Diabetinė ketoacidozė yra cukrinio diabeto komplikacija, kuriai būdingas didelis ketonų kiekis organizme. Vienas iš tipiškų požymių, kai diabetu sergantis žmogus kenčia nuo šios būklės, yra vaisiais kvepiantis kvapas.
Diabetinė ketoacidozė yra nepaprastoji būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ši būklė dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, nei žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Diabetinės ketoacidozės priežastys
Cukrus arba gliukozė yra pagrindinis organizmo energijos šaltinis. Insulinas padės ten esančiai gliukozei patekti į ląsteles ir toliau perdirbti į energiją.
Sergant cukriniu diabetu, žmogui trūksta insulino arba gaminamas insulinas negali normaliai veikti (atsparumas insulinui). Dėl to kraujyje susikaupia gliukozė ir ji negali būti panaudota, o kūno ląstelėms vis tiek reikia maisto energijai gaminti.
Kad vis dar galėtų patenkinti energijos poreikius, kūno ląstelės galiausiai perdirba riebalus į energiją. Vienas iš riebalų perdirbimo atliekų yra rūgštinė medžiaga, būtent ketonai. Jei tai tęsis, organizme kaupsis ketonai. Dėl to organizmas rūgštėja (acidozė).
Diabetinės ketoacidozės rizikos veiksniaiik
Pacientams, sergantiems 1 cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti diabetine ketoacidoze nei pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau ne visi sergantys cukriniu diabetu serga diabetine ketoacidoze. Yra keletas veiksnių ir sąlygų, didinančių diabetu sergančio asmens diabetinės ketoacidozės riziką, būtent:
- Sergate infekcine liga, pvz., gripu, šlapimo takų infekcija ar plaučių uždegimu
- Pamiršote susileisti insulino arba pavartojote per mažas insulino dozes
- Nesilaikant gydytojo nurodytos diabeto gydymo programos
- Ištikus širdies priepuoliui
- Patirti emocinę traumą ar traumą
- Turite priklausomybę nuo alkoholio ar narkotikų, ypač kokaino
- Tam tikrų vaistų, tokių kaip kortikosteroidai ir diuretikai, vartojimas
- Yra nėščia ir turi menstruacijų
Kai kuriems žmonėms, kuriems nebuvo diagnozuotas cukrinis diabetas, kartais diabetinė ketoacidozė gali būti ankstyvas šios būklės požymis.
Diabetinės ketoacidozės simptomai
Diabetinės ketoacidozės simptomai gali greitai pablogėti. Kai diabetikams pasireiškia acidozė dėl ketonų kaupimosi, atsiranda įvairių nusiskundimų ir simptomų, tokių kaip:
- Padidėjęs šlapinimosi dažnis
- Apima labai troškulio jausmas, kuris nepraeina net išgėrus
- Dehidratacija
- Silpna ir pavargusi
- Raumenys jaučiasi skausmingi arba sustingę
- Sunku kvėpuoti
- Kvėpavimas kvepia kaip vaisiai arba nagų lako valiklis (acetonas)
- Pykinimas ir vėmimas
- Pilvo skausmas
- apsvaigimas
- Sumažėjusi sąmonė iki alpimo
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei pajutote pirmiau minėtus simptomus arba jei cukraus kiekis kraujyje nuolat viršija 300 mg/decilitro. Jei taip nutinka aplinkiniams žmonėms, nedelsdami vežkite pacientą gydytis į ligoninę, nes diabetinė ketoacidozė, kuri negydoma nedelsiant, gali būti mirtina.
Diabetikai turi laikytis gydytojo nurodytos gydymo programos ir atlikti įprastinę kontrolę. Taip pat rekomenduojama dažniau tikrintis cukraus kiekį kraujyje, kai esate susižeidęs, sergate, patiriate stresą ar jaučiatės blogai.
Pasitarkite su gydytoju, jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai, nors jį galima kontroliuoti vaistais. Ankstyva diagnozė gali padėti išvengti cukrinio diabeto komplikacijų.
