gastroparezė yra nepatogumasįjungta Raumuo lpilvo pūtimas, kuris sukelia judėjimas skrandį, kad stumtų maistą į žarnyną Tampa lėčiau. Gastroparezei būdingaSimptomai yra pykinimas, vėmimas ir lengvas sotumo jausmas.
Gastroparezės priežastis nėra tiksliai žinoma, tačiau manoma, kad ją sukėlė nervo, reguliuojančio skrandžio raumenų judėjimą, pažeidimas, būtent klajoklio nervo. Šis nervas gali būti pažeistas dėl įvairių dalykų, pavyzdžiui, skrandžio operacijos komplikacijų ar diabeto komplikacijų.
Gastroparezės simptomai
Gastroparezės simptomai atsiranda dėl lėto skrandžio ištuštinimo. Skundai, kurie dažnai pasirodo kaip gastroparezės simptomai:
- Valgydami greitai pajusite sotumą.
- Vis dar jaučiatės sotūs, nors praėjo daug laiko nuo ankstesnio valgymo.
- Pilvo pūtimas ir pilvo pūtimo jausmas.
- Pykinimas ir vėmimas. Kartais vemiama nesuvirškintu maistu.
- Rėmuo ar deginimo pojūtis krūtinės srityje.
- Skrandžio skausmas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Svorio metimas.
Kada eiti pas gydytoją
Dauguma žmonių, sergančių gastropareze, nepatiria pastebimų simptomų. Tačiau jei atsiranda nerimą keliančių ir užsitęsusių virškinimo sutrikimų, reikėtų kreiptis į gydytoją. Kai kurie gastroparezės simptomai, dėl kurių pacientas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra šie:
- Stiprus pilvo skausmas ar mėšlungis.
- Vėmimas su tamsios spalvos arba kraujo vėmimu.
- Vėmimas, kuris trunka ilgiau nei valandą.
- Pilvo skausmas, kuris nepraeina.
- Karščiavimas.
- Sunku kvėpuoti.
- Silpna ir jaučiuosi kaip apalpti.
Žmonės, sergantys gastropareze dėl diabeto, turėtų žinoti savo cukraus kiekį kraujyje, nes dėl šios būklės cukraus kiekis kraujyje gali būti per didelis arba per mažas. Pasitarkite su endokrinologu, kaip kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, jei sergate diabetu ir gastropareze.
Gastroparezės priežastys
Iki šiol gastroparezės priežastis nėra tiksliai žinoma. Tačiau manoma, kad ši būklė atsiranda dėl skrandžio raumenis kontroliuojančio nervo (vaguso nervo) pažeidimo.
Vagus nervas reguliuoja visus procesus žmogaus virškinamajame trakte, įskaitant signalų siuntimą skrandžio raumenims susitraukti, maisto stumimą į plonąją žarną.
Yra keletas sąlygų, dėl kurių žmogus yra labiau linkęs į gastroparezę, būtent:
- Nekontroliuojamas 1 ar 2 tipo diabetas.
- Kai kurių tipų skrandžio operacijų komplikacijos.
- amiloidozė.
- Sklerodermija.
- Parkinsono liga.
- Infekcinės ligos, tokios kaip vėjaraupiai ir Epstein-Barr virusinė infekcija.
- Nervinė anoreksija.
- Opaligė.
- Raumenų distrofija.
- Hipotireozė.
- Šalutinis vaistų poveikis, pvz., opioidiniai skausmą malšinantys vaistai ir kai kurie antidepresantai.
- Šalutinis spindulinės terapijos poveikis pilvui.
Kai kuriais atvejais gastroparezė gali pasireikšti be aiškios priežasties (idiopatinė).
Gastroparezės diagnozė
Norėdami diagnozuoti gastroparezę, gydytojas pirmiausia ištirs paciento fizinę būklę. Be to, gydytojas taip pat paklaus paciento ligos istorijos ir paciento jaučiamų simptomų.
