Spina bifida yra apsigimimas, atsirandantis dėl nervinio vamzdelio formavimosi sutrikimo kūdikio gimdos metu. Tai sukelia slankstelių spragų atsiradimą.
Nervų sistema vystosi iš ląstelių disko, esančio embriono gale. Pirmąjį nėštumo mėnesį šių diskų galai susisuka, užsidaro ir suformuoja nervinį vamzdelį. Laikui bėgant šis nervinis vamzdelis išsivystys į smegenis ir stuburo nervų sistemą.
Kai šis procesas sutrinka, atsiranda nervinio vamzdelio defektai (nervinio vamzdelio defektai) gali atsirasti. Spina bifida yra vienas iš labiausiai paplitusių nervinio vamzdelio defektų, kai kai kurie vaisiaus slanksteliai visiškai neužsidaro ir susidaro tarpai.
Įvairūs Spina Bifida tipai
Spina bifida yra reta. Ši liga gali būti suskirstyta į tris grupes pagal susidariusio tarpo dydį:
Spina bifida occulta
Spina bifida occulta yra švelniausias spina bifida tipas, nes tarpai, atsirandantys slanksteliuose, yra maži. Spina bifida paprastai neturi įtakos nervų darbui, todėl sergantieji retai pastebi jos atsiradimą.
Meningocele
Meningocele yra spina bifida su įtrūkimais didesniuose slanksteliuose. Esant tokiai būklei, apsauginė nugaros smegenų membrana išsikiša iš tarpo ir suformuoja maišelį ant kūdikio nugaros.
Pro stuburo tarpą išeinančiame maišelyje dažniausiai būna nugaros smegenų skysčio be nervinių skaidulų, todėl sergantysis gali nejausti tam tikrų nusiskundimų.
Mielomeningocelė
Mielomeningocele yra sunkiausia spina bifida rūšis. Esant tokiai būklei, maišelyje, išeinančiame iš stuburo plyšio, yra skysčio ir dalis nugaros smegenų. Pasireiškę skundai ir simptomai priklausys nuo nugaros smegenų pažeidimo vietos ir lygio.
Jei pažeidžiamos nugaros smegenys, reguliuojančios šlapinimosi funkciją, gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti visiškas galūnių silpnumas arba paralyžius kartu su šlapinimosi sutrikimais.
Spina Bifida simptomai
Spina bifida simptomai skiriasi priklausomai nuo tipo. Spina bifida occulta retai sukelia simptomus, nes neapima nugaros smegenų. Spina bifida occulta požymiai yra matomi plaukų kuokšteliai ant naujagimio nugaros arba mažos duobutės naujagimio apatinėje nugaros dalyje.
Priešingai nei spina bifida occulta, meningocelei ir mielomeningocelei būdingas maišelis, kyšantis iš kūdikio nugaros. Meningocelėje šis maišelis turi ploną odos sluoksnį. Sergant miomeningocele, šis maišelis gali pasirodyti be odos sluoksnio, todėl jame esantis skystis ir nervinės skaidulos gali būti matomos iš karto.
Be maišelio ant kūdikio nugaros, naujagimiams, sergantiems mielomeningocele, gali pasireikšti ir šie simptomai:
- Visiškai negalėjo pajudinti kojų.
- Nenormali kojų, klubų ar stuburo forma.
- Turint priepuolius.
- Sunku šlapintis.
Kada eiti pas gydytoją
Jei pastebėsite, kad naujagimiui pasireiškia keli pirmiau minėti simptomai, gydytojas nedelsdamas paskirs gydymą.
Taip pat patariama reguliariai tikrintis savo gydytoją, kai planuojate pastoti ir nėštumo metu. Būtinai kreipkitės patarimo ir pasakykite gydytojui apie savo ligos istoriją, vaistus, vitaminus ir papildus, kurių jums reikia arba kuriuos vartojate nėštumo metu.
