Apendektomija arba apendektomijaektomiyra apendikso ar apendikso pašalinimo operacija (priedas), kurie buvo užsikrėtę (apendicitu). Apendiksas yra maišelio formos organas mažas kurios išsikištiiš dvitaškis.
Apendektomija yra skubi medicininė pagalba. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai apendiksas yra labai uždegęs ir gali sprogti.
Apendektomija gali būti atliekama dviem būdais:
Atvira apendektomija
Atvira apendektomija atliekama 5–10 cm ilgio pjūviu apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Šis pjūvis suteikia prieigą pašalinti priedą. Pašalinus priedą, pjūvis vėl uždaromas.
Atvira apendektomija paprastai atliekama, kai pacientui plyšo apendiksas ir infekcija išplito. Atvira apendektomija taip pat yra dažnas pasirinkimas pacientams, kuriems buvo atlikta pilvo operacija.
Laparoskopinė apendektomija
Laparoskopinė apendektomija atliekama 1–3 nedidelius pjūvius apatinėje dešinėje pilvo dalyje. Atlikus pjūvį, per pjūvį įkišamas laparoskopas, kad būtų pašalintas apendiksas. Laparoskopas yra ilgas, plonas vamzdelio formos instrumentas su kamera ir chirurginiais instrumentais.
Kai atliekama laparoskopinė apendektomija, gydytojas nuspręs, ar atlikti atvirą apendektomiją, ar ne. Palyginti su atvira apendikso pašalinimu, laparoskopinė apendikso pašalinimas sukelia mažiau skausmo ir randų.
Indikacijos apendicito operacijai
Apendektomija arba apendikso pašalinimas – tai apendicito ar apendikso uždegimo gydymas, kuris nepagerėja vartojant vaistus. Jei laiku negydoma, apendiksas gali plyšti ir kelti pavojų gyvybei.
Apendicitu sergantiems žmonėms dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
- Pilvo skausmas bamboje ir plinta į apatinę dešinę pilvo dalį
- Patinimas skrandyje
- Sustingę pilvo raumenys
- Viduriavimas
- Vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas
- Lengvas karščiavimas
- Apetito praradimas
- Sunku pykti
- Pykinimas ir vėmimas
Priedas Chirurgijos įspėjimas
Apskritai, apendicitu sergantiems pacientams nėra griežtų kontraindikacijų ar išimčių atlikti apendektomiją. Tačiau apendektomija paprastai nerekomenduojama pacientams, kurie taip pat kenčia nuo jungiamojo audinio uždegimo arba yra sirgę (flegmona).
Jei yra pūlinys arba flegmona Apendikso srityje gydytojas gali skirti antibiotikų ir atlikti skysčių drenavimą (perkutaninį drenažą), prieš atliekant apendektomiją.
Taip pat nerekomenduojama atlikti laparoskopinės apendektomijos pacientams, kuriems yra šios sąlygos:
- Ar esate nėščia pirmąjį trimestrą?
- Patiriamas apendikso plyšimas
- Turėkite storų riebalų skrandyje, nes apendiksas bus sunkiai įžiūrimas
- Turintys žarnyno sąaugų
- Jums taikomas imunosupresinis arba radioterapija
- Turite kraujo krešėjimo sutrikimą (koagulopatiją)
- kenčia nuo portalinės hipertenzijos, t. y. padidėjęs kraujospūdis vartų venoje, per kurią kraujas teka iš virškinimo organų į kepenis.
Prieš Apendektomija
Prieš atlikdami apendektomiją, pasakykite gydytojui, jei:
- Yra nėščia
- Esate alergiškas lateksui ar anestetikams
- Vartojate tam tikrus vaistus, įskaitant augalinius produktus ir papildus
- Sergantys kitomis ligomis
- Turėti kraujavimo istoriją
- Jums taikomas gydymas ar vaistai
Paprastai pacientams neleidžiama valgyti ir gerti mažiausiai 8 valandas prieš operaciją. Prieš operaciją ir po jos pacientai turi būti lydimi šeimos narių ar artimų giminaičių.
Prieš atlikdamas apendektomiją, gydytojas patikrins paciento ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą, kad patvirtintų paciento būklę. Jei reikia, gydytojas taip pat atliks laboratorinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai ir skenavimas.
Prieš operaciją pacientas turi atlikti keletą dalykų, būtent:
- Pašalinkite papuošalus ir kitus daiktus, kurie gali trukdyti operacijai
- Drabužių keitimas ligoninės drabužiais
- Nuskuskite plaukus toje vietoje, kurią norite operuoti
Atlikus visus parengiamuosius darbus, paciento bus paprašyta atsigulti ant operacinio stalo. Po to gydytojas suleis į veną skysčių, kurių sudėtyje yra vaistų, per IV rankoje.
Po to pacientui bus suteikta bendroji nejautra (anestezija), kad operacijos metu pacientas būtų be sąmonės. Kai kuriais atvejais vietoj bendrosios anestezijos galima naudoti vietinę nejautrą.
Procedūra Apendektomija
Kaip paaiškinta anksčiau, apendektomija gali būti atliekama dviem būdais, būtent atvira apendektomija ir laparoskopine apendektomija. Toliau pateikiami atviros apendektomijos etapai:
- Apatinėje dešinėje pilvo dalyje daromas pjūvis.
- Pilvo raumenys bus atskirti, o pilvas atsidarys.
- Apendiksas surišamas chirurginiu siūlu, tada nupjaunamas.
- Jei apendiksas plyšo, skrandis plaunamas sūriu vandeniu (fiziologiniu tirpalu).
