Diabetinė nefropatija yra inkstų liga, kurią sukelia diabetas. Šia liga gali sirgti 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės.Kuo ilgiau žmogus serga cukriniu diabetu arba yra kitų rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, tuo didesnė rizika susirgti diabetine nefropatija.
Diabetinės nefropatijos simptomai
Ankstyvosiose diabetinės nefropatijos vystymosi stadijose dažnai nepasireiškia jokie simptomai. Tačiau jei inkstų pažeidimas tęsiasi, atsiras keletas simptomų, tokių kaip:
- Padidėjęs šlapinimosi dažnis arba atvirkščiai.
- Niežtintis bėrimas.
- Apetito praradimas.
- Nemiga.
- Silpnas.
- Ištinusios akys.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Patinimas rankose ir kojose.
- Sunku susikaupti.
- Šlapime yra baltymų ir putojančio šlapimo.
Diabetinės nefropatijos priežastys
Diabetinė nefropatija atsiranda, kai diabetas sukelia žalą ir nefronuose susidaro randų audinys. Nefronas yra inksto dalis, kuri filtruoja atliekas iš kraujo ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo. Be funkcijos sutrikimo, dėl pažeidimo baltymas, vadinamas albuminu, patenka į šlapimą ir nėra reabsorbuojamas.
Nežinoma, kodėl pirmiau minėtos būklės atsiranda diabetu sergantiems žmonėms, tačiau manoma, kad tai susiję su aukštu cukraus kiekiu ir kraujospūdžiu – dviem sąlygomis, kurios gali sutrikdyti inkstų veiklą. Vienas iš šios ligos rizikos veiksnių yra įprotis vartoti maistą, kuris sukelia inkstų nepakankamumą, pavyzdžiui, per saldų maistą.
Be didelio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos) ir nekontroliuojamo aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos), kiti veiksniai, galintys padidinti diabetinės nefropatijos riziką, yra šie:
- Rūkyti.
- Iki 20 metų sirgo 1 tipo cukriniu diabetu.
- Kenčia nuo didelio cholesterolio kiekio.
- Turėti antsvorio.
- Šeimoje yra buvę diabeto ir inkstų ligų.
- Turite kitų diabeto komplikacijų, tokių kaip diabetinė neuropatija.
Diabetinės nefropatijos diagnozė
Gydytojai gali įtarti, kad pacientas serga diabetine nefropatija, jei diabetu sergančiam asmeniui pasireiškia keli anksčiau aprašyti simptomai. Tačiau norint įsitikinti, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad patikrintų inkstų funkciją, pavyzdžiui:
- BUN testas (kraujo karbamido azotas) arba karbamidą. Šiuo tyrimu siekiama išmatuoti karbamido azoto kiekį kraujyje. Karbamido azotas yra medžiagų apykaitos atliekos, kurios paprastai filtruojamos per inkstus ir pašalinamos su šlapimu. Aukštas BUN gali rodyti inkstų anomalijas. Normalus BUN lygis priklauso nuo amžiaus ir lyties, būtent 8-24 mg/dl suaugusiems vyrams, 6-21 mg/dl suaugusioms moterims ir 7-20 mg/dl 1-17 metų vaikams.
- Kreatinino testas. Šis testas atliekamas norint nustatyti kreatinino kiekį kraujyje. Kaip ir karbamido azotas, kreatininas taip pat yra medžiagų apykaitos atliekos, kurios paprastai išsiskiria su šlapimu. Paprastai normalus kreatinino kiekis 18–60 metų amžiaus asmenims svyruoja nuo 0,9–1,3 mg/dl vyrams ir 0,6–1,1 mg/dl moterims.
- GFR (glomerulų filtracijos greičio) tyrimas. GFR testas yra kraujo tyrimo tipas, atliekamas inkstų funkcijai įvertinti. Kuo mažesnė GFR reikšmė, tuo blogesnė inkstų funkcija filtruojant atliekas, kaip bus paaiškinta toliau:
- 1 stadija (GFR 90 ir daugiau): inkstai veikia tinkamai.
- 2 stadija (GFR 60-89): lengvas inkstų funkcijos sutrikimas.
- 3 stadija (GFR 30-59): tarpinės stadijos inkstų funkcijos sutrikimas.
- 4 stadija (GFR 15-29): sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
- 5 stadija (GFR 15 ir žemesnė): inkstų nepakankamumas.
