Torticollis yra kaklo raumenų sutrikimas, kuris sukeliantis galva Tampa kreivas. Jei tai trunka ilgai, tortikolis gali sukelti skausmą ir apsunkinti sergančiųjų kasdienę veiklą.
Torticollis dažniausiai sukelia įgimtos sąlygos arba anomalijos vaisiaus formavimosi metu. Tačiau kai kuriais atvejais tortikolis gali atsirasti dėl tam tikrų sveikatos būklių, patirtų po gimimo.
Tortikolis turi būti gydomas iš karto, kai tik žmogui diagnozuojama ši liga. Greitas gydymas gali padidinti sėkmingo gijimo galimybę ir išvengti ilgalaikių komplikacijų.
Torticollis priežastys
Torticollis atsiranda, kai raumenys sternocleidomastoideus (SCM) vienoje kaklo pusėje yra trumpesnis nei SCM raumuo kitoje pusėje. Šis raumuo tęsiasi nuo už ausies iki raktikaulio. Dauguma tortikolio atvejų neturi žinomos priežasties arba yra vadinami idiopatiniu tortikoliu.
Tačiau yra keletas dalykų, kurie gali sukelti tortikollis, įskaitant:
- Genetiniai sutrikimai, perduodami iš tėvų
- Raumenų aprūpinimo krauju trūkumas
- Nervų sistemos, raumenų ar viršutinės stuburo dalies sutrikimai
- Minkštųjų audinių arba jungiamojo audinio infekcijos aplink kaklą ir ausis
- Stuburo tuberkuliozė, kuri atsiranda kakle
- Spaudimas vienam iš SCM raumenų, kuris gali atsirasti dėl nenormalios vaisiaus padėties, pvz., užpakalio, žnyplėmis arba vakuuminiu gimdymu
Torticollis simptomai
Pagrindinis tortikolio simptomas yra pakreipta galva. Jei yra nuo gimimo, tortikolis dažnai nematomas per pirmuosius 1-2 mėnesius. Simptomai paprastai pastebimi tik tada, kai kūdikis gali pajudinti kaklą ir galvą.
Toliau pateikiami kai kurie simptomai, kuriuos galima pastebėti kūdikiams:
- Polinkis žįsti tik vieną krūtį
- Minkštas gumbas kaklo raumenyse
- Galva atrodo plokščia iš vienos ar abiejų pusių dėl dažno gulėjimo tam tikroje padėtyje (plagiocefalija)
- Kūdikiai sunkiai seka mamos judesius arba verkia, kai bando pasukti galvą
Paprastai nuo kūdikystės pasireiškę tortikolio simptomai laikui bėgant pablogės ir taps ryškesni. Vaikams tortikolio simptomai gali būti:
- Galva pakreipta į vieną pusę, o smakras šiek tiek pakeltas
- Sunku papurtyti galvą ar linktelėti
- Motorinės funkcijos vystymosi vėlavimas
- Klausos ir regos sutrikimas
- Asimetriška veido forma
Suaugusiesiems fiziniai tortikolio požymiai nedaug skiriasi nuo vaikų. Tačiau, kadangi tortikolis gyvuoja ilgą laiką, gali atsirasti papildomų simptomų, pavyzdžiui:
- Sustingę kaklo raumenys
- Kaklo skausmas
- Galvos drebulys
- Viena peties pusė atrodo aukštesnė
- Lėtinis įtampos galvos skausmas
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į pediatrą, jei savo kūdikiui pastebėsite bet kokius tortikolio simptomus. Kuo anksčiau bus atliktas gydymas, tuo geresnių rezultatų galima gauti.
Jei sergate tortikoliu, pasitarkite su gydytoju dėl gydymo, kad nusiskundimai dėl tortikolio netrukdytų jūsų produktyvumui.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei tortikolis atsiranda staiga, ypač jei jis atsirado po traumos arba kartu su karščiavimu, rijimo pasunkėjimu, skausmu ryjant, o kvėpavimas primena knarkimą.
Torticollis diagnozė
Pirmiausia gydytojas užduos klausimus apie paciento simptomus ir skundus. Be to, gydytojas taip pat paklaus paciento ligos istorijos, įskaitant kaklo traumų, kurios galėjo būti patirtos, istoriją.
Po klausimų ir atsakymų sesijos gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad nustatytų paciento gebėjimą judinti galvą. Gydytojas taip pat ištirs kaklo ir viršutinės stuburo dalies būklę.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant:
- Nuskaitymas ultragarsu, kompiuterine tomografija arba MRT, siekiant patikrinti galimas galvos ir kaklo audinių struktūrų problemas.
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar tortikolis nėra susijęs su kita liga, pvz., infekcija
- Elektromiograma (EMG), skirta raumenų elektriniam aktyvumui matuoti ir paveiktai raumenų daliai nustatyti.
