Tulžies atrezija yra įgimta arba įgimta liga, kuriai būdinga naujagimių tulžies latakų obstrukcija. Nors ir reta, į šią būklę negalima žiūrėti lengvai. Jei tulžies atrezija nenustatyta anksti ir tinkamai negydoma, ji gali būti mirtina kūdikiui.
Kūdikiams, gimusiems su tulžies atrezija, yra tulžies latakų sutrikimų, dėl kurių sutrinka tulžies nutekėjimas. Dėl to kepenyse kaupsis tulžis, sukeldama nuolatinį kepenų pažeidimą arba cirozę.
Kai kurių tulžies atrezijos priežasčių ir simptomų atpažinimas
Iki šiol priežastis, kodėl kūdikiai gali gimti su tulžies atrezija, vis dar nėra tiksliai žinoma. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina tulžies atrezijos riziką, įskaitant:
- Genetiniai sutrikimai
- Toksiškų medžiagų poveikis kūdikiui dar esant įsčiose
- Kepenų ar tulžies latakų vystymosi sutrikimai
- Imuninės sistemos sutrikimai
- Infekcijos istorija nėštumo metu
Dauguma naujagimių, sergančių tulžies atrezija, atrodo sveiki. Paprastai tulžies atrezijos simptomai pasireiškia kūdikiui sulaukus 2–3 savaičių. Toliau pateikiami tulžies atrezijos simptomai, kuriuos gali patirti kūdikiai:
- Kūdikis atrodo geltonas arba gelta
- Tamsus šlapimas
- Kūdikio pilvukas atrodo didesnis
- Išmatos blyškios spalvos ir labai stipraus kvapo
- Kūdikio svoris sumažėjo
- sulėtėjęs kūdikio augimas
Tulžies atrezijos diagnozavimo testai
Tulžies atrezijos simptomai gali imituoti kitas kūdikių sveikatos problemas, tokias kaip hepatitas ir cholestazė. Todėl kūdikius, kuriems pasireiškia aukščiau išvardyti tulžies atrezijos simptomai, turi nedelsiant apžiūrėti pediatras.
Siekdamas patvirtinti tulžies atrezijos diagnozę kūdikiams, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir papildomus tyrimus, kurie apima:
- Rentgeno spinduliai ir ultragarsas kūdikio skrandyje, kepenų ir tulžies būklei stebėti
- Cholangiografija, būtent rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą tulžies latakuose
- Kraujo tyrimas, siekiant patikrinti bilirubino kiekį kūdikio organizme
- Kepenų biopsija, siekiant patikrinti kepenų būklę per audinių mėginius
- ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija), įvertinti tulžies, kasos ir kepenų būklę.
Be to, gydytojai taip pat gali atlikti tyrimus kepenų ir tulžies takų rūgštis (HIDA) arba cholescintigrafija kūdikių latakų ir tulžies pūslės funkcijai patikrinti.
Teisingas tulžies atrezijos gydymo būdas
Tulžies atrezija gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Vienas iš chirurginių metodų, kuriuos galima atlikti gydant tulžies atreziją, yra Kasai chirurgijos technika. Ši chirurginė technika gali būti atliekama naudojant įprastinę chirurgiją arba naudojant laparoskopiją.
Kasai procedūra apima kūdikio žarnų sujungimą su kepenimis, todėl tulžis gali tekėti tiesiai iš kepenų į žarnyną. Ši operacija gali duoti efektyvių rezultatų, jei ji atliekama kūdikiui nesulaukus 2-3 mėnesių.
Sunkiais tulžies atrezijos atvejais kūdikio kepenys gali būti laipsniškai pažeistos ir laikui bėgant gali sukelti kepenų nepakankamumą. Norint gydyti ligą, kūdikiui reikės atlikti kepenų persodinimo operaciją. Dėl tulžies atrezijos atsiradusių gelta kūdikių būklę taip pat dažniausiai reikia gydyti fototerapija.
Tiesą sakant, neretai kūdikiams, kuriems buvo atlikta Kasai operacija, vis dar reikia atlikti kepenų persodinimo operaciją, kad būtų galima gydyti tulžies atreziją ir jos komplikacijas.
Tulžies atrezija yra rimta kūdikių sveikatos būklė, kurią turi gydyti pediