Eklampsija – simptomai, priežastys ir gydymas

Eklampsija yra nėštumo komplikacija, kuriai būdinga aukštas kraujospūdis ir priepuolisprieš, per ar po darbo. Ši sunki būklė visada prieš tai preeklampsija.

Eklampsija yra preeklampsijos tęsinys. Eklampsija yra reta būklė, tačiau ją reikia nedelsiant gydyti, nes ji gali kelti pavojų nėščių moterų ir vaisiaus gyvybei.

Eklampsijos simptomai

Pagrindinis eklampsijos simptomas yra traukuliai prieš gimdymą, jo metu arba po jo. Nėščių moterų eklampsijos atsiradimas visada būna prieš preeklampsiją. Preeklampsija gali pasireikšti jau 20 nėštumo savaitę.

Preeklampsijai būdingas kraujospūdis > 140/90 mm Hg, baltymai šlapime ir gali būti kartu su kojų patinimu. Jei negydoma, preeklampsija gali sukelti eklampsiją.

Kai kuriais atvejais tai gali atsitikti artėjanti eklampsija pažymėtas:

• Kraujospūdis didėja
• Galvos skausmai, kurie stiprėja
• Pykinimas ir vėmimas
• Skrandžio skausmas, ypač viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
• Patinusios rankos ir kojos
• Regėjimo sutrikimas
• Sumažėjęs šlapimo dažnis ir kiekis (oligourija)
• Padidėjęs baltymų kiekis šlapime

Jei tai tęsis, atsiras traukulių. Eklampsijos priepuoliai gali atsirasti prieš gimdymą, jo metu arba po jo.

Eklampsijos priepuoliai gali pasireikšti vieną kartą arba pakartotinai. Tačiau yra 2 priepuolių fazės, kurios gali atsirasti patyrus eklampsiją, būtent:

• Pirma fazė

  Šioje fazėje priepuolis truks 15–20 sekundžių, lydimas veido trūkčiojimų, o vėliau visame kūne atsiranda raumenų susitraukimai.

• Antrasis etapas

  Antroji fazė prasideda nuo žandikaulio, tada pereina į veido raumenis, akių vokus ir galiausiai 60 sekundžių pasklinda po visą kūną. Antroje fazėje eklampsijos priepuoliai privers raumenis susitraukti ir pakartotinai atsipalaiduoti per greitą laiką.

Priepuoliams pasibaigus, pacientas paprastai apalpsta. Sąmoningas pacientas paprastai jaučiasi labai neramus ir greitai kvėpuoja, nes jo organizmui trūksta deguonies.

Kada eiti pas gydytoją

Nedelsdami nuveskite ją į ligoninės skubios pagalbos skyrių, jei nėščioms moterims pasireiškia traukuliai arba artėjančios eklampsijos simptomai, kaip minėta aukščiau. Norint išvengti eklampsijos ir komplikacijų, būtinas ankstyvas gydymas.

Jei nėštumo metu turite aukštą kraujospūdį ir buvo diagnozuota preeklampsija, reguliariai tikrinkite ir pasitikrinkite savo gydytoją.

Kiekviena nėščia moteris turi reguliariai tikrinti savo nėštumą pas gydytoją. Žemiau pateikiamas išsamus reguliarių gydytojo patikrinimų, kuriuos turi atlikti nėščios moterys, grafikas:

• 4-28 savaitės: kartą per mėnesį.
• 28-36 savaitės: kas 2 savaites.
• 36-40 savaitės: kartą per savaitę.

Eklampsijos priežastys

Iki šiol preeklampsijos ir eklampsijos priežastis nėra tiksliai žinoma. Tačiau įtariama, kad šią būklę sukelia placentos funkcijos ir formavimosi sutrikimai. Kiti veiksniai, kurie, kaip manoma, padidina preeklampsijos ir eklampsijos riziką nėščioms moterims:

• Ankstesnio nėštumo metu sirgote preeklampsija
• Turite pirmąjį nėštumą arba esate per arti tarp nėštumų (mažiau nei 2 metai)
• Jums yra buvę lėtinė hipertenzija arba hipertenzija nėštumo metu
• Nėščia jaunesnė nei 20 metų arba vyresni nei 35 metai
• Turite tam tikrų būklių ir ligų, tokių kaip diabetas, inkstų liga, pjautuvinių ląstelių anemija, nutukimas ir autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ir antifosfolipidinis sindromas (APS).
• Tam tikros nėštumo sąlygos, pvz., daugiau nei vieno vaisiaus nešiojimas arba nėštumas naudojant IVF

Eklampsijos diagnozė

Diagnozuodamas eklampsiją, gydytojas pasiteiraus nėščią moterį į ligoninę atvežusios šeimos apie jos patirtus traukulius, įskaitant ankstesnių nėštumo testų istoriją, ligas ir preeklampsiją.