- Mikroalbuminurijos šlapimo tyrimas. Galima įtarti, kad pacientai serga diabetine nefropatija, jei šlapime yra baltymo, vadinamo albuminu. Tyrimą galima atlikti atsitiktinai paimant paciento šlapimo mėginį ryte arba paimant 24 valandas. Albumino kiekis šlapime vis dar yra gana normalus, jei jis yra mažesnis nei 30 mg. Tuo tarpu 30-300 mg albumino kiekis (mikroalbuminurija) rodo ankstyvą inkstų ligos stadiją. Jei daugiau nei 300 mg (makroalbuminurija), ši būklė rodo inkstų ligą, kuri progresavo sunkesnė.
- Vaizdo testas. Gydytojai gali atlikti inkstų ultragarsą arba rentgeno spindulius, pamatyti paciento inkstų struktūrą ir dydį. Inkstų kraujotakos būklei įvertinti taip pat galima atlikti kompiuterinę tomografiją ir MRT.
- Inkstų biopsija. Jei reikia, gydytojas gali paimti nedidelį audinio mėginį iš paciento inksto. Mėginys paimamas smulkia adata ir tiriamas mikroskopu.
Diabetinės nefropatijos gydymas
Diabetinės nefropatijos gydyti negalima, tačiau galima užkirsti kelią jos vystymuisi. Gydymas skirtas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir aukštą kraujospūdį. Gydymo metodai apima vaistų, tokių kaip:
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitorius) arba ARB (angiotenzino II receptorių blokatorius), mažina aukštą kraujospūdį ir neleidžia albuminui nutekėti į šlapimą.
- Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip statinai, skirti aukštam cholesterolio kiekiui, diabetinės nefropatijos rizikos veiksniui, gydyti.
- Insulinas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje.
Be vaistų, gydytojai taip pat rekomenduos pacientams laikytis griežtesnės dietos. Tai apima baltymų suvartojimo ribojimą, natrio ar druskos suvartojimo sumažinimą iki mažiau nei 1500–2000 mg/dl, daug kalio turinčių maisto produktų, tokių kaip bananai ir avokadai, vartojimo ir daug fosforo turinčių maisto produktų, tokių kaip jogurtas, pienas ir perdirbtų produktų, vartojimo apribojimą. mėsos.
Jei pacientui, sergančiam diabetine nefropatija, yra galutinės stadijos inkstų nepakankamumas, gydytojas gali patarti pacientui skirti pakaitinę inkstų terapiją. Šia procedūra siekiama išvalyti kraują nuo medžiagų apykaitos atliekų. Inkstų pakaitinės terapijos forma gali būti dializė naudojant aparatą (hemodializė) 2-3 kartus per savaitę, dializė per skrandį arba dializė. peritoninė dializė (CAPD) arba inksto persodinimas.
Diabetinės nefropatijos prevencija
Diabetinės nefropatijos galima išvengti gerinant savo gyvenimo būdą, atliekant paprastus veiksmus, pavyzdžiui:
- Tinkamai gydykite diabetą. Tinkamas diabeto valdymas gali atitolinti ar net užkirsti kelią diabetinei nefropatijai.
- Palaikyti kraujospūdį ir bendrą sveikatą. Asmenims, turintiems diabetinės nefropatijos rizikos veiksnių, patariama reguliariai lankytis pas savo gydytoją ir stebėti, ar neatsiranda inkstų pažeidimo požymių.
- Vykdykite vaisto vartojimo instrukcijas. Tinkamai vartokite vaistus, ypač jei pacientai, sergantys diabetine nefropatija, vartoja skausmą malšinančius vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasės. Vartojant vaistus, kurie neatitinka instrukcijų, gali būti pažeisti inkstai.
- Išlaikyti idealų kūno svorį. Reguliariai sportuokite keletą dienų per savaitę, kad išlaikytumėte idealų kūno svorį. Nutukusiems žmonėms pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą svorio metimo būdą.
- Mesti rūkyti. Rūkymas gali pažeisti inkstus ir pabloginti jau pažeistų inkstų būklę.
Diabetinės nefropatijos komplikacijos
Diabetinė nefropatija yra dažniausia lėtinės inkstų ligos arba paskutinės stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis Indonezijoje ir pasaulyje. Vien Indonezijoje 52 procentus pacientų, kuriems atliekama dializė, sukelia diabetinė nefropatija.
Kitos diabetinės nefropatijos komplikacijos, kurios gali išsivystyti palaipsniui per mėnesius ar metus, yra šios:
- Atvira žaizda ant kojos.
- Anemija arba raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas.
- Staigus kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas (hiperkalemija).
- Skysčių susilaikymas, dėl kurio gali patinti rankos, pėdos ar plaučiai (plaučių edema).