- Skalavimo vanduo, kraujas ir kiti kūno skysčiai aplink operuojamą vietą bus pašalinti naudojant specialų siurbimo įrenginį.
- Po operacijos pilvo raumenys ir odos pjūviai bus susiuvami, po to uždengiami tvarsčiu, kad būtų išvengta infekcijos.
- Iškirptas priedas bus išsiųstas į laboratoriją analizei.
Šiek tiek skiriasi nuo atviros apendektomijos, yra šie laparoskopinės apendektomijos etapai:
- Apatinėje dešinėje pilvo dalyje daromas nedidelis pjūvis. Kad chirurginė įranga lengviau patektų į pilvą, keliose vietose galima padaryti pjūvius.
- Anglies dioksido dujos į pilvą patenka per pjūvį, kuris buvo padarytas siekiant išpūsti operacijos vietą ir gydytojui lengviau matyti operuojamą organą.
- Per pjūvį įkišamas laparoskopas, siekiant nustatyti apendikso vietą.
- Tada priedas yra surišamas ir susiuvamas naudojant siūlą, po kurio jis nupjaunamas ir pašalinamas.
- Skysčiai ir kraujas pilvo ertmėje ir srityje aplink operacijos vietą bus pašalinami specialiu siurbimo aparatu.
- Pašalinus skystį, laparoskopas ištraukiamas iš pilvo. Anglies dioksido dujos išeis pro pjūvio angą.
- Po operacijos pilvo raumenys ir odos pjūviai bus susiuvami ir uždengiami tvarsčiu, kad būtų išvengta infekcijos.
- Iškirptas priedas bus išsiųstas į laboratoriją analizei.
Chirurginio proceso metu pacientui kvėpuoti padės aparatas. Anesteziologas stebės paciento širdies ritmą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį, deguonies kiekį.
Po apendicito operacijos
Baigus apendektomiją, pacientas bus perkeltas į reabilitacijos kambarį. Pacientai taip pat gaus tolesnį medicininį gydymą:
- Stebėti fizines sąlygas, tokias kaip kvėpavimo dažnis, širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis
- Skausmą malšinančių vaistų davimas geriamųjų vaistų arba injekcijų pavidalu
- Vamzdžio įkišimas iš nosies į skrandį, kad prireikus būtų pašalintas vanduo ir oras iš skrandžio
Pacientas gali gerti vandenį praėjus kelioms valandoms po apendektomijos ir palaipsniui valgyti kietą maistą, jei jo fizinė būklė gerėja.
Pacientams, kuriems buvo atlikta laparoskopinė apendikso pašalinimas, buvo leista pakilti iš lovos praėjus kelioms valandoms po operacijos, o pacientams, kuriems buvo atlikta atvira apendikso pašalinimas, buvo leista pakilti iš lovos tik praėjus kelioms dienoms po operacijos.
Dauguma pacientų gali grįžti namo po 1–2 gydymo dienų. Pacientams patariama iš karto negrąžinti įprastos veiklos iki 2–4 savaičių po apendektomijos.
Pacientai taip pat turi savarankiškai pasveikti ir gydytis namuose:
- Menjaga žaizda susiuvimas visada sausas ir švarusĮsitikinkite, kad siūlės visada yra sausos ir švarios, kad išvengtumėte infekcijos. Gydytojas duos nurodymus, kaip maudytis nesudrėkinant pjūvio vietos. Gydytojas pašalins siūlus, kai žaizda bus uždaryta ir tinkamai užgijusi.
- Naudokite skausmą malšinančius vaistus, kaip nurodyta
Chirurginiai pjūviai gali būti skausmingi, ypač ilgai stovint. Gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų, kuriuos būtina reguliariai vartoti, kad sumažintų patirtą skausmą.
- Venkite įtemptos veiklosNorint paspartinti chirurginės žaizdos gijimą, iš anksto reikėtų vengti įtemptos fizinės veiklos, tokios kaip sunkių svorių kėlimas ar mankšta.
Pacientai, kuriems atliekama laparoskopinė apendikso pašalinimas, gali jausti diskomfortą operuotoje vietoje dėl likusių anglies dvideginio dujų. Tačiau paprastai šis diskomfortas praeis po kelių dienų.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po apendektomijos pacientui pasireiškia šie simptomai:
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
- Paraudimas, patinimas, kraujavimas arba išskyros chirurginio pjūvio vietoje
- Nuolatinis skausmas operacijos vietoje
- Apsivemti
- Apetito praradimas arba negalėjimas valgyti ir gerti
- Nuolatinis kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys
- Pilvo skausmas, mėšlungis ar patinimas
- Netuština 2 dienas ir ilgiau
- Viduriavimas 3 dienas ar ilgiau
Nors infekcijos rizika po apendicito yra gana maža, gydytojai paprastai skiria antibiotikų, kuriuos reikia vartoti reguliariai, kol jie baigsis, kad pacientas neužsikrėstų infekcija.
Gydymo ir atsigavimo procesas po apendektomijos paprastai trunka 2–6 savaites. Šiuo gijimo ir atsigavimo laikotarpiu gydytojas paskirs reguliarius paciento patikrinimus.
Komplikacijos Apendektomija
Apendektomija yra saugi procedūra ir gana paprasta atlikti. Tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, ši operacija vis tiek gali sukelti komplikacijų. Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl apendektomijos, yra šios:
- Hematoma
- Infekcija chirurginėje žaizdoje
- Chirurginė žaizda vėl atvira
- Žarnyno užsikimšimas
- Netoliese esančių organų sužalojimas
- Vidinės pilvo dalies uždegimas ir infekcija, jei operacijos metu plyšta apendiksas