireikšti divertikulito simptomai, tokie kaip:

• Karščiavimas
• Pilvo skausmas, kuris stiprėja ir tęsiasi
• Pykinimas ir vėmimas
• Išmatose yra kraujo ir gleivių
• Kraujavimas tiesiojoje žarnoje

Šie simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui per kelias dienas.  

Kada eiti pas gydytoją

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote divertikuliozės ar divertikulito simptomus. Abiejų būklių simptomai gali imituoti kitų rimtesnių būklių simptomus. Todėl diagnozei patvirtinti patartina nedelsiant atlikti tyrimą kuo anksčiau.  

Divertikulito diagnozė

Pirmas žingsnis, kurį gydytojas imasi diagnozuoti divertikulitą, yra patikrinti jūsų ligos istoriją, simptomus ir vartojamus vaistus.

Po to gydytojas atliks fizinę apžiūrą, ypač apžiūrėdamas paciento pilvą, kad nustatytų uždegimo ar infekcijos vietą pilvo ertmėje. Uždegimo vietą galima nustatyti iš skausmo atsiradimo paspaudus skrandį.

Gydytojas taip pat atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad pamatytų, ar nėra kraujavimo, skausmo, krešulių ar kitų tiesiosios žarnos sutrikimų.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

• kraujo tyrimas

  Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti infekciją ar kraujavimą paciento storojoje žarnoje, taip pat kepenų funkcijos tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar pilvo skausmą sukelia kepenų veiklos sutrikimas, ar ne.

• šlapimo tyrimas

  Šlapimo tyrimas atliekamas siekiant pašalinti galimas pilvo skausmo priežastis, kurias sukelia šlapimo takų infekcija.

• Nėštumo testas

  Nėštumo testai atliekami siekiant įsitikinti, kad sergančių moterų pilvo skausmas nėra sukeltas nėštumo.

• Slapto kraujo tyrimas išmatų mėginyje

  Šis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar paciento išmatose yra kraujo.

• KT skenavimas

  Atliekamas kompiuterinis tomografas, siekiant detaliai išsiaiškinti uždegusius ar užkrėstus maišelius ir patvirtinti diagnozę. Šis testas taip pat gali parodyti divertikulito sunkumą.

Kolonoskopija nerekomenduojama, kai divertikulas yra uždegimas, nes kyla divertikulo plyšimo ar plyšimo pavojus. Kolonoskopija atliekama, kai gydytojas nori įvertinti divertikulus, kai jie nėra uždegę, arba gydytojas įtaria gaubtinės žarnos auglį.

Divertikulito gydymas

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į paciento patiriamo divertikulito sunkumą. Jei pacientui būdingi lengvi simptomai ir nėra komplikacijų požymių, gydymas gali apimti:

• Narkotikai

  Gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų, pvz., paracetamolio, o prireikus gydytojas taip pat gali skirti antibiotikų infekcijai gydyti.

• Laikykitės daug skysčių ir venkite kieto maisto

  Ši dieta vykdoma tol, kol išnyksta skausmas. Kai skausmas išnyksta, lėtai įtraukite į dietą kietą maistą.

Jei simptomai sunkėja arba divertikulitas sukėlė komplikacijų, pacientą reikia gydyti ligoninėje. Tvarkymas, kurį galima atlikti, apima:

1. Skysčių infuzija ir mityba

Maistinės medžiagos ir skysčiai bus duodami per IV, kad pailsėtų žarnynas.

2. Injekciniai antibiotikai

Norėdami gydyti infekciją, gydytojai gali skirti injekcinius antibiotikus. Divertikulitui gydyti dažnai naudojami kelių tipų antibiotikai, būtent amoksicilinas ir metronidazolas.

3. Vamzdžio įkišimas į skrandį (NGT)

Įkišus vamzdelį į skrandį siekiama ištuštinti skrandžio turinį.

4. Drenažas adata

Jei divertikulėje susidarė pūlinys, kompiuterinės tomografijos ar endoskopo pagalba į pilvą bus įsmeigta speciali adata pūliui (pūliniui) nusausinti.    

5. Operacija

Chirurgai atlieka chirurgines procedūras pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pasikartojantis divertikulitas ar komplikacijos. Yra 2 chirurginių procedūrų tipai divertikulitui gydyti, būtent:

• Žarnyno rezekcija ir anastomozė

  Chirurginė procedūra, atliekama pašalinant uždegiminę žarnyno dalį ir vėl prijungiant ją prie sveikos žarnyno dalies (anastomozė).

• Žarnyno rezekcija su kolostomija

  Jei uždegimo sritis yra pakankamai didelė, storąją ir tiesiąją žarną bus sunku pritvirtinti, tada gydytojas atliks kolostomijos procedūrą. Pašalinus uždegiminį žarnyną, pilvo sienoje padaroma skylutė laikinai ištuštinti, kad žmogus neištuštintų per išangę.  

Divertikulito komplikacijos

Divertikulitas gali sukelti rimtų ir net potencialiai gyvybei pavojingų komplikacijų. Gali kilti kelių tipų komplikacijų, įskaitant:

• Abscesas, kai divertikuluose susidaro pūlių sankaupa
• Fistulė, kai susidaro nenormalus kanalas tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės, makšties ar plonosios žarnos
• Žarnyno nepraeinamumas, kuris yra storosios žarnos susiaurėjimas
• Perforacija ir peritonitas, kuris yra uždegiminė arba infekcinė pilvo ertmės būklė (peritonitas)
• Nuolatinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, nes šalia divertikulų plyšta smulkios kraujagyslės

Divertikulito prevencija

Nėra žinomo būdo visiškai išvengti diverkulito. Tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti šios būklės išsivystymo riziką, būtent:

• Daug skaidulų turinčio maisto vartojimas

  Daug ląstelienos turintis maistas naudingas suminkštinant maisto atliekas iš plonosios žarnos, kad gaubtinė žarna nereikėtų taip sunkiai dirbti jas apdoroti. Kelių rūšių daug skaidulų turinčio maisto, įskaitant nesmulkintus grūdus, avižiniai dribsniai, daržovės ir vaisiai.

• Gerti daugiau vandens

  Pluoštas veikia sugerdamas vandenį. Jei skysčių suvartojimas, norint pakeisti tai, ką organizmas pasisavino, nepakanka, gali užkietėti viduriai.

• Reguliariai sportuokite

  Pratimai gali padėti palaikyti žarnyno veiklą ir sumažinti spaudimą gaubtinėje žarnoje. Reguliariai mankštinkitės bent 30 minučių kasdien.

• Nerūkyti

  Rūkymas gali padidinti divertikulito ir įvairių kitų sveikatos problemų riziką.