Trombocitozė yra būklė kada trombocitų kiekis kraujyje mviršyti normalią ribą.Nors ši būklė yra reta, dėl nenormalių kraujo krešulių susidarymo gali atsirasti keletas rimtų ligų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis.
Trombocitai arba trombocitai yra kraujo gabalėliai, kuriuos gamina kaulų čiulpai. Trombocitai vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Kai atsiranda kraujavimas, šie kraujo gabalėliai susilieja ir sudaro krešulį, todėl kraujavimas sustoja.
Pacientams, sergantiems trombocitoze, kaulų čiulpai gamina per daug trombocitų. Dėl to trombocitai gali sudaryti kraujo krešulius, kurių neturėtų būti. Gali kilti rimtų problemų, jei kraujo krešulys blokuoja kraujagysles svarbiuose organuose, pavyzdžiui, smegenyse ir širdyje.
Trombocitozės priežastys
Atsižvelgiant į priežastį, trombocitozė skirstoma į dvi dalis:
Pirminė trombocitozė
Pirminė trombocitozė atsiranda dėl kaulų čiulpų sutrikimo, dėl kurio kaulų čiulpai gamina per daug trombocitų. Šia liga dažniau serga 50–70 metų žmonės ir jaunesnės nei 40 metų moterys.
Tiksli kaulų čiulpų sutrikimo priežastis nėra žinoma. Tačiau kai kuriais atvejais ši būklė atsiranda dėl genetinių sutrikimų ar mutacijų.
Antrinė trombocitozė
Antrinė trombocitozė atsiranda dėl ligos ar kitos būklės, dėl kurios kaulų čiulpai gamina daugiau trombocitų. Šios sąlygos apima:
- Infekcija
- Vėžys, ypač plaučių, krūties ir gimdos vėžys
- Geležies stokos anemija
- Hemolizinė anemija
- Uždegimai, pvz reumatoidinis artritas ir žarnyno uždegimas
- Chirurgija, ypač blužnies pašalinimo operacija
- Hemolizė arba nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas
- Vaistų vartojimas, pvz epinefrino, tretinoinas, vinkristinas, arba natrio heparinas
Trombocitozės simptomai
Normalus trombocitų skaičius žmogaus kraujyje yra 150 000–450 000 viename mikrolitre kraujo. Asmeniui nustatoma trombocitozė, jei trombocitų skaičius yra didesnis nei 450 000 viename mikrolitre kraujo.
Trombocitų skaičiaus padidėjimas retai pasireiškia simptomais. Paprastai pacientai sužino apie trombocitozę tik tada, kai sveikatos patikrinimas arba kai gydytojas atlieka kraujo tyrimą.
Tačiau yra ir tokių pacientų, kurie jaučia simptomus. Paprastai trombocitozės simptomai atsiranda dėl kraujo krešulio buvimo. Kiekvieno žmogaus simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešulys.
Toliau pateikiami kai kurie trombocitozės simptomai, kurie gali pasireikšti:
- Svaigulys ar galvos skausmas
- Krūtinės skausmas
- suglebęs kūnas
- Dilgčiojimas rankose ar kojose
- Regėjimo sutrikimas
Kai kuriais atvejais, kai trombocitų kiekis kraujyje viršija 1 milijoną mikrolitre kraujo, galimi simptomai yra kraujavimas. Tai sukelia trombocitų kokybės sumažėjimas kraujyje, nors jų skaičius yra labai didelis. Šiame etape gali pasireikšti šie simptomai:
- Sumušimai ant odos
- Nosies kraujavimas
- Kraujuoja dantenos
- Kruvinos išmatos
Pirmiau minėti simptomai dažniau pasireiškia esant pirminei trombocitozei. Nepaisant to, antrinė trombocitozė taip pat gali sukelti simptomus, ypač jei pagrindinė priežastis nėra gydoma.
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei pajutote pirmiau minėtų simptomų ir nusiskundimų. Ankstyvas trombocitozės ištyrimas ir gydymas padidins pasveikimo tikimybę ir sumažins komplikacijų tikimybę.
Jei sergate liga ar būsena, kuri gali sukelti trombocitozę, reguliariai pasitikrinkite savo gydytoją. Taip galima stebėti ir tinkamai gydyti jūsų sergančią būklę, kad išvengtumėte komplikacijų, įskaitant trombocitozę.
