Plaučių edema yra būklė, kuriai būdingi kvėpavimo pasunkėjimo simptomai dėl skysčių susikaupimo plaučių maišeliuose (alveolėse).Eplaučių karščiavimas padalintas prie ūminės plaučių edemos, lėtinės plaučių edemos ir hdidelio aukščio plaučių edema (HAPE).
Plaučių edema dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šią būklę patiria 1 iš 15 75–84 metų amžiaus žmonių ir 1 iš 7 85 metų ir vyresnių žmonių, sergančių širdies nepakankamumu.
Plaučių edemos tipaiPlaučių edemos priežastys
Plaučių edemos priežastys skirstomos į 2 grupes: plaučių edema, susijusi su širdies problemomis (kardiogeninė plaučių edema) ir plaučių edema, kuri atsiranda be širdies problemų (nekardiogeninė plaučių edema).
Paprastai širdis pumpuoja kraują po visą kūną iš širdies dalies, vadinamos kairiuoju skilveliu. Iš kairiojo skilvelio pumpuojamas kraujas yra kraujas iš plaučių, kuriame yra deguonies.
Plaučių edema, kurią sukelia širdies sutrikimai, dažniausiai atsiranda dėl to, kad kairysis skilvelis negali optimaliai išpumpuoti kraujo iš širdies. Dėl to kraujas lieka kairiajame skilvelyje ir sukelia slėgio padidėjimą.
Padidėjęs slėgis kairiajame skilvelyje apsunkins kraujo iš plaučių patekimą į širdį, todėl kraujas užsikimš plaučių venose. Jei slėgis plaučių venose yra per didelis, dalis skysčių iš kraujagyslių bus išstumta į alveoles.
Toliau pateikiami kai kurie širdies sutrikimai, galintys sukelti plaučių edemą:
- Koronarinės širdies ligos
- Hipertenzija
- Kardiomiopatija
- širdies vožtuvų liga
Tuo tarpu nekardiogeninę plaučių edemą gali sukelti įvairios sąlygos, įskaitant:
- Ūminis respiracinio distreso sindromas
- Virusinės infekcijos, įskaitant COVID-19
- Plaučių embolija
- Plaučių sužalojimas
- Kriauklė
- Įsikūręs aukštyje (virš 2400 metrų virš jūros lygio)
- Galvos trauma arba traukuliai
- Smegenų operacijos komplikacijos
- Įkvėpti dūmų gaisro metu
- Toksinų, tokių kaip amoniakas ir chloras, poveikis
- Reakcijos į kai kuriuos vaistus, įskaitant aspiriną
Plaučių edemos rizikos veiksniai
Keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens plaučių edemos riziką, yra šie:
- Turite širdies problemų ar širdies nepakankamumo
- Ar anksčiau turėjote plaučių edemą?
- sergate plaučių liga, pvz., tuberkulioze arba lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL)
- Turi kraujagyslių sutrikimų
Plaučių edemos simptomai
Dažnas plaučių edemos simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas. Tačiau kiti simptomai kiekvienam asmeniui gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į plaučių edemos tipą.
Ūminės edemos atveju gali pasireikšti šie simptomai:
- Staigus dusulys, ypač po veiklos arba gulint
- Jausmas kaip skendimas arba širdies plakimas
- Nervingas
- Sunku kvėpuoti su gausiu prakaitavimu
- Skleisti neįprastus kvėpavimo garsus, tokius kaip šiurkštus, švokštimas ar dusulys
- Atkosėjimas putojančiomis skrepėmis, sumaišytomis su krauju
- Oda šalta ir drėgna arba atrodo blyški arba melsva
- Greitas ir nereguliarus širdies plakimas (palpitacijos)
- Galvos svaigimas, silpnumas arba prakaitavimas
Lėtinės plaučių edemos metu gali pasireikšti šie simptomai:
- Lengviau pavargti
- Greitas svorio padidėjimas
- Kvėpavimas tampa sunkesnis nei įprastai, ypač judant ir gulint
- Patinimas abiejose kojose
- Švokštimas
- Dažnai pabunda naktį dėl dusulio
Highland plaučių edema arba hdidelio aukščio plaučių edema (HAPE) gali atsirasti, kai sergantys asmenys keliauja arba mankštinasi labai dideliame aukštyje. Požymiai ir simptomai, kurie gali pasirodyti:
- Galvos skausmas
- Dusulys po veiklos, kuris tęsiasi dusulys ramybėje
- Sausas kosulys, kuris pereina į putojančių skreplių, sumaišytų su krauju, atkosėjimą
- Sunkumai einant į kalną, kuris progresuoja iki sunkumų vaikščiojant lygiu paviršiumi
- Karščiavimas
- Silpnas
- Krūtinės skausmas
- Greitas širdies plakimas
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubios pagalbos skyrių, jei pajutote ūminės plaučių edemos, HAPE plaučių edemos ar lėtinės plaučių edemos simptomus, kaip minėta aukščiau.