Diabetinės ketoacidozės diagnozė
Jei pacientas ateina su susilpnėjusiu sąmonės lygiu, gydytojas paprašys pacientą atvežusio asmens simptomų ir ligos istorijos. Atliekant išsamų tyrimą, siekiant nustatyti bendrą paciento būklę, ar nėra dehidratacijos požymių, vaisių aromato, gydytojas suteiks pirmąją pagalbą.
Be to, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti cukraus kiekį kraujyje, ketonų kiekį kraujyje, kraujo rūgštingumą (kraujo dujų analizė) ir kraujo elektrolitų kiekį
- Šlapimo tyrimas, norint pamatyti ketonų kiekį šlapime ir galimas šlapimo takų infekcijas
- Krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant ieškoti galimų infekcijų, tokių kaip pneumonija
- Elektrokardiogramos (EKG) tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar paciento būklę sukėlė širdies priepuolis
Diabetinės ketoacidozės gydymas
Diabetinės ketoacidozės gydymo tikslas – stabilizuoti paciento būklę, gydyti acidozės būklę ir užtikrinti, kad būklė nepasikartotų. Kai kurie metodai, kuriuos gydytojai naudoja paciento būklei stabilizuoti:
- Teikti skysčių terapiją per infuziją, siekiant įveikti dehidrataciją ir atskiesti gliukozę kraujyje
- Insulino suleidimas intraveninės infuzijos būdu (per veną), po to insulino injekcija po oda (po oda), siekiant sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
- Suteikia elektrolitų, tokių kaip kalis, natris ir chloridas, kad subalansuotų organizmo elektrolitų lygį
Kad diabetinė ketoacidozė nepasikartotų, gydytojas gali pakeisti paciento vartojamo insulino rūšį arba kiekį ir nurodyti pacientui:
- Vartokite vaistą pagal gydytojo nurodymus
- Maisto vartojimas pagal rekomenduojamą dietos programą
- Sportuoti pagal programą
- Reguliariai darykite kraujo tyrimus
- Visada patikrinkite vaisto galiojimo datą ir įsitikinkite, kad naudojamame insuline nėra krešulių
- Kreipkitės į savo gydytoją, jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis už numatomą tikslinį diapazoną
Jei naudojate insulino pompą, įsitikinkite, kad insulino pompa nėra nuotėkio ir vamzdelyje nėra oro burbuliukų.
Diabetinės ketoacidozės komplikacijos
Negydoma ketoacidozė gali būti mirtina. Be to, yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl diabetinės ketoacidozės, būtent:
- Širdies priepuolis ir širdies sustojimas
- Inkstų nepakankamumas
- Infekcija ir sepsis
- insultas
- Ūminis skrandžio išsiplėtimas (ūminis skrandžio išsiplėtimas)
- skrandžio gleivinės erozija (erozinis gastritas)
- Sunku kvėpuoti
Be minėtų komplikacijų, diabetinės ketoacidozės gydymo skysčiais, insulinu ir elektrolitais, tokiais kaip natris, kalis ir chloridas, gali atsirasti komplikacijų. Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl diabetinės ketoacidozės gydymo, yra šios:
- Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) dėl gydymo insulinu
- Mažas kalio kiekis (hipokalemija) dėl gydymo skysčiais ir insulinu
- Smegenų patinimas (smegenų edema) dėl per greito cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo
Diabetinės ketoacidozės prevencija
Diabetikai turi laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtų diabetinės ketoadozės. Kai kurie dalykai, kuriuos galima padaryti norint išvengti diabetinės ketoadozės, yra šie:
- Nepamirškite išgerti vaistų ar vartoti insulino pagal grafiką.
- Jei reikia, pakeiskite insulino kiekį pagal gydytojo nurodymus.
- Kūno skysčių poreikius patenkinkite išgerdami 8 stiklines vandens per dieną arba pagal poreikį.
- Valgykite sveiką maistą ir reguliariai mankštinkitės.
- Tikrinkite cukraus kiekį kraujyje 3–4 kartus per dieną ar dažniau, jei sergate ar patiriate stresą.
- Patikrinkite ketonų kiekį ligoninėje, kai sergate infekcija, stresu ar kita liga.
- Pasitarkite su savo gydytoju, jei jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai atliekant nepriklausomą cukraus kiekio kraujyje tyrimą.