Trombocitozės diagnozė
Trombocitozė paprastai nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinius kraujo tyrimus. Tokiu atveju diagnozei patvirtinti pacientui bus patariama atlikti daugybę kitų tyrimų.
Norėdami diagnozuoti trombocitozę, iš pradžių gydytojas užduos klausimus apie paciento galimus simptomus ir nusiskundimus, infekcijos istoriją ir bendrą paciento sveikatos būklę. Tada gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą.
Gydytojas taip pat atliks keletą papildomų testų, kad nustatytų tikslesnę diagnozę. Kai kurie iš šių patikrinimų yra:
- Periferinio kraujo tepinėlio tyrimas (kraujo tepinėlis), norėdami pamatyti trombocitų dydį
- Kraujo krešėjimo tyrimas
- Trombocitų agregacijos tyrimas, norint pamatyti trombocitų funkciją
Nustačius, kad pacientui yra trombocitozė, gydytojas atliks tolesnį tyrimą, kad išsiaiškintų priežastį. Kai kurie galimi patikrinimai yra šie:
- Kaulų čiulpų aspiracija
- Patikrinkite geležies kiekį kraujyje
- Uždegimo žymenų, tokių kaip CRP lygis, tyrimai (C reaktyvusis baltymas)
Svarbu pažymėti, kad trombocitų kiekį reikia tirti ir tada, kai nustatoma splenomegalija arba yra infekcijos požymių.
Trombocitozės gydymas
Trombocitoze sergantiems pacientams, kuriems nėra simptomų ir kurių būklė stabili, reikia tik įprastinių tyrimų. Tuo tarpu pacientams, kuriems pasireiškia simptomai, gydymas gali būti atliekamas atsižvelgiant į trombocitozės tipą, būtent:
Pirminė trombocitozė
Paprastai pirminė trombocitozė gydoma pacientams, kuriems yra šios būklės:
- Virš 60 metų
- Yra buvę kraujavimų ar kraujo krešulių
- Turite širdies ligų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, didelis cholesterolio kiekis arba aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
Kai kurie gydymo metodai, kuriuos gali naudoti gydytojai, yra šie:
- Aspirino skyrimas, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą
- Vaistų, tokių kaip hidroksikarbamidas arba interferonas, slopinti trombocitų gamybą kaulų čiulpuose
- Procedūra pferezė latelet, atskirti trombocitus nuo kraujotakos, o tai daroma, jei vaistais negalima greitai sumažinti trombocitų gamybos.
Antrinė trombocitozė
Antrinės trombocitozės gydymas skirtas būklių, sukeliančių trombocitozę, gydymui. Gydant priežastį, trombocitų skaičius gali grįžti į normalų.
Jei priežastis yra sužalojimas ar operacija, trombocitų skaičiaus padidėjimas paprastai trunka neilgai ir gali normalizuotis savaime. Tačiau jei priežastis yra lėtinė infekcija ar uždegiminė liga, trombocitų skaičius išliks didelis, kol priežastis bus suvaldyta.
Kita vertus, chirurginis blužnies pašalinimas (splenektomija) gali sukelti visą gyvenimą trunkančią trombocitozę. Net ir tokiu atveju paprastai nereikia specialaus gydymo, kad sumažėtų trombocitų skaičius.
Trombocitozės komplikacijos
Netinkamai gydoma trombocitozė gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:
- Daug kraujuoja
- Kraujo krešėjimo sutrikimai, tokie kaip: dūminės venos trombozė (GVT), insultas, plaučių embolija, net širdies priepuolis
- Nėščiųjų persileidimas arba vaisiaus vystymosi problemos
Trombocitozės prevencija
Trombocitozės išvengti sunku. Geriausia, ką galima padaryti, yra sumažinti trombocitozę galinčių sukelti būklių atsiradimo riziką. Tai galima pasiekti pakeitus sveikesnį gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
- Valgykite subalansuotą mitybą, pavyzdžiui, daržoves ar vaisius
- Išlaikyti idealų kūno svorį
- Mesti rūkyti
- Reguliariai mankštinkitės