Nevažiuokite patys į ligoninę. Geriausia iškviesti greitąją pagalbą arba medicinos pareigūną.
Jei matote, kad kam nors ištiko ūminė plaučių edema, nedelsdami vežkite jį į ligoninę arba kvieskite greitąją pagalbą. Pasakykite gydytojui paciento patiriamus simptomus, kad gydytojas galėtų suteikti tinkamą pagalbą.
Jei yra didelė plaučių edemos rizika, gali būti rekomenduojami įprasti tyrimai, siekiant išvengti rimtų ligų.
Plaučių edemos diagnozė
Norėdami diagnozuoti plaučių edemą, gydytojas užduos klausimus apie patirtus simptomus ir paciento ligos istoriją, ypač jei pacientas sirgo širdies ar plaučių liga.
Tada gydytojas stetoskopu atliks fizinę apžiūrą, tikrindamas širdies plakimą ir garsus iš plaučių. Jei reikia, gydytojas taip pat gali atlikti keletą papildomų tyrimų, tokių kaip:
- pulso oksimetrija, Norėdami greitai išmatuoti deguonies kiekį kraujyje, padėdami jutiklį ant rankų ar kojų pirštų
- Elektrokardiograma (EKG), siekiant nustatyti širdies ritmo sutrikimus, širdies raumens funkcijos apžvalgą ir koronarinės širdies ligos galimybę
- Krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant patvirtinti, kad pacientas tikrai turi plaučių edemą, taip pat pamatyti kitas galimas dusulio priežastis
- Kraujo tyrimai deguonies ir anglies dioksido kiekiui kraujyje matuoti (kraujo dujų analizė), hormonų lygiui matuoti B tipo natriuretikascpeptidas (BNP), kuris yra padidėjęs sergant širdies nepakankamumu, ir pamatyti skydliaukės bei inkstų funkciją
- Echokardiografija, siekiant nustatyti, ar yra problemų su širdies siurbimo funkcija
- Širdies kateterizacija, naudojama matuoti slėgį širdies kamerose, įvertinti širdies vožtuvų darbą ir patikrinti sklandų kraujo tekėjimą širdies vainikinėse arterijose.
Plaučių edemos gydymas
Pirmą kartą gydant plaučių edemą, pacientui bus skiriamas deguonis. Deguonis duodamas per veido kaukę arba nedidelį vamzdelį, kuris įdedamas į nosį.
Atsižvelgdamas į plaučių edemos būklę ir priežastį, gydytojas taip pat gali skirti vieną ar kelis iš šių vaistų:
- Diuretikai, tokie kaip furosemidas, mažinantys spaudimą dėl skysčių pertekliaus širdyje ir plaučiuose
- Vaistai nuo kraujospūdžio, skirti kontroliuoti aukštą kraujospūdį arba padidinti per žemą kraujospūdį
- Nitratų vaistai, tokie kaip nitroglicerinas, skirti kraujagyslėms išplėsti ir sumažinti kairiojo širdies skilvelio slėgio apkrovą
Daugumą plaučių edemos sąlygų reikia gydyti skubios pagalbos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Jei reikia, pacientas bus paguldytas ant vamzdelio, kuris yra prijungtas prie kvėpavimo aparato, kad į organizmą patektų pakankamai deguonies.
Plaučių edemos komplikacijos
Negydoma plaučių edema gali padidinti spaudimą dešinėje širdies kameroje, kuri yra atsakinga už kraujo paėmimą iš likusio kūno. Dėl šios būklės dešinioji širdies kamera gali sugesti ir sukelti:
- Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas)
- Patinimas kojose
- Kepenų patinimas
Plaučių edemos prevencija
Plaučių edemos išsivystymo riziką galima sumažinti atlikus šiuos paprastus veiksmus:
- Reguliariai mankštinkitės, kasdien 30 minučių.
- Vartokite sveiką maistą – daržoves, vaisius ir maistą, kuriame mažai riebalų, cukraus ir druskos. Juo siekiama išlaikyti kūno svorį, cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujospūdį ribose
- Nerūkyti.
- Gerai valdykite stresą.