IUGR – simptomai, priežastys ir gydymas

IUGRarba iintrauterinio augimo apribojimas yra būklė, dėl kurios sulėtėja vaisiaus augimas. IUGR būdingas vaisiaus dydis ir svoris, neatitinkantis nėštumo amžiaus.

IUGR sukelia įvairūs dalykai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra placentos – organo, kuris tiekia kraują, kuriame yra maisto ir deguonies, kūdikiui gimdoje, anomalija. Placentos sutrikimai ir anomalijos sukels vaisiaus augimo sutrikimus.

IUGR reikia skirti nuo mažo gimimo svorio kūdikių. Nors IUGR gali sukelti mažo kūno svorio kūdikių gimimą, ne visi mažo svorio kūdikiai patiria IUGR.

Norint išsiaiškinti, ar vaisiaus augimas vėluoja, būtina tiksliai apskaičiuoti nėštumo amžių (vaisiaus amžių gimdoje) ir periodiškai atlikti ultragarsinius tyrimus.

Apskritai, yra 2 IUGR tipai, būtent:

• Simetrinis IUGR

  Esant tokiai būklei, vaisiaus augimas sulėtėja, nes kiekvienos kūno dalies dydis yra proporcingas. Tai reiškia, kad visos vaisiaus kūno dalys, kuriose yra IUGR, yra mažos, įskaitant vidaus organų dydį.

• Asimetriškas IUGR

  Esant tokiai būklei, vaisiaus augimas sulėtėja dėl neproporcingo kūno dydžio. Kai pasireiškia asimetrinis IUGR, viena vaisiaus kūno dalis, pvz., galvos dydis, gali būti normalus ir atsižvelgiant į nėštumo amžių, tačiau kitos kūno dalys yra mažesnės.

IUGR priežastys

IUGR dažniausiai sukelia placentos sutrikimas ar anomalijos. Placenta yra organas, tiekiantis nėščių moterų vaisiui kraują, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų, bei pašalinantis iš vaisiaus medžiagų apykaitos atliekas.

Placentos sutrikimai ir anomalijos sutrikdys vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Tai stabdys vaisiaus augimą.

IUGR rizika padidės, jei nėščios moterys patiria šias sąlygas:

• Nekontroliuojamas cukrinis diabetas
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Preeklampsija
• Širdies liga
• Inkstų liga
• Plaučių liga
• Anemija
• Infekcijos, tokios kaip raudonukė, citomegalovirusas, toksoplazmozė ir sifilis
• Netinkama mityba nėštumo metu
• Rūkymas, alkoholizmas ar narkotikų vartojimas

Įgimtos vaisiaus anomalijos, tokios kaip Dauno sindromas, Fankonio sindromas, anencefalija ir daugiavaisis nėštumas, taip pat gali padidinti IUGR riziką.

IUGR simptomai ir požymiai

IUGR sukelia sulėtėjusį vaisiaus augimą. Nėščios moterys, kurios išnešioja vaisių su IUGR, nebūtinai jaučia specifinius nusiskundimus ir simptomus. Tačiau skrandžio dydis gali būti mažesnis, palyginti su nėštumu, kai vaisius normaliai auga.

Pagrindinis IUGR požymis yra mažesnis vaisiaus dydis, palyginti su jo nėštumo amžiumi. Šis matas apima apskaičiuotą svorį, kūno ilgį ir galvos apimties matavimus. IUGR vaisiaus svoris paprastai yra mažesnis už 10 procentilį pagal nėštumo amžių.

Kada eiti pas gydytoją

Kaip aprašyta aukščiau, IUGR neturi jokių simptomų. Kiekviena nėščia moteris privalo atlikti įprastus nėštumo patikrinimus, kad nustatytų nėštumo būklę ir stebėtų vaisiaus augimą bei vystymąsi.

Kiekviena nėščia moteris turi reguliariai tikrinti savo nėštumą pas gydytoją. Žemiau pateikiamas išsamus reguliarių gydytojo patikrinimų, kuriuos turi atlikti nėščios moterys, grafikas:

• 4–28 savaitė: kartą per mėnesį
• 28–36 savaitė: kas 2 savaites
• 36–40 savaitė: kartą per savaitę

Jei nėščia moteris turi sveikatos sutrikimų ar įpročių, kurie padidina IUGR riziką, pavyzdžiui, serga cukriniu diabetu, hipertenzija, preeklampsija, netinkama mityba, rūkymu ir alkoholizmu, norint kontroliuoti šias ligas ir būkles, būtina reguliariai tikrintis.

Jei vaisius turi IUGR, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir tyrimų grafiko. Siekiama, kad būtų galima stebėti nėščiųjų ir vaisiaus būklės raidą bei išvengti komplikacijų dėl IUGR.

