Kvėpavimo nepakankamumas yra avarinė būklė medicininės pasekmės rimti kvėpavimo sistemos sutrikimai, dėl kurių organizme trūksta deguonies. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei negydoma nedelsiant, kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti organų pažeidimus ir net mirtį.
Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai kvėpavimo sistema negali atlikti savo funkcijos tiekti deguonį į kraują ir organus, o tada pašalinti iš kraujo anglies dvideginį.
Galiausiai organizmas patirs deguonies trūkumą (hipoksija), todėl beveik visi kūno organai, tokie kaip plaučiai, širdis ir smegenys, negalės tinkamai veikti.
Tuo tarpu kvėpavimo sistema taip pat atlieka svarbų vaidmenį pašalinant anglies dioksidą iš kraujo. Kai yra kvėpavimo nepakankamumas, anglies dioksidas gali kauptis kraujyje ir virsti toksinais, sukeldamas audinių ir organų pažeidimus.
Priežastis Kvėpavimo sutrikimas
Kvėpavimo nepakankamumą gali sukelti daug dalykų, įskaitant:
- Plaučių ligos, tokios kaip sunkūs astmos priepuoliai, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), pneumonija, plaučių embolija, plaučių edema ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas (LOPL)ūminis respiracinio distreso sindromas).
- Smegenų arba nervų, reguliuojančių kvėpavimo funkciją, sutrikimai, pvz., sunkus galvos sužalojimas, insultas, smegenų auglys, smegenų išvarža, nugaros smegenų sutrikimai, Guillain-Barré sindromas ir amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS).
- Tam tikros ligos ar būklės, pvz., šokas, sunkus kraujavimas, sepsis, elektrolitų sutrikimai ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai (acidozė ir alkalozė).
- Krūtinės ar stuburo raumenų ir kaulų sužalojimas, todėl sutrinka kvėpavimo sistema.
- Ūmus plaučių pažeidimas, pavyzdžiui, įkvėpus dūmų ar kenksmingų cheminių medžiagų, kurios gali sužaloti plaučius. Kvėpavimo nepakankamumas gali atsirasti ir dėl nesandarių plaučių.
- Šalutinis vaistų poveikis, pvz., opioidiniai skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai.
Be to, kai kurios kitos sąlygos, pvz., apsinuodijimas, vaistų perdozavimas, miego apnėja (miego apnėja), ir diabetinė ketoacidozė, taip pat gali būti kvėpavimo nepakankamumo priežastis.
Kvėpavimo sutrikimo simptomai
Kai žmogus patiria kvėpavimo nepakankamumą, gali pasireikšti keli požymiai ir simptomai, įskaitant:
- Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys, dėl kurio sunku kalbėti.
- Greitas kvėpavimas.
- Krūtinės daužymas.
- Kosulys.
- Kvėpavimo garsai, tokie kaip švokštimas ar stridoras.
- Silpnas.
- Blyški oda ir gausus prakaitavimas.
- Neramus ir apsvaigęs.
- Pirštų arba lūpų mėlynumas (cianozė).
- Sąmonės netekimas arba alpimas.
Jei atsiranda dusulys, lydimas kai kurių aukščiau išvardytų požymių ir simptomų, žmogų reikia nedelsiant vežti į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai gali būti kvėpavimo nepakankamumo požymis, kurį reikia nedelsiant ištirti ir gydyti.
Kvėpavimo sutrikimo gydymas, kurį reikia žinoti
Asmenį, patyrusį kvėpavimo nepakankamumą, gydytojas turi nedelsiant gydyti ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Suteikus pirmąją pagalbą ir stabilizavus paciento būklę, pacientą reikės toliau gydyti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU).
Esant kvėpavimo nepakankamumui, pacientams, kuriems yra ši kritinė būklė, reikia padėti kvėpuoti šiais būdais:
- Deguonies terapija, skirta padidinti deguonies kiekį kraujyje. Deguonis gali būti duodamas per nosies vamzdelį arba nosies kaniulę ir deguonies kaukę.
- Tracheostomija – tai procedūra, atliekama kvėpavimo aparatui vamzdelio pavidalu įkišti į gerklę kaip dirbtinius kvėpavimo takus, kad pacientas galėtų lengviau kvėpuoti.
- Mechaninė ventiliacija – tai kvėpavimo pagalbos suteikimo technika naudojant ventiliatorių. Kvėpavimo nepakankamumu sergantiems pacientams paprastai reikia įrengti kvėpavimo aparatą endotrachėjinio vamzdelio pavidalu arba endotrachėjinis vamzdelis/ ETT per intubaciją arba tracheostomiją prieš dedant į ventiliatoriaus aparatą.
Kai atliekami gelbstintys kvėpavimai, gydytojas taip pat skirs gydymą įvairioms ligoms ar ligoms, kurios sukelia kvėpavimo nepakankamumą, gydyti.
Pavyzdžiui, jei kvėpavimo nepakankamumą sukelia pneumonija ar sepsis, gydytojas paskirs antibiotikų infekcijai gydyti. Tuo tarpu, jei kvėpavimo nepakankamumą sukelia astma arba kvėpavimo takų susiaurėjimas, kvėpavimui palengvinti gydytojas skirs bronchus plečiančių vaistų.
Tačiau jei kvėpavimo nepakankamumą sukelia plaučių pabrinkimas, gydytojas gali skirti diuretikų, kad pašalintų skysčius iš plaučių.
Paciento pasveikimo greitis priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip amžius, pagrindinė kvėpavimo nepakankamumo priežastis, paciento gydymo greitis ir lydinčios ligos ar komplikacijų buvimo ar nebuvimo.
Komplikacijos Kvėpavimo sutrikimas
Kvėpavimo nepakankamumo būklės, kurios negydomos kuo anksčiau, turi didelę komplikacijų ar įvairių kūno organų pažeidimo riziką, pavyzdžiui:
1. Plaučiai
Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti plaučių fibrozę, pneumotoraksą ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Kvėpavimo nepakankamumu sergantiems pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, gali tekti visą gyvenimą naudoti kvėpavimo aparatą, kad būtų patenkintas deguonies poreikis.
2. Širdis
Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti širdies priepuolius, širdies nepakankamumą ir širdies ritmo sutrikimus arba aritmijas dėl deguonies trūkumo širdyje.
3. Inkstai
Kvėpavimo nepakankamumas dėl deguonies trūkumo gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Pažeista ir sutrikusi inkstų funkcija gali sustiprinti elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimus.
4. Smegenys
Kvėpavimo nepakankamumas, sukeliantis deguonies trūkumą, gali pažeisti smegenų ląsteles. Ši būklė gali progresuoti iki komos ir mirties.
5. Virškinimo sistema
Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, taip pat skrandžio ir žarnyno sutrikimus.
Negydomas kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti nuolatinį organų pažeidimą, kuris gali būti mirtinas. Todėl šią būklę ligoninėje turi nedelsiant patikrinti gydytojas.
Gavęs skubią pagalbą, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir palaikys, kad nustatytų diagnozę ir ieškos kvėpavimo nepakankamumo priežasties. Gydytojas taip pat išmatuos deguonies lygį paciento kraujyje prietaisu, vadinamu oksimetru.
Bus atliekami kraujo tyrimai, kraujo dujų analizė ir radiologiniai tyrimai, pvz., rentgeno spinduliai arba KT skenavimas ir įtariamų pažeistų organų MRT. Tik tada gydytojas gali gydyti kvėpavimo nepakankamumą pagal lydinčią ligą ar būklę.