Nuo gimimo iki vaikystės reguliariai tikrintis pas gydytoją. Kūdikius gydytojas turi dar kartą tikrinti 3 ir 5 dieną po gimimo, o vėliau kas 1-2 mėnesius, kol jiems sukaks 2 metai. Tai gali padėti stebėti kūdikio augimą ir vystymąsi bei aptikti galimus sutrikimus.
Spina Bifida priežastys
Spina bifida atsiranda dėl to, kad nervinis vamzdelis yra nepakankamai išvystytas arba netinkamai užsidaro nėštumo metu. Nepaisant to, tiksliai nežinoma, kodėl taip gali nutikti.
Manoma, kad yra keletas veiksnių, kurie padidina riziką, kad motina pagimdys kūdikį, sergantį spina bifida, įskaitant:
- Turi folio rūgšties trūkumą. Folio rūgštis yra labai svarbus vitaminas vaisiaus vystymuisi.
- Šeimoje yra buvę spina bifida atvejų.
- Anksčiau vartojote vaistus nuo traukulių, tokių kaip valproinė rūgštis.
- Sergate diabetu ar nutukimu.
- Hipertermija pasireiškia pirmosiomis nėštumo savaitėmis.
Spina Bifida diagnozė
Spina bifida gali būti aptikta nėštumo metu arba gimus kūdikiui. Būdai, kuriuos galima padaryti, yra šie:
Diagnozė nėštumo metu
Yra keletas testų, kurie gali padėti jūsų gydytojui patvirtinti spina bifida ar apsigimimus nėštumo metu, įskaitant:
- kraujo tyrimas
Gydytojai gali patikrinti AFP (alfa-fetoproteino) kiekį nėščių moterų kraujyje. AFP yra vaisiaus gaminamas baltymas. Didelis AFP kiekis nėščių moterų kraujyje gali reikšti, kad vaisius gali turėti nervinio vamzdelio defektų, tokių kaip spina bifida.
- ultragarsas (ultragarsas)
Vaizdinis vaisiaus nuskaitymas ultragarsu gali padėti aptikti spina bifida. Atlikdamas šį testą, gydytojas gali pamatyti struktūrinius vaisiaus kūno anomalijas. Pavyzdžiui, per platus tarpas tarp slankstelių arba stubure yra gumbas.
- Amniocentezė
Amniocentezė yra amniono skysčio mėginio paėmimo procedūra. Šiame teste bus vertinamas AFP lygis. Aukštas AFP kiekis rodo odos plyšimą aplink kūdikio maišelį. Tai gali būti spina bifida ar kitų apsigimimų požymis.
Aptikimas po kūdikio gimimo
Kartais spina bifida aptinkama tik po kūdikio gimimo. Galbūt todėl, kad nėščiosioms reguliariai netaikoma prenatalinė priežiūra arba ultragarsinio tyrimo metu vaisiaus stuburo anomalijų nėra.
Gimusių kūdikių apžiūra gali būti atliekama tiesiogiai žiūrint į simptomus. Tada, norint patvirtinti diagnozę ir būklės sunkumą, galima atlikti kūdikio nuskaitymą, pavyzdžiui, naudojant rentgeno spindulius arba MRT.
Ypač spina bifida occulta atveju ši būklė gali būti nepastebėta iki vaikystės, net iki pilnametystės. Ši situacija paprastai suvokiama tik tada, kai pacientas dėl tam tikrų medicininių priežasčių atlieka rentgeno ar kitus skenavimus.
Spina Bifida gydymas
Spina bifida gydymas skirtas sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti sergančiojo gyvenimo kokybę. Chirurgija yra pirmasis pasirinkimas gydant spina bifida. Šis tvarkymo veiksmas gali būti atliekamas prieš kūdikio gimimą arba po jo. Štai paaiškinimas:
Chirurgija prieš gimstant kūdikiui
Šią operaciją reikia atlikti iki 26 nėštumo savaitės. Operacija atliekama atliekant gimdos operaciją, po kurios uždaromas tarpas tarp vaisiaus nervų ir nugaros smegenų.
