Pleuritas arba pleuritas yra gleivinės uždegimasapvyniotiplaučiai ar pleura. Dėl šios būklės pacientas jaučia veriantį krūtinės skausmą, ypač kvėpuojant.
Pleura yra plona membrana, dengianti plaučius ir vidinę krūtinės ląstos sienelę. Pleura susideda iš dviejų sluoksnių. Šie du sluoksniai atlieka svarbų vaidmenį, kad plaučiai nesitrintų į krūtinės ertmės sieneles. Tarp šių dviejų plaučių sluoksnių yra pleuros skysčio, kuris veikia kaip tepalas ir padeda sumažinti trintį kvėpuojant.
Kai yra uždegimas, pleura išsipučia ir sukels kvėpavimo problemų. Pleuros uždegimas arba pleuritas yra labiau linkę patirti rūkalius.
Pleurito priežastys
Pleuritas atsiranda, kai pleura sudirgsta ir uždegama. Dėl šio uždegimo pleura paburksta, o pleuros skystis tampa lipnus. Ši būklė sukels krūtinės skausmą kiekvieną kartą, kai du pleuros sluoksniai susitrina, tai yra, kai plaučiai išsiplečia (įkvėpia).
Viena iš pleurito priežasčių yra infekcija, virusinė, bakterinė ar grybelinė, pavyzdžiui, gripo virusas ar tuberkuliozės bakterijos. Be infekcijos, pleurito ar pleuritas taip pat gali sukelti:
- Autoimuninės ligos, pvz reumatoidinis artritas ir vilkligė.
- Plaučių sutrikimai, pvz., plaučių embolija.
- Plaučių vėžys.
- Šonkaulių sužalojimai.
- Paveldimos ligos, tokios kaip pjautuvinė anemija.
Pleurito simptomai
Pagrindinis pleurito simptomas yra stiprus skausmas, kuris jaučiasi aštrus ir veriantis krūtinėje, ypač įkvėpus. Kairės ir dešinės krūtinės skausmas sustiprės čiaudint, kosint, juokiantis ar judant, tačiau gali sumažėti sulaikius kvėpavimą ar spaudžiant krūtinės sritį.
Be krūtinės skausmo, kiti simptomai, kuriuos gali patirti pleuritu ar pneumonija sergantys žmonės: pleuritas yra:
- Karščiavimas
- Drebulys
- Sumažėjęs apetitas
- Galvos skausmas
- Sąnarių ir raumenų skausmas
- Pečių ir nugaros skausmai
- sausas kosulys
- Sunku kvėpuoti
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote krūtinės skausmą. Išskyrus pleuritasKrūtinės skausmas gali atsirasti dėl širdies priepuolio, kuris gali būti mirtinas.
Be to, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:
- Aukšta temperatūra iki 40oC
- Kosulys su storomis geltonomis arba žaliomis skrepėmis
- Rankų ar kojų patinimas
- Drastiškas svorio kritimas
- Atkosint krauju
- Sunku kvėpuoti
Pleurito diagnozė
Gydytojas paprašys paciento simptomų ir ligos istorijos, kaip pirmą žingsnį diagnozuojant pleuritą arbapleuritas. Tada gydytojas stetoskopu ištirs garsą plaučiuose.
Norėdami sužinoti, ar nėra pleuros ar plaučių uždegimo, gydytojas atliks plaučių skenavimą. Kai kurie tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija ir krūtinės ląstos ultragarsas. Tyrimas taip pat gali aptikti skysčių susikaupimą tarp pleuros.
Jei pleuros skystis susikaups, pulmonologas atliks procedūrą torakocentezė arba pleuros punkcija – tai plaučių skysčio mėginio paėmimas specialia adata tyrimui laboratorijoje.
Be skenavimo testo, gydytojas taip pat atliks kitus tolesnius tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Atliekami patikrinimų tipai:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos ar kitos pagrindinės ligos požymius, pavyzdžiui: reumatoidinis artritas ir vilkligė.
- Elektrokardiograma (EKG), kad patikrintų, ar krūtinės skausmą sukelia širdies liga.
- Torakoskopija arba pleuroskopija, skirta krūtinės ląstos būklei ištirti per nedidelį vamzdelį su kamera. Jei reikia, kartu su šiuo tyrimu atliekama biopsija, skirta paimti pleuros audinio mėginį.
Pleurito gydymas
Pleuritas gali būti gydomas skirtingai, priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Gydymo etapais siekiama įveikti uždegimą, sumažinti skausmą ir gydyti ligą, sukeliančią pleuritą.
Toliau pateikiami kai kurių tipų vaistai, kurie gali būti naudojami pleuritui gydyti arba:pleuritas:
- Antibiotikai, pvz., cefalosporinų grupės antibiotikai, skirti gydyti pleuritą, kurį sukelia bakterinė infekcija.
- Priešgrybeliniai, pvz flukonazolas, gydyti grybelines infekcijas, sukeliančias pleuritą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, skirti uždegimui gydyti ir krūtinės skausmui malšinti.
- Kraujo skiedikliai arba antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas ir heparinas, skirti plaučių embolijos sukeltam pleuritui gydyti.
- Kodeinas kosuliui malšinti.
- Imunosupresantai, tokie kaip prednizonas ir ciklosporinas, skirti gydyti pleuritą, kurį sukelia autoimuninės ligos, pvz. reumatoidinis artritas.
Virusų sukeltas pleuritas pakankamai pailsėjus gali išgyti per kelias dienas, todėl antivirusiniai vaistai nebūtini.
Chirurgija gali būti atliekama, jei pleuritą sukelia plaučių vėžys. Šia operacija siekiama pašalinti dalį arba visus plaučius. Be operacijos, plaučių vėžiui gydyti gali būti taikoma ir radioterapija ar chemoterapija.
Pleurito komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant,pleuritasTai gali sukelti skysčių kaupimąsi tarpuose tarp pleuros (pleuros efuzija). Šią komplikaciją dažnai patiria pacientai, sergantys pleuritu dėl bakterinės infekcijos ar plaučių embolijos.
Pleuros efuzijai būdingas dusulys, kuris paūmėja, o burna ir pirštų galiukai pamėlynuoja dėl deguonies trūkumo (cianozė).
Pleuros efuzija gali atsigauti, jei sėkmingai gydoma būklė, sukelianti pleuritą. Tačiau jei gydant pleuritą nepavyksta įveikti pleuros efuzijos, gydytojas atliks chirurginę procedūrą, kad pašalintų skystį iš pleuros ertmės.
Pleurito prevencija
Pleurito galima išvengti vengiant pagrindinės priežasties. Viena iš priežasčių yra bakterinė infekcija. Pneumokokinės bakterijos yra bakterijos, kurios dažnai sukelia plaučių ir pleuros infekcijas. Pleurito prevencijos žingsniai arbapleuritasŠios bakterinės infekcijos rezultatas yra pneumokokinė vakcina (PCV vakcina).
Pleuritu yra linkęs susirgti rūkalius, todėl nerūkymas yra viena iš pleurito prevencijos priemonių. Nerūkymas taip pat gali užkirsti kelią plaučių vėžiui, kuris gali sukelti pleuritą.