Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tulžies pūslė yra organas, kuriame kaupiasi tulžis bersvarbus vaidmuo virškinant riebalus organizme.
Cholecistitas gali pasireikšti staiga (ūmus) arba ilgalaikis (lėtinis). Daugumą ūminio cholecistito atvejų sukelia tulžies latako užsikimšimas, o lėtinis cholecistitas yra uždegimas, atsirandantis žmogui pakartotinai patyrus ūminį cholecistitą.
Cholecistito priežastys
Daugumą cholecistito sukelia tulžies latako užsikimšimas, todėl tulžis įstringa tulžies pūslėje. Tulžies latakų užsikimšimą gali sukelti:
- Tulžies akmenys, kurie yra kietos tulžies pūslės dalelės, kurios paprastai yra cholesterolio rinkinys
- Tulžies dumblas, tai tulžis, sumaišyta su cholesterolio ir druskos kristalais
- Infekcinės ligos, pvz., ŽIV/AIDS, sukeliančios tulžies latakų uždegimą
- Kraujagyslių sutrikimai, dažniausiai dėl diabeto
- Randų audinys tulžies latakuose
- Tulžies latakų navikai
Užblokavimas sukelia tulžies pūslės sudirginimą, o tai sukelia patinimą ir uždegimą. Kai kuriais atvejais patinusi tulžies pūslė taip pat gali užsikrėsti bakterijomis.
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti cholecistito riziką, įskaitant:
- Moteriška lytis
- Nėštumas
- Atliekama hormonų terapija
- senatvė
- Patirti nutukimą
- Per greitas svorio padidėjimas arba kritimas
Cholecistito simptomai
Pagrindinis cholecistito simptomas yra stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris trunka keletą valandų. Šis skausmas dažniausiai atsiranda valgant riebų maistą. Atsirandantis pilvo skausmas gali plisti į nugarą arba dešinįjį pečių ašmenį arba dešinįjį petį.
Be to, cholecistitą taip pat gali lydėti šie simptomai:
- Pilvo skausmas, kuris jaučiamas aštrus ir sustiprėja giliai įkvėpus
- Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir apetito praradimas
- Karščiavimas
- Oda ir akių baltymai pagelsta
- Gumbas skrandyje
- Išmatos yra molio spalvos arba blyškios
Kada eiti pas gydytoją
Pasitarkite su gydytoju, jei pajutote aukščiau išvardytus simptomus. Cholecistitą reikia gydyti kuo anksčiau, kad būtų išvengta komplikacijų.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote stiprų skrandžio skausmą, pykinimą, vėmimą ir karščiuojate, ypač jei kartu pasikeičia odos spalva ir pagelsta akių baltymai.
Cholecistito diagnozė
Norėdami diagnozuoti cholecistitą, gydytojas klausia paciento skundų ar simptomų, taip pat paciento ligos istorijos.
Gydytojas taip pat atliks fizinę apžiūrą. Vienas iš požymių, galinčių rodyti ūminį cholecistitą, yra: Merfio ženklas teigiamas. Šis būdingas požymis aptinkamas paspaudus pilvą po dešiniuoju šonkauliu, kartu prašant paciento giliai kvėpuoti. Merfio ženklas teigiama, jei pacientas giliai kvėpuodamas jaučia skausmą spaudžiamoje vietoje.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atlieka šiuos tyrimus:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti tulžies infekcijas ir nustatyti kepenų funkciją
- Ultragarsinis skenavimas, rentgeno, MRT arba kompiuterinė tomografija, siekiant patikrinti, ar nėra tulžies pūslės ar tulžies latakų nepraeinamumo.
Cholecistito gydymas
Cholecistito gydymas bus atliekamas ligoninėje, kad būtų galima geriau stebėti paciento būklę. Gydymo etapai, kuriuos atliks gydytojas, yra šie:
- Pasiūlymai trumpam pasninkauti ir laikytis neriebios dietos, kad sumažėtų tulžies pūslės apkrova
- Skysčių davimas per IV, kad būtų išvengta dehidratacijos
- Vaistų, pvz., skausmą malšinančių vaistų skausmui malšinti arba antibiotikų infekcijoms gydyti, vartojimas
Be aukščiau nurodyto gydymo, gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją (cholecistektomiją), kad sumažintų komplikacijų riziką ir išvengtų cholecistito pasikartojimo.
Yra du cholecistektomijos metodai, kuriuos galima atlikti:
- Laparoskopinė cholecistektomija, naudojant specialų chirurginį instrumentą su vaizdo kamera, kuri įterpiama per nedidelį pjūvį pilve
- Atvira pjūvio cholecistektomija, darant didesnį pjūvį pilvo srityje
Paprastai po cholecistektomijos virškinimo procesas tęsis įprastai.
Cholecistito komplikacijos
Negydomas cholecistitas gali sukelti rimtų komplikacijų, būtent:
- Tulžies pūslės audinys miršta ir pūva
- Tulžies pūslės plyšimas
- Pilvo ertmės infekcija dėl tulžies pūslės plyšimo (peritonitas)
- Pūlių (pūlinių) kaupimasis tulžies pūslėje
Cholecistito prevencija
Sunku išvengti cholecistito, ypač ūminio cholecistito. Tačiau cholecistito išsivystymo riziką galima sumažinti šiais būdais:
- Valgykite mažai riebalų turintį maistą, pavyzdžiui, vaisius ar daržoves
- Laikykitės idealaus kūno svorio, laikydamiesi disciplinos ir sveikos mitybos
- Mesti svorį palaipsniui