Jei pacientui įtariama gastroparezė, gydytojas atliks skenavimą, kad pamatytų skrandžio būklę. Kai kurie nuskaitymo metodai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
Gastroskopija
Gastroskopija atliekama naudojant specialų instrumentą vamzdelio pavidalu, kurio gale yra kamera. Vamzdis bus įkištas per burną, kol pasieks skrandį. Gastroenterologas per kamerą matys skrandžio būklę.
pilvo ultragarsas
Pilvo echoskopija (pilvo echoskopija) atliekama norint pamatyti pilvo ertmėje esančių organų būklę, naudojant garso bangas.
Rentgenas skrandis
Rentgeno tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spinduliuotę. Norint gauti aiškesnius rezultatus, prieš tyrimą paciento bus paprašyta išgerti bario kontrastinės medžiagos.
Skrandžio ištuštinimo tyrimas
Šis testas atliekamas norint išmatuoti greitį, kuriuo skrandis ištuština maistą. Triukas yra duoti pacientui maisto, kuris buvo apibarstytas radioaktyviomis medžiagomis. Nurijus maistas bus nuskaitomas specialiu įrankiu, siekiant išsiaiškinti, kiek laiko maistas buvo skrandyje.
Gastropareze sergantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba kuriems yra rizika susirgti cukriniu diabetu, reikia pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje. Kraujo tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant nustatyti kitų būklių, galinčių sukelti gastroparezę, buvimą.
Gastroparezės gydymas
Gastroparezės gydymas skirtas pašalinti priežastį, palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Toliau pateikiami keli gydymo būdai, kuriais galima gydyti gastroparezę:
Pagerinta dieta
Gastropareze sergantiems pacientams patariama valgyti lengvai virškinamą ir maistingą maistą. Be simptomų palengvinimo, gerinant mitybą galima išvengti komplikacijų, atsirandančių dėl gastroparezės, ty netinkamos mitybos ir dehidratacijos. Rekomenduojama dieta pacientams, sergantiems gastropareze:
- Valgykite mažai riebalų ir skaidulų turintį maistą.
- Valgykite minkštą maistą.
- Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai, tai yra apie 5-6 kartus per dieną.
- Kramtykite maistą iki vientisos masės.
- Vartokite gėrimus, kuriuose yra pakankamai cukraus ir druskos.
- Nevartokite gazuotų gėrimų (sodos) ir alkoholinių gėrimų.
- Negulėkite iš karto po valgio, bent iki 2 valandų.
Sunkios gastroparezės atveju pacientams patariama valgyti skystą maistą. Jei reikia, gydytojas taip pat įkiš zondą į skrandį (NGT), kad sumažintų slėgį ir skrandžio turinį.
Narkotikai
Gastroparezės simptomams palengvinti gydytojas paskirs šiuos vaistus:
- Metoklopramidas arba domperidonas, sukelti skrandžio raumenų susitraukimą ir pagreitinti skrandžio ištuštinimą.
- Vaistų nuo vėmimo, pvz ondansetronas, kad būtų išvengta vėmimo.
- Nuskausminamieji vaistai skrandžio skausmui malšinti dėl gastroparezės.
Operacija
Sunkiais atvejais, kai pacientas negali valgyti ar gerti, gydytojas atliks nedidelę operaciją, kad į plonąją žarną būtų įkištas vamzdelis, tiekiamas maistas iš išorės.
Gastroparezės komplikacijos
Jei gastroparezė negydoma, gali kilti komplikacijų:
- Sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, ypač diabetu sergantiems žmonėms.
- Rūgšties refliukso liga arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
- Skrandžio užsikimšimas dėl maisto, kuris nusėda ir stingsta.
- Dehidratacija.
- Prasta mityba.
- Tulžies akmenligė.
Be to, dėl gastroparezės simptomų sutriks ir paciento veikla. Žinoma, dėl to gali pablogėti pacientų gyvenimo kokybė.
Gastroparezės prevencija
Gastroparezės prevencijos priemonės yra ligų, kurios gali sukelti šią būklę, ypač diabeto, gydymas. Diabetikai turi laikytis dietos ir vartoti vaistus pagal gydytojo rekomendacijas, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.