Minkštųjų audinių sarkomos yra piktybiniai (vėžiniai) navikai, kurie prasideda minkštuosiuose audiniuose.Šie navikai gali augti minkštuose audiniuose bet kurioje kūno vietojebet dažniausiai atsiranda ant pilvo, rankų ir kojų.
Minkštasis audinys yra audinys, kuris palaiko ir jungia struktūras aplink kūną. Minkštieji audiniai apima riebalus, raumenis, kraujagysles, nervus, sausgysles, kaulus ir sąnarius.
Minkštųjų audinių sarkoma gali pasireikšti bet kokio amžiaus, tačiau dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Rizika susirgti minkštųjų audinių sarkoma taip pat didėja su amžiumi.
Minkštųjų audinių sarkomų tipai
Atsižvelgiant į vėžio ląstelių atsiradimo vietą, minkštųjų audinių sarkomos skirstomos į šiuos tipus:
- Angiosarkoma, kuris gali susidaryti limfagyslėse arba kraujagyslėse
- Osteosarkoma, susidaro kauliniame audinyje
- chondrosarkoma, susidaro kremzlėje
- Virškinimo trakto stromos navikas, kuris susidaro virškinamajame trakte
- Leiomiosarkoma, kuris susidaro lygiųjų raumenų audinyje
- Liposarkoma, kuris susidaro riebaliniame audinyje
- Neurofibrosarkoma, kuri susidaro periferinių nervų apvalkaluose
- Rabdomiosarkoma, kuris susidaro griaučių raumenų audinyje
Minkštųjų audinių sarkomos priežastys
Vėžys atsiranda, kai ląstelėse vyksta DNR mutacijos arba pokyčiai, todėl ląstelės auga neįprastai ir nekontroliuojamai. Tada šios nenormalios ląstelės sudaro navikus, kurie gali plisti ir įsiveržti į kitas kūno dalis.
Nežinoma, dėl ko šios ląstelės mutuoja. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti riziką susirgti minkštųjų audinių sarkoma, būtent:
- genetiniai sutrikimai, paveldėti iš tėvų, pvz., neurofibromatozė, paveldima retinoblastoma, Li-Fraumeni sindromas, Gardnerio sindromas, gumbų sklerozė, arba šeiminė adenomatozinė polipozė
- Ilgas spinduliuotės poveikis, pavyzdžiui, gydant vėžį radioterapija arba dirbant didelės spinduliuotės aplinkoje
- Ilgalaikis cheminių medžiagų, tokių kaip arsenas, dioksinai ir herbicidai, poveikis
- senatvė
Minkštųjų audinių sarkomos simptomai
Ankstyvosiose stadijose minkštųjų audinių sarkomos paprastai nesukelia jokių požymių ar simptomų. Tačiau augliui padidėjus, simptomai gali pasireikšti skirtingomis savybėmis, priklausomai nuo to, kur auglys auga.
Toliau pateikiami galimų simptomų pavyzdžiai:
- Pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas, jei navikas auga minkštuosiuose žarnyno audiniuose
- Kosulys ir dusulys, jei navikas auga minkštuose audiniuose aplink plaučius
- Kieti, tvirti gabalėliai (sunku judėti), kurie yra neskausmingi, bet gali būti aiškiai matomi, laikui bėgant didėjantys, jei navikas auga minkštuose audiniuose šalia odos paviršiaus
Kada eiti pas gydytoją
Nors ne visi gumbai yra vėžys, bet kurioje kūno vietoje pastebėjus guzelį, vis tiek reikia kreiptis į gydytoją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda gumbas, kuris didėja, yra šiek tiek gilus, sukelia skausmą arba vėl atsiranda pašalinus.
Minkštųjų audinių sarkomos diagnozė
Gydytojas paklaus apie paciento patiriamus simptomus, o po to atliks fizinį guzo tyrimą. Po to gydytojas diagnozei patvirtinti atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Nuskaitymas rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija, MRT arba PET Nuskaito kūno dalis, įtariamas augliu.
- Auglio audinio biopsija arba mėginių ėmimas naudojant adatą (šerdies adatos biopsija) arba atliekant atvirą operaciją, siekiant nustatyti, ar navikas yra piktybinis, ir nustatyti naviko tipą
Remdamasis minėto tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti minkštųjų audinių sarkomų sunkumą (stadiją) ar išplitimą. Tai padės gydytojui pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
Minkštųjų audinių sarkomos sunkumą arba stadiją galima suskirstyti į:
- 1A etapas
Šioje stadijoje navikas yra 5 cm dydžio, lėto augimo tempas, neišplitęs į limfmazgius ar kitus organus.
- 1B etapas
1B stadija rodo, kad navikas gali būti > 15 cm dydžio, tačiau auglys auga lėtai ir neišplito į limfmazgius ar kitus organus.
- 2 etapas
2 stadijoje auglys yra 5 cm dydžio, atrodo, kad gali augti ir plisti labai greitai, bet neišplito į limfmazgius ar kitus organus.