Gydymas Torticollis
Torticollis reikia gydyti kuo greičiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei jūsų kūdikis serga tortikoliu, pasitarkite su gydytoju apie galimą gydymą. Gydytojas gali išmokyti jus išmokyti kūdikį atlikti tempimo terapiją savarankiškai, pavyzdžiui:
- Pripraskite, kad kūdikis žiūrėtų priešinga kryptimi nei įprastai. Taip siekiama atpalaiduoti įsitempusius raumenis, kad jis būtų įpratęs žiūrėti į abi puses.
- Išmokykite ir supažindinkite kūdikį žaisti rankomis ir kojomis. Tikslas – sustiprinti rankų ir kojų raumenis, todėl jis pasiruošęs mokytis šliaužioti.
- Paguldykite kūdikį ant pilvo bent 15 minučių 4 kartus per dieną. Juo siekiama sustiprinti kūdikio kaklo ir nugaros raumenis, išvengti plokščios galvos sindromo.
Svarbu atsiminti, kad pirmiau minėtą terapiją reikia lydėti reguliariai lankytis pas gydytoją. Paprastai kūdikiai, sergantys tortikoliu, pagerėjo praėjus 6 mėnesiams po gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikiui gali prireikti operacijos kaklo raumenims pataisyti.
Suaugusiems pacientams, sergantiems tortikoliu, taip pat patariama dažnai judinti kaklą, kad atpalaiduotų kaklo raumenis. Tačiau atminkite, kad iš pradžių pacientas jaus skausmą ir turės keletą dienų pailsėti. Skausmui išnykus, pacientui patariama grįžti prie kaklo tempimo, kad kaklas nesustingtų.
Be to, gydytojas taip pat rekomenduos fizinę terapiją, pavyzdžiui:
- Masažas
- šiltas kompresas
- Fizioterapija
- Chiropraktinis gydymas
- Kaklo įtvaro naudojimas
- Elektroterapija, pvz transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
Jei pirmiau minėti metodai neveiksmingi, gydytojas pasiūlys šiuos gydymo metodus:
Vaistų administravimas
Vaistai, kuriuos gydytojai gali skirti suaugusiems pacientams, sergantiems tortikoliu, yra šie:
- Skausmą malšinantys vaistai, pvz., kodeinas
- raumenų relaksantai, tokie kaip baklofenas ir diazepamas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip diklofenakas ir naproksenas
- Botulino toksino (Botox) injekcijos, kurias būtina kartoti kas kelis mėnesius
Kartu su vaistų vartojimu reikia reguliariai kontroliuoti. Be gydymo veiksmingumo žinojimo, taip pat atliekama įprastinė kontrolė, siekiant patikrinti tortikolio vystymąsi.
Operacija
Chirurgija arba operacija atliekama pacientams, sergantiems tortikoliu, kurių skundai nepalengvėja vartojant vaistus. Galima atlikti keletą chirurginių procedūrų:
- Atrankinė denervacija, kuris yra specifinių nervų, kontroliuojančių raumenis, pjovimo veiksmas sternocleidomastoideus toje pusėje, kurioje yra anomalija, kad raumuo galėtų susitraukti ir susilpnėti
- Sternocleidomastoidinis išleidimas, ty operacija, skirta pailginti kaklo raumenis, kurie turi sutrikimų
- Nugaros virvelė stimuliavimas, būtent elektrodų, kurie siunčia silpną elektros srovę į nugaros smegenis, įrengimas skausmui malšinti
- Gilus smegenų stimuliavimas, būtent elektrodų implantų įdėjimas į tam tikras raumenų tonusą reguliuojančias smegenų sritis
Torticollis komplikacijos
Dėl nedidelio sužalojimo sukeltas tortikolis paprastai yra laikinas ir lengvai gydomas. Tačiau sunkiais atvejais tortikolis turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.
Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti kūdikiams, sergantiems tortikoliu, yra šios:
- Valgymo sutrikimai
- Pusiausvyros sutrikimai
- Lėtas mokymasis sėdėti ar vaikščioti
- Gali suktis tik į vieną pusę
- Veido defektai ar deformacijos
- plokščios galvos sindromas
Tuo tarpu komplikacijos, kurias gali patirti suaugusieji, sergantys tortikoliu, yra šios:
- Lėtinis skausmas
- Kaklo raumenų patinimas
- Sunkumai atliekant įprastą veiklą
- Negali vairuoti transporto priemonės
- Nervų sistemos sutrikimai
- Depresija
Torticollis prevencija
Torticollis negalima išvengti. Tačiau galite išvengti šios ligos paūmėjimo, kuo greičiau pradėdami gydymą. Valdymas, kurį galima atlikti, yra nepriklausoma tempimo terapija, kaip aprašyta aukščiau.
Norint pasiekti reikšmingų rezultatų, nepriklausoma tempimo terapija turėtų būti atliekama praėjus 3 mėnesiams po kūdikio gimimo. Paprastai pagerėjimas pastebimas po 6 gydymo mėnesių, tačiau kai kuriais atvejais pagerėjimas gali užtrukti metus.