Manoma, kad šis gydymo būdas turi mažiausią apsigimimų galimybę. Nepaisant to, ši operacija kelia pavojų, kad kūdikis gims per anksti. Kad būtumėte saugūs, prieš atlikdami šią procedūrą, atidžiai pasitarkite su gydytoju.
Chirurgija po kūdikio gimimo
Operacija turi būti atlikta per 48 valandas nuo kūdikio gimimo. Operacija atliekama grąžinant stuburo skystį, nervus ir audinius į tinkamą vietą, o po to uždarant stuburo tarpą.
Sergant mielomeningocele, įterpimas šuntas įmanoma padaryti. Šuntas yra vamzdelio formos vamzdeliai, dedami į smegenis, kad nutekėtų ir nukreiptų smegenų skystį į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, stuburą. Taip siekiama užkirsti kelią skysčių kaupimuisi smegenyse (hidrocefalija).
Priežiūra po operacijos
Pooperacinės priežiūros paprastai taip pat reikia pacientams, sergantiems spina bifida, ypač mielomeningocele. Taip yra todėl, kad nervų pažeidimas jau įvyko ir jo negalima išgydyti. Šie gydymo būdai apima:
- Chirurgija, skirta grąžinti kojas, klubus ar stuburą į tinkamą padėtį.
- Terapija, padedanti pacientams prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo, pavyzdžiui, ergoterapija ir fizioterapija.
- Pagalbinių judėjimo priemonių, tokių kaip lazdelės ar vežimėliai, naudojimas paciento veiklai palengvinti.
- Šlapimo takų ir virškinamojo trakto sutrikimų gydymas vaistais arba chirurgija.
- Nugaros smegenų operacija, skirta išpainioti stuburo nervų galus, kurie yra apvynioti aplink stuburo sritį.
Sėkmingo spina bifida gydymo tikimybė yra labai didelė. Remiantis tyrimais, apie 90% kūdikių, sergančių spina bifida, gali gerai augti ir gyventi iki pilnametystės.
Spina Bifida komplikacijos
Lengvas spina bifida, pavyzdžiui, spina bifida occulta, paprastai nesukelia komplikacijų arba sukelia tik nedidelę fizinę negalią. Tačiau spina bifida yra gana sunki ir negydoma nedelsiant gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Raumenų silpnumas iki paralyžiaus.
- Kaulų defektai, įskaitant skoliozę, klubo išnirimą, raumenų ilgio sutrumpėjimą ir sąnarių deformacijas.
- Tuštinimosi sutrikimai ir problemos, šlapinimasis.
- Skysčio kaupimasis smegenų ertmėje (hidrocefalija).
- Smegenų ar kaukolės struktūriniai anomalijos, pvz., 2 tipo Chiari apsigimimas.
- Smegenis dengiančio audinio infekcija (meningitas).
- Mokymosi vėlavimas.
Spina Bifida prevencija
Pagrindinis žingsnis siekiant išvengti spina bifida – gauti pakankamai folio rūgšties, ypač planuojant pastoti ir nėštumo metu. Rekomenduojama folio rūgšties dozė yra 400 mikrogramų per dieną.
Nėščios moterys gali patenkinti šį poreikį vartodamos folio rūgšties papildus ir daugiau valgydamos maisto, kuriame gausu šio vitamino, pavyzdžiui, pupelių, kiaušinių trynių, brokolių, špinatų, makaronų, ryžių ir duonos.
Be to, taip pat imkitės kelių toliau nurodytų prevencinių veiksmų:
- Planuodami nėštumą ir nėštumo metu reguliariai tikrinkites pas gydytoją.
- Jei diagnozuojamas diabetas ir nutukimas, reguliariai tikrinkite sveikatą.
- Nėštumo metu venkite veiklos, kuri perkaista, pavyzdžiui, karštos vonios ir saunos.