Priešlaikinis gimdymas – tai gimdymas, įvykęs iki 37-osios savaitės arba anksčiau nei numatoma gimimo diena. Ši būklė atsiranda, kai dėl gimdos susitraukimų gimdos kaklelis atsidaro (gimdos kaklelis), todėl vaisius patenka į gimdymo kanalą.
Paskutinė nėštumo savaitė yra svarbus laikotarpis formuojantis galutiniams įvairių gyvybiškai svarbių organų, įskaitant smegenis ir plaučius, stadijoms, taip pat vaisiaus svorio didėjimo procesui. Todėl neišnešiotiems kūdikiams gresia sveikatos sutrikimai dėl dar netobulos organų būklės, todėl jiems reikalinga intensyvi priežiūra.
Priešlaikinio gimdymo priežastys
Priešlaikinio gimdymo priežastis kartais nežinoma, tačiau priešlaikinis membranų plyšimas yra viena iš pagrindinių priešlaikinio gimdymo priežasčių. Priešlaikinį gimdymą gali sukelti keli veiksniai, būtent:
- motinos sveikatos veiksniai, įskaitant:
- Preeklampsija.
- Lėtinės ligos, tokios kaip inkstų ar širdies liga.
- Infekcinės ligos, tokios kaip šlapimo takų infekcijos, vaisiaus vandenų infekcijos ir makšties infekcijos.
- Gimdos deformacija.
- Gimdos kaklelio negalėjimas užsidaryti nėštumo metu (gimdos kaklelio nekompetencija).
- Stresas.
- Rūkymo įpročiai prieš nėštumą ir nėštumo metu.
- Piktnaudžiavimas narkotikais.
- Anksčiau buvo priešlaikinis gimdymas.
- nėštumo faktorius, kaip:
- Placentos anomalijos arba susilpnėjusi funkcija.
- Nenormali placentos padėtis.
- Per anksti atsiskirianti placenta.
- Per daug amniono skysčio (polihidramnionas).
- Priešlaikinis membranų plyšimas.
- Veiksniai, turintys įtakos vaisiui, tai yra:
- Dvynių nėštumas.
- Vaisiaus kraujo sutrikimai.
Priešlaikinio gimdymo simptomai
Priešlaikinio gimdymo simptomai yra beveik tokie patys kaip simptomai ar noro gimdyti požymiai. Kad šie simptomai nepakenktų nėščiajai ir vaisiui, nėščiosioms rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninę. Simptomai yra tokie:
- Apatinės nugaros dalies skausmas.
- Susitraukimai kas 10 minučių.
- Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje.
- Vis daugiau skysčių ir gleivių iš makšties.
- Kraujavimas iš makšties.
- Spaudimas dubenyje ir makštyje.
- Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Priešlaikinio gimdymo diagnozė
Pirmiausia, reaguodamas į priešlaikinio gimdymo požymius, gydytojas patikrins nėščiosios sveikatos istoriją, ištirs esamą nėščiosios ir vaisiaus fizinę būklę. Akušeris taip pat atliks vidinį makšties tyrimą, kad patikrintų gimdos kaklelio būklę ir nustatytų gimdos kaklelio atsivėrimo galimybę.
Tada gydytojas išmatuos susitraukimų dažnį, trukmę ir stiprumą naudodamas KTG (kardiotokografija). Naudodamas šį įrankį gydytojas taip pat gali stebėti vaisiaus širdies ritmą.
Gydytojas taip pat patars pacientui atlikti papildomus tyrimus, būtent:
- makšties ultragarsas, išmatuoti gimdos kaklelio ilgį ir gimdos būklę.
- gimdos kaklelio gleivių tyrimas, ištirti baltymą, vadinamą vaisiaus fibronektinas, kuris yra baltymas, kuris išsiskiria, kai yra infekcija arba gimdos audinio pažeidimas.
- Makšties tepinėlio testas (makšties tepinėlis), patikrinti ir nustatyti infekciją sukeliančių bakterijų buvimą, jei įtariama infekcija.