IUGR diagnozė

IUGR nustatoma, kai nėščios moterys kreipiasi į gydytoją prenataliniam patikrinimui. Gydytojas užduos klausimus apie nusiskundimus nėštumo metu, nėščiosios ligos istoriją, mitybą, nėščiosios gyvenimo būdą.

Toliau gydytojas atliks tyrimą, kad nustatytų nėščiosios būklę ir įvertintų, ar vaisiaus augimas normalus, ar sulėtėjęs. Kai kurios bus atliekamos patikrų rūšys:

• Svorio matavimas

  Tikslas yra nustatyti nėščių moterų mitybos trūkumą. Jei nėščia moteris nepriauga svorio, tai gali reikšti nėštumo problemą, įskaitant IUGR.

• Dugno aukščio matavimas

  Tikslas yra įvertinti numatomą vaisiaus svorį, apskaičiuojant atstumą nuo gaktos kaulo iki gimdos viršaus. Gimdos dugno aukštis, neatitinkantis nėštumo amžiaus, rodo anomalijas.

• Ultragarsinis tyrimas

  Tikslas – įvertinti numatomą vaisiaus svorį ir vaisiaus vandenų kiekį ar lygį bei išsiaiškinti, ar vaisius auga normaliai ir pagal nėštumo amžių, ar ne.

• Doplerio tyrimas

  Tikslas – patikrinti placentos kraujotaką ir vaisiaus smegenų kraujagysles. Šiuo tyrimu galima nustatyti vaisiaus kraujotakos sutrikimus, kurie gali nustatyti IUGR galimybę.

• Amniocentezės tyrimas

  Amniocentezės tikslas – nustatyti vaisiaus anomalijas, kurios gali sukelti IUGR. Ši procedūra atliekama paimant vaisiaus vandenų mėginį tolesnei analizei laboratorijoje.

IUGR gydymas

IUGR gydymas grindžiamas priežastimi, vaisiaus būkle ir nėštumo amžiumi. Norėdami įvertinti vaisiaus vystymąsi, gydytojas atliks įprastinius nėštumo testus ir ultragarsą. Yra keletas būdų, kuriuos gydytojai imsis IUGR gydyti, įskaitant:

Dietos ir mitybos reguliavimas

Jei nėščioji nepriauga svorio arba jei nėščioji yra prastai maitinasi, teks gerinti mitybą ir papildyti mitybą. Tikimasi, kad mitybos patobulinimai padidins nėščių moterų svorį ir padės įveikti vaisiaus patiriamą IUGR.

Užteks poilsio

Gydytojai patars nėščiosioms pailsėti. Poilsis gali būti atliekamas namuose arba ligoninėje, tai priklauso nuo nėščios moters būklės. Poilsis gali padėti padidinti vaisiaus kraujotaką, todėl vaisius gali tinkamai augti.

Darbo indukcija

Jei IUGR atsiranda 34 nėštumo savaitę, gydytojai rekomenduoja paspartinti gimdymą indukcija. Jei nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 34 savaitės, gydytojas stebės vaisiaus būklę iki 34 savaičių.

Cezario pjūvis

Cezario pjūvis gali būti atliktas, jei manoma, kad spaudimas iš gimdymo kanalo įprasto gimdymo metu yra per daug pavojingas vaisiui.

IUGR komplikacijos

IUGR komplikacijų gali atsirasti vaisiui ir nėščioms moterims. Nėščioms moterims, nešiojančioms kūdikius su IUGR, gresia gimdymas atliekant cezario pjūvį. Tuo tarpu kūdikiams, gimusiems su IUGR, kyla komplikacijų, tokių kaip:

• Mažas deguonies kiekis kraujyje gimimo metu
• Hipotermija (žema kūno temperatūra)
• Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje)
• Infekcija
• Nenormalus kraujo ląstelių skaičius
• Sunku priaugti svorio
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai
• Nervų sistemos sutrikimai
• Virškinimo sistemos sutrikimai
• Cerebrinis paralyžius
• Aklumas
• kurčias
• Uždelstas motorikos vystymasis
• Staigios kūdikio mirties sindromas

IUGR prevencija

IUGR gali atsirasti sveikoms motinoms. Kad išvengtų ir sumažintų IUGR riziką, nėščios moterys gali imtis šių veiksmų:

• Valgykite maistingą maistą, pavyzdžiui, žuvį, pasterizuotą pieną ir pieno produktus, daržoves ir vaisius
• Prenatalinių vitaminų, tokių kaip folio rūgštis, vartojimas yra naudingas planuojant nėštumą ir nėštumo metu
• Reguliariai mankštinkitės, kad pagerintumėte kraujotaką ir padidintumėte deguonies srautą vaisiui. Saugus sportas yra plaukimas, joga ar vaikščiojimas.
• Nevartokite narkotikų neatsargiai. Visada kreipkitės į gydytoją, jei nėštumo metu turite sveikatos problemų, kad gautumėte nėščioms moterims ir vaisiui saugių vaistų.