Po to gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą, kad įsitikintų, jog nėščios motinos ir vaisiaus būklė yra stabili.

Siekiant patvirtinti eklampsiją ir organų pažeidimus, bus atliekami šie tyrimai:

• Kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti bendrą kraujo ląstelių skaičių
• Šlapimo tyrimas, siekiant patikrinti baltymų buvimą ir kiekį šlapime
• Kepenų funkcijos tyrimai, siekiant nustatyti kepenų funkcijos pažeidimą
• Inkstų funkcijos tyrimai, įskaitant karbamidą ir kreatiną, siekiant nustatyti kreatino kiekį inkstuose ir nustatyti inkstų pažeidimą
• Ultragarsas (USG), siekiant užtikrinti gerą vaisiaus būklę

Eklampsijos gydymas

Vienintelis būdas gydyti eklampsiją yra gimdyti kūdikį įsčiose. Nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, kurioms gresia eklampsija, gydytojai paprastai skirs šiuos gydymo būdus:

• Duokite kraujospūdį reguliuojančių vaistų ir vitaminų papildų
• Siūlyti lovos poilsis namuose ar ligoninėje, miegodami ant kairiojo šono
• Reguliariai stebėkite vaisiaus ir nėščių moterų būklę

Jei nėščia moteris serga eklampsija, gydytojas paskirs prieštraukulinius vaistus. Magnio sulfato (MgSO4) injekcija yra pirmasis pasirinkimas gydant eklampsijos priepuolius. Jei vartojant magnio sulfato priepuoliai nepalengvėja, gydytojas gali skirti benzodiazepinų ir fenitoino.

Ankstyvas gimdymas

Nėščioms moterims, kurios kenčia nuo sunkios preeklampsijos ar eklampsijos, patariama kuo greičiau pradėti gimdymą. Jei vaisiui dar nėra pakankamai mėnesių gimti, gydytojas gali suleisti kortikosteroidų, kad paspartintų vaisiaus plaučių brendimą.

Jei eklampsija pasireiškia nėščioms moterims, kurių gestacinis amžius yra 30 savaičių ir jaunesnis, gydytojas rekomenduos gimdyti cezario pjūvio būdu.

Eklampsijos komplikacijos

Be tinkamo gydymo eklampsija gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant motinos ir vaisiaus mirtį. Be to, yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl gimdymo ar eklampsijos gydymo įtakos, įskaitant:

• Šalutinis traukulių poveikis, pvz., liežuvio įkandimas, lūžiai, galvos sužalojimas, seilių ar skrandžio turinio aspiracija arba nurijimas į kvėpavimo takus
• Centrinės nervų sistemos pažeidimas, kraujavimas į smegenis, regos sutrikimai, net aklumas, dėl pasikartojančių priepuolių
• Sumažėjusi inkstų funkcija ir ūminis inkstų nepakankamumas
• Kepenų pažeidimas (HELLP sindromas) ir kraujotakos sistemos sutrikimai, tokie kaip diseminuota intraveninė koaguliacija (DIC)
• Nėštumo sutrikimai, tokie kaip vaisiaus augimo sulėtėjimas, placentos atsiskyrimas, oligohidramnionas arba priešlaikinis gimdymas
• Koronarinė širdies liga ir insultas
• Padidėjusi preeklampsijos ir eklampsijos atsiradimo rizika vėlesnio nėštumo metu

Eklampsijos prevencija

Nėra tikslių preeklampsijos ir eklampsijos prevencijos priemonių. Tačiau norint sumažinti eklampsijos riziką nėščioms moterims, galima imtis šių veiksmų:

• Atlikite periodinius patikrinimus

  Kad būtų galima anksti nustatyti ir kontroliuoti hipertenziją ir preeklampsiją, nėštumo metu reikia periodiškai kontroliuoti. Kontroliuojant preeklampsiją galima sumažinti eklampsijos riziką.

• Aspirino vartojimas maža dozė

  Aspirino mažomis dozėmis gali skirti gydytojas, atsižvelgdamas į nėščios moters būklę. Aspirino vartojimas gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir kraujagyslių susiaurėjimui, todėl gali užkirsti kelią eklampsijos atsiradimui.

• Laikykitės sveikos gyvensenos

  Sveikas gyvenimo būdas, pavyzdžiui, idealaus kūno svorio palaikymas ir mesti rūkyti, gali padėti sumažinti eklampsijos riziką nėštumo metu.

• Vartoti papildomus papildus

  Taip pat manoma, kad papildai su argininu ir vitaminais sumažina eklampsijos riziką, jei vartojami nuo antrojo nėštumo trimestro.