Priešlaikinio gimdymo valdymas
Priešlaikinio gimdymo veiksmai nustatomi atsižvelgiant į nėštumo būklę ir bendrą paciento sveikatą. Kai kurios ankstyvo priešlaikinio gimdymo gydymo priemonės, būtent:
- Pacientus rekomenduojama hospitalizuoti kad gydytojai galėtų stebėti nėščiųjų ir vaisiaus būklę gimdoje. Gydytojas arba slaugytoja įdės IV vamzdelį skysčiams ir vaistams tiekti.
- Narkotikas.Gydytojas skirs kelių rūšių vaistus, įskaitant:
- tokolitiniai vaistai, kuris yra tam tikros rūšies vaistas, vartojamas susitraukimams sumažinti arba sustabdyti, pavyzdžiui: apakęs ir izoksuprinas.
- Kortikosteroidai, yra vaistas, vartojamas vaisiaus plaučių organų vystymuisi paspartinti.
- magnio sulfatas, siekiant sumažinti smegenų sutrikimo ar pažeidimo riziką.
- Antibiotikai, jeigu priešlaikinį gimdymą sukėlė infekcija.
- Gimdos kaklelio perrišimo procedūra, kuri yra procedūra, atliekama siuvant gimdos kaklelio angą. Ši procedūra atliekama nėščiosioms, kurių gimdos kaklelis silpnas ir nėštumo metu gali atsiverti.
- Darbo. Jei ankstyvo gydymo negalima atitolinti priešlaikinio gimdymo arba jei vaisiaus ir motinos būklė yra pavojinga gyvybei, prasidės gimdymas. Jei įmanoma, pristatymas gali būti atliktas įprastai. Tačiau neišnešioti kūdikiai turi didesnę riziką būti sėdmenimis. Tokiu atveju akušeris gali patarti nėščioms moterims gimdyti naudojant cezario pjūvį.
Neišnešiotų kūdikių savybės ir gydymas
Fiziškai neišnešioti kūdikiai atrodys kitaip nei įprastai gimę kūdikiai. Neišnešioti kūdikiai yra mažesnio dydžio su šiek tiek didesne galva. Kitos neišnešiotų kūdikių savybės yra šios:
- Padengtas plonais plaukais, kurie tankiai auga visame kūne.
- Akių forma nėra tokia apvali kaip įprasto kūdikio, nes trūksta kūno riebalų.
- Žema kūno temperatūra.
- Sunku kvėpuoti dėl nesubrendusio plaučių vystymosi.
- Nepavyko tobulai žįsti ir nuryti, todėl sunku priimti maistą.
Gestacinis amžius lems gimusio kūdikio sveikatos būklę. Galimos sveikatos problemos:
- Vaisiai, gimę iki 23 nėštumo savaitės, gali neišgyventi už motinos įsčių ribų.
- Kūdikiai, gimę iki 25 nėštumo savaitės, turi didelę riziką susirgti ilgalaikiais sutrikimais, būtent neurologiniais sutrikimais ir mokymosi sunkumais.
- Kūdikiams, gimusiems iki 28 nėštumo savaitės, gresia didelė nenuolatinių komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai.
- Kūdikių, gimusių 28-32 nėštumo savaitę, jų sveikatos būklė palaipsniui gerės. Po 32 savaičių kūdikio rizika susirgti šia liga yra mažesnė.
Po gimdymo neišnešiotiems kūdikiams gydytojai atliks specialų gydymą. Neišnešiotiems kūdikiams bus taikoma intensyvi priežiūra NICU (naujagimių intensyviosios terapijos skyrius), kol vidaus organai bus visiškai išsivystę ir kūdikio būklė bus stabili, nepalaikoma hospitalizacijos. Kūdikius, gimusius per anksti, turinčius kvėpavimo sutrikimų, taip pat paprastai reikia gaivinti. Specialios pediatrų gydymo formos yra šios:
- Įdėkite kūdikį į inkubatorių, kad kūdikio kūno temperatūra būtų šilta.
- Ant kūdikio kūno sumontuokite jutiklius, kad galėtumėte stebėti kūdikio kvėpavimo sistemą, širdies ritmą, kraujospūdį ir kūno temperatūrą.
