Pleuros efuzija yra skysčio susikaupimas pleuros ertmėje, kuri yra tarpas tarp pleuros sluoksnio, dengiančio plaučius su pleuros sluoksniu, pritvirtintu prie vidinės krūtinės ertmės sienelės. Ši būklė paprastai yra kitų ligų komplikacija.
Įprastomis sąlygomis pleuros ertmėje yra apie 10 ml skysčio, kuris veikia kaip lubrikantas, padedantis sušvelninti plaučių judėjimą kvėpuojant. Tačiau esant pleuros efuzijai, skysčių kiekis yra per didelis ir kaupiasi. Tai gali sukelti kvėpavimo problemų.
Pleuros efuzijos priežastys
Atsižvelgiant į priežastį, pleuros efuzija skirstoma į 2 tipus:
Transudacinis pleuros efuzija
Šis pleuros išsiliejimas atsiranda dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse arba sumažėjus baltymų kiekiui kraujyje, todėl skystis prasiskverbia į pleuros ertmę. Daugybė ligų, kurios dažnai yra šios būklės priežastis, yra šios:
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Kepenų cirozė
- Piktybinis navikas arba vėžys
- Plaučių embolija
- Hipoalbuminemija
- Inkstų sutrikimai, tokie kaip nefrozinis sindromas
Eksudacinis pleuros efuzija
Pleuros efuzija atsiranda dėl uždegimo, plaučių pažeidimo, navikų, limfagyslių tėkmės sutrikimų. Daugybė ligų, kurios dažnai yra šios būklės priežastis, yra šios:
- Vėžys, dažniausiai plaučių vėžys ir krūties vėžys
- Plaučių embolija
- Plaučių infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė ir pneumonija
- Krūtinės ląstos sužalojimas, dėl kurio kraujuoja arba chilotoraksas
- Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas
Be kai kurių pirmiau minėtų ligų, pleuros efuzija taip pat gali atsirasti dėl kelių kitų būklių, pvz., tam tikrų vaistų, įskaitant chemoterapinius vaistus, vartojimo, pilvo ar krūtinės operacijos ir spindulinės terapijos.
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti pleuros efuzijos riziką, būtent:
- Turite hipertenziją (aukštą kraujospūdį)
- Turėkite rūkymo įprotį
- Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas
- Dažnas asbesto dulkių poveikis
Pleuros efuzijos simptomai
Keletas simptomų, kurie gali atsirasti dėl pleuros efuzijos, yra šie:
- Sunku kvėpuoti
- Krūtinės skausmas, ypač giliai įkvėpus ir iškvepiant (žinomas kaip pleuritinis skausmas)
- sausas kosulys
Minėti simptomai dažniausiai jaučiami, kai pleuros ertmėje susikaupęs skystis yra stiprus. Esant lengvam pleuros efuzijai, pacientas gali nejausti jokių simptomų.
Keletas kitų simptomų paprastai atsiranda atsižvelgiant į pagrindinę pleuros efuzijos priežastį, pvz., karščiavimas, šaltkrėtis, apetito praradimas, nuolatinis žagsulys ar kojų patinimas.
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote aukščiau aprašytus pleuros efuzijos simptomus. Tai svarbu, kad galėtumėte tinkamai gydyti ir išvengti komplikacijų.
Reguliariai pasitikrinkite savo gydytoją, jei jums buvo diagnozuotas pleuros efuzija arba sergate liga, galinčia sukelti šią būklę. Tai reikia padaryti norint stebėti savo sveikatos būklę.
Pleuros efuzijos diagnozė
Norėdami diagnozuoti pleuros efuziją, gydytojas paklaus paciento skundų ir simptomų, taip pat paciento ligos istorijos. Po to gydytojas atliks fizinę krūtinės ląstos apžiūrą, kurią sudaro apžiūra (stebėjimas), palpacija (lietimas), perkusija (trankymas) ir auskultacija naudojant stetoskopą.
Šio tyrimo metu gydytojas ieškos kelių pleuros efuzijos požymių, būtent:
- Krūtinės ląstos judėjimas, kuris atrodo nesubalansuotas tarp kairės ir dešinės pusės, o pacientas atrodo dusulys
- Vibracija (lytėjimo dažnis), kuri jaučiasi silpnesnė skysčio pripildytoje krūtinėje
- Sunkesnis arba žemesnis beldimas (perkusijos) garsas dėl skysčių susikaupimo krūtinės ląstoje
- Skysčių pripildytose vietose skamba susilpnėjęs kvėpavimas
Norėdami patvirtinti pleuros efuzijos diagnozę, gydytojas atliks šiuos tyrimus:
- Nuskaitymas rentgeno spinduliais arba krūtinės ląstos kompiuterine tomografija, siekiant išsiaiškinti, ar plaučiuose nėra susikaupusio skysčio
- Toracentezė arba Trokakocentezė, tai skysčių iš krūtinės ertmės paėmimo adata procedūra, siekiant sumažinti susikaupusių skysčių kiekį bei paimti skysčių mėginius tirti laboratorijoje.