- 3A etapas
3A stadijoje auglys yra 6–10 cm dydžio, atrodo, kad jis sparčiai auga, bet neišplito į limfmazgius ar kitus organus.
- 3B etapas
3B stadija rodo, kad auglys yra > 5 cm dydžio, atrodo, kad gali augti ir plisti labai greitai, bet neišplito į limfmazgius ar kitus organus.
- 4 etapas
Šiame etape navikas gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs į netoliese esantį limfinį audinį arba išplitęs į tolimus organus, pavyzdžiui, plaučius.
Minkštųjų audinių sarkomos gydymas
Minkštųjų audinių sarkomų gydymas priklauso nuo naviko tipo, vietos ir dydžio. Kai kurie gydymo metodai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
Chirurginė procedūra
Minkštųjų audinių sarkomos gali būti gydomos chirurginiu naviko pašalinimu. Aplink auglį esantis audinys taip pat bus iš dalies pašalintas, kad būtų užtikrinta, jog vėžinio audinio neliktų.
Tačiau kai kuriais atvejais minkštųjų audinių sarkomos gali būti labai didelės ir atsirasti ant pėdų ar rankų. Chirurginėms procedūroms pašalinti šiuos navikus gali prireikti amputacijos arba sukelti negalią. Tokiais atvejais gydytojas pirmiausia gali pasirinkti kitą gydymo metodą.
Chemoterapija
Chemoterapija – tai vaistų, naikinančių vėžines ląsteles, skyrimas, ypač išplitusios minkštųjų audinių sarkomos atvejais. Pavyzdžiui, kai kurios minkštųjų audinių sarkomos geriau reaguoja į chemoterapiją rabdomiosarkoma.
Chemoterapiniai vaistai gali būti skiriami tablečių pavidalu arba per IV. Naudojami chemoterapinių vaistų tipai:
- Docetakselis
- ifosfamidas
- Gemcitabinas
Chemoterapija taip pat gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti vėžio dydį, kad būtų lengviau jį pašalinti, arba po operacijos, siekiant įsitikinti, kad visos vėžio ląstelės išnyko. Tačiau jei sarkomos negalima pašalinti chirurginiu būdu, gydytojas derins chemoterapiją su radioterapija.
Radioterapija
Radioterapija yra vėžio ląstelių naikinimo terapija, naudojant didelės energijos spindulius, tokius kaip rentgeno ar gama spinduliai. Radioterapija gali būti atliekama trimis būdais, būtent:
- Prieš operaciją sumažinti naviką, kad būtų lengviau jį pašalinti
- Operacijos metu (intraoperacinė spinduliuotė), siekiant sumažinti spinduliuotės sukeltą žalą sveikiems audiniams aplink vėžį
- Po operacijos sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles
Radioterapija taip pat gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią sarkomos progresavimui, kai operacijos negalima atlikti.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija konkrečiai atakuoja tam tikrus genus ar baltymus, kurie vaidina vaidmenį vėžio ląstelių vystymuisi. Šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią vėžio ląstelių augimui ir sumažinti žalą sveikoms ląstelėms.
Kai kurios vaistų rūšys, naudojamos tikslinėje terapijoje, yra šios:
- Imatinibas
- Peksdartinibas
- Tazemetostatas
Minkštųjų audinių sarkomos komplikacijos
Komplikacijos, atsirandančios dėl minkštųjų audinių sarkomų, priklauso nuo vėžio dydžio ir vietos. Atsižvelgiant į tai, kad minkštųjų audinių sarkomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, dideli navikai gali sukelti įvairius sutrikimus, pavyzdžiui:
- Navikas spaudžia nervus ir sukelia stiprų skausmą
- Navikas spaudžia kraujagysles ir blokuoja kraujo tekėjimą į sveikus audinius ar organus
- Auglys spaudžia žarnyną ir sukelia žarnyno nepraeinamumą
Navikai taip pat gali plisti ir pažeisti aplinkinius ar net tolimus audinius. Be to, minkštųjų audinių sarkomos iš bet kurios kūno dalies gali formuoti naujus navikus gyvybiškai svarbiuose organuose, tokiuose kaip smegenys, kaulai, plaučiai ir kepenys, ir sukelti organų pažeidimus, kurie gali būti pavojingi gyvybei.
Paciento galimybė pasveikti bus sunkesnė, jei sarkoma išplis. Tačiau gydymas gali būti skirtas simptomams palengvinti ir vėžio plitimui sulėtinti.
Minkštųjų audinių sarkomos prevencija
Nors minkštųjų audinių sarkomos visiškai išvengti negalima, galite sumažinti ligos išsivystymo riziką atlikdami šiuos veiksmus:
- Venkite radiacijos poveikio
- Venkite cheminių medžiagų poveikio
- Pasitarkite su gydytoju, jei turite genetinių sutrikimų
Svarbu atsiminti, kad ankstyvoje stadijoje aptiktos sarkomos turi didesnę tikimybę išgyti. Ir atvirkščiai, kuo didesnė sarkoma ir kuo aukštesnė stadija, tuo didesnė tikimybė, kad po gydymo sarkoma išplis į kitus organus arba pasikartos.