- Maitinimas motinos pienu arba mišiniu per maitinimo vamzdelį, kuris įkišamas per kūdikio nosį.
- Kūdikiams, gimusiems su gelta, bus taikoma šviesos terapija, siekiant sumažinti geltoną kūno spalvą.
- Jei reikia, perpilkite kraują, kad padidintumėte kūdikio kraujo ląstelių skaičių. Taip daroma, nes raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesas nėra tobulas.
- Periodiškai atlikti kūdikio širdies tyrimą širdies ultragarsu arba echokardiografija.
- Ultragarsiniai tyrimai taip pat atliekami siekiant patikrinti galimą smegenų ir kitų organų, pavyzdžiui, kepenų ir inkstų, kraujavimą.
- Bus atliktas akių tyrimas, siekiant nustatyti anomalijas, kurios gali sutrikdyti regėjimą.
Priešlaikinio gimdymo komplikacijos
Priešlaikinis gimdymas turi įtakos tiek motinai, tiek gimstančiam kūdikiui. Neišnešioti kūdikiai turi didesnę ligų komplikacijų riziką nei įprasti kūdikiai. Komplikacijos skirstomos į du tipus, būtent:
- Trumpalaikės komplikacijos. Neišnešiotiems kūdikiams gresia daugybė organų, tokių kaip širdies, smegenų, kvėpavimo takų, virškinamojo trakto, veiklos sutrikimai, taip pat imuninės sistemos sutrikimai ir kūno temperatūros reguliavimo sunkumai. Neišnešiotiems kūdikiams taip pat gali pasireikšti gelta, nes kepenys dar nėra subrendusios.
- Ilgalaikės komplikacijos. Neišnešiotiems kūdikiams gresia ilgalaikės komplikacijos, tokios kaip cerebrinis paralyžius.cerebrinis paralyžius), klausos praradimas ir regėjimo sutrikimas (Neišnešiotų naujagimių retinopatija), sumažėjęs intelektas, psichologiniai sutrikimai, kol kūdikis staiga mirė. Neišnešioti gimę kūdikiai taip pat turi didesnę riziką susirgti astma vėliau.
Priešlaikinio gimdymo prevencija
Pagrindinė priešlaikinio gimdymo prevencija – sveikatos palaikymas prieš nėštumą ir nėštumo metu. Šios pastangos gali būti atliekamos keliais būdais, būtent:
- Reguliariai atlikite prenatalinius patikrinimus. Nėštumo metu gydytojai gali stebėti nėščių moterų ir vaisiaus sveikatą gimdoje, taip pat nustatyti anomalijas, kurios gali atsirasti nėštumo metu.
- Prieš pastodama laikykitės sveikos mitybos. Sveikos mitybos, kurioje gausu baltymų, vaisių ir nesmulkintų grūdų, vartojimas prieš nėštumą gali sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką.
- Venkite kenksmingų cheminių medžiagų ir medžiagų poveikio, pavyzdžiui, cigarečių dūmai, konservai, kosmetika, alkoholis ir narkotikai.
- Vartokite kalcio papildus. Vartojant 1000 mg ar daugiau kalcio papildų per dieną, gali sumažėti priešlaikinio gimdymo ir preeklampsijos rizika.
- Apsvarstykite nėštumo tarpus. Nėštumas, kuris yra mažiau nei 6 mėnesiai nuo paskutinio gimdymo, gali padidinti priešlaikinį gimdymą.
- Naudojant pesarą (gimdos kaklelio pesaras). Nėščioms moterims, kurių gimdos kaklelis trumpas, patariama nešioti pesarą, kad palaikytų gimdą, kad ji nenusileidžia. Šio įrankio forma primena žiedą, kuris įdedamas į gimdos kaklelį.
Jei nėščiosioms dėl lėtinės ligos yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika, gydytojas, atsižvelgdamas į nėščios moters būklę, gali skirti vaistų šiai rizikai sumažinti, pavyzdžiui, kraujospūdį ar cukraus kiekį kraujyje reguliuojančių vaistų.