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos požymius ir patikrinti inkstų bei kepenų funkciją
- Plaučių biopsija, siekiant nustatyti nenormalių ląstelių ar audinių buvimą plaučiuose
- Echokardiografija, skirta širdies būklei patikrinti ir širdies sutrikimams nustatyti
- Bronchoskopija, siekiant patikrinti, ar nėra kvėpavimo takų kliūčių
Pleuros efuzijos gydymas
Pleuros efuzijos gydymas skirtas pašalinti skysčius iš pleuros ertmės, užkirsti kelią skysčių kaupimosi pasikartojimui ir gydyti ligą, kuri yra pleuros efuzijos atsiradimo priežastis. Gydymo metodai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
1. Toracentezė
Toracentezė yra medicininė procedūra, skirta pašalinti skysčių perteklių iš pleuros per adatą, kuri įduriama į krūtinės ertmę. Ši procedūra paprastai atliekama, kai plaučiuose susikaupia daug skysčių, todėl pacientui sunku kvėpuoti ir skauda krūtinę.
2. krūtinės vamzdelis
krūtinės vamzdelis yra procedūra, kai per nedidelį pjūvį krūtinėje į pleuros ertmę įkišamas specialus vamzdelis (kateteris). Šis vamzdelis yra prijungtas prie mašinos, kad išleistų skystį iš pleuros. Išrašymas gali trukti kelias dienas, todėl pacientą reikia hospitalizuoti.
3. Pleuros nutekėjimas
Ši procedūra yra panaši į krūtinės vamzdelis, bet kateteris įvedamas ilgam. Pacientas gali savarankiškai pašalinti skystį iš pleuros. Ši procedūra paprastai pasirenkama, kai pleuros efuzija išlieka.
4. Pleurodezė
Pleurodezė – tai medžiagos, sukeliančios uždegimą, suleidimas, pavyzdžiui: talkas arba doksiciklinas, patenka į pleuros erdvę. Ši procedūra paprastai atliekama pašalinus skystį iš pleuros ertmės ir dažniausiai pasirenkama, kai pleuros efuzija dažnai kartojasi.
5. Chirurgija arba chirurgija
Chirurgija pasirenkama tada, kai kiti skysčių pašalinimo iš plaučių ertmės būdai nėra veiksmingi. Operacija atliekama pašalinant krūtinės ertmėje esantį audinį, kuris, kaip įtariama, sukelia pleuros efuziją. Gali būti atliekamos dviejų tipų operacijos, būtent torakoskopija arba torakotomija.
6. Gydykite pleuros efuzijos priežastį
Pleuros efuziją dažniausiai sukelia kitos ligos. Todėl pagrindinės priežasties gydymas atliekamas siekiant gydyti pleuros efuziją. Kai kurie atlikto tvarkymo pavyzdžiai:
- Diuretikų ir vaistų nuo širdies ligų skyrimas, jei pleuros efuziją sukėlė širdies nepakankamumas
- Antibiotikų skyrimas, jei pleuros efuziją sukėlė infekcinė liga
- Chemoterapija ir spindulinė terapija, jei pleuros efuziją sukelia vėžys
Pleuros efuzijos komplikacijos
Jei negydoma nedelsiant, pleuros efuzija gali sukelti šias komplikacijas:
- Atelektazė – tai plaučių pažeidimas dėl to, kad alveolės nėra užpildytos oru
- Empyema, kuri yra pūlių sankaupa pleuros ertmėje
- Pneumotoraksas, oro kaupimasis pleuros ertmėje
- Pleuros sustorėjimas ir rando audinio atsiradimas plaučių gleivinėje
Pleuros efuzijos prevencija
Specifinės pleuros efuzijos prevencijos nėra. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti norint sumažinti plaučių sutrikimų riziką ir palaikyti plaučių sveikatą, būtent:
- Alkoholio vartojimo apribojimas
- Nustokite rūkyti
- Dirbdami su potencialiai pavojingomis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas, naudokite AAP (asmenines apsaugos priemones) pagal standartus.
- Jei sergate tam tikromis ligomis, pvz., širdies ir autoimuninėmis ligomis, reguliariai tikrinkitės savo gydytoją