Placenta accreta yra būklė, kai placenta auga per giliai gimdos sienelėje. Ši būklė yra viena iš nėštumo problemų kurios rimta, nes gali sukelti sunkų kraujavimą irgimdos pažeidimas.
Placenta yra organas, susidarantis gimdoje nėštumo metu. Šis organas veikia kaip deguonies ir maistinių medžiagų paskirstytojas iš motinos vaisiui. Motinai pagimdžius normali placenta paprastai atsiskiria nuo gimdos sienelės.
Pacientams, kuriems yra placentos akreta, dalis arba visa placenta lieka tvirtai prisitvirtinusi prie gimdos sienelės, nes auga per giliai. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą po gimdymo.
Priežastis Placenta Acreta
Tiksli placentos susikaupimo priežastis nėra žinoma. Tačiau manoma, kad ši būklė yra susijusi su nenormaliomis gimdos sienelės sąlygomis, pvz., rando audiniu, kuris susidaro po cezario pjūvio ar kitos gimdos operacijos.
Placentos akretos rizikos veiksniai
Placentos susikaupimas gali atsirasti bet kuriai nėščiai moteriai. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti moters placentos susidarymo riziką, įskaitant:
- Ar jums kada nors buvo atliktas cezario pjūvis ar kita gimdos operacija, pvz., miomos operacija?
- Virš 35 metų
- Nėštumo metu placentos padėtis gimdos apačioje
- Kenčia nuo placentos previa (placenta dengia dalį arba visą gimdymo kanalą)
- Nėštumas per IVF procedūrą
Placenta Acreta simptomai
Nėštumo metu placentos akreta paprastai nesukelia simptomų ir požymių, kuriuos galima pamatyti plika akimi. Tačiau jei jis atsiranda kartu su placentos priekyje, kraujavimas iš makšties gali pasireikšti 28–40 nėštumo savaitę (trečiąjį trimestrą).
Kada eiti pas gydytoją
Nors dažniausiai besimptomis, placentos sankaupos gali būti aptiktos ultragarsu nėštumo konsultacijų metu. Todėl reguliariai pasitarkite su gydytoju, kad nėštumo būklė visada būtų stebima.
Jei jums gresia placentos prieaugis, pasitarkite su gydytoju apie placentos susikaupimo galimybę.
Nedelsdami eikite į ligoninės skubios pagalbos skyrių, jei nėštumo metu pajutote kraujavimą iš makšties. Kraujavimas iš makšties gali būti placentos akretos požymis.
Placenta Acreta diagnozė
Gydytojas paklaus apie paciento simptomus ir ligos istoriją. Po to gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip nėštumo ultragarsas arba gimdos MRT. Šis tyrimas būtinas norint nustatyti gimdos vietą ir tai, kaip giliai į gimdą įsitvirtinta placenta.
Placentos prisitvirtinimo prie gimdos sienelės būklės sunkumą galima suskirstyti į tris, būtent:
- Placenta accreta, kuri yra būklė, kai placenta auga per giliai gimdos sienelėje
- Placenta increta, tai yra būklė, kai placenta auga, kol pasiekia gimdos raumenį
- Placenta percreta, kuri yra būklė, kai placenta auga, kad prasiskverbtų per visą gimdos sienelę ir prisitvirtintų prie kitų organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės.
Rašiklisnoras mąstymasAcreta Placenta
Nėščiosioms nesiskundžiančiose placentos sankaupose gydytojas periodiškai stebės nėštumo būklę. Gydytojas taip pat suplanuos gimdymo laiką ir atliks įvairius pasiruošimo darbus, kad užtikrintų saugų gimdymą.
Tuo tarpu, jei pacientas pajunta kraujavimą trečiąjį trimestrą, gydytojas patars pacientui visiškai pailsėti ir gydytis ligoninėje.
Pacientams, kuriems yra placentos akreta, gimdymas buvo atliktas cezario pjūviu. Yra dvi galimybės, kurias gali padaryti gydytojai, ty cezario pjūvis su histerektomija ir cezario pjūvis su gimdos išsaugojimu.
Cezario pjūvis su histerektomija
Cezario pjūvis, po kurio atliekama histerektomija, yra saugiausias placentos prieaugio pasirinkimas, ypač jei atsirado placenta.
Histerektomija – tai gimdos pašalinimas (placentai vis dar gimdoje). Pašalinus gimdą ir placentą, galima išvengti stipraus kraujavimo, atsirandančio dėl placentos atskyrimo nuo gimdos sienelės. Tačiau po šios procedūros pacientė nebegalėjo pastoti.
Cezario pjūvis su gimdos išsaugojimu
Pacientams, kurie vis dar nori turėti vaikų arba kurių placentos susikaupimo būklė nėra per sunki, gydytojai gali išbandyti cezario pjūvį, išlaikydami gimdos buvimą.
Šis metodas apima placentos palikimą gimdoje ir laukimą, kol placenta išsiskirs pati (paprastai per 4 savaites) arba susilies su gimdos sienele (paprastai per 9–12 mėnesių). Kitas būdas yra pašalinti dalį gimdos, kuri yra tvirtai pritvirtinta prie placentos.
Atkreipkite dėmesį, kad ši chirurginė technika turi didelę riziką sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip gausus kraujavimas arba infekcija, galinti sukelti sepsį. Jei atsiranda šių komplikacijų, vis tiek bus atlikta histerektomija.
Placenta Acreta komplikacijos
Paprastai placentos akretos komplikacijos atsiranda po operacijos. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:
- Sunkus kraujavimas po gimdymo, galintis pakenkti organams, pvz ūminis respiracinio distreso sindromas arba inkstų nepakankamumas ir gali kelti pavojų gyvybei
- Priešlaikinis gimdymas, jei dėl placentos susikaupimo kraujuoja prieš gimdymą
- Gimdos ar aplinkinių organų pažeidimas
Pacientams, kurie išlaiko gimdą, vėlesnio nėštumo metu gali kilti komplikacijų, tokių kaip persileidimas ir placentos akreta pasikartojimas. Tuo tarpu komplikacijos, kurios gali atsirasti pacientams, kuriems atliekama cezario pjūvio operacija su histerektomija, yra šios:
- Chirurginės žaizdos infekcija
- Alerginės reakcijos į anestetikus
- Kraujo krešėjimas
Placenta Acreta prevencija
Placentos susikaupimo sunku išvengti, tačiau galima sumažinti šios būklės komplikacijų riziką. Gudrybė – reguliariai konsultuotis su ginekologu, kad visada būtų stebima gimdos būklė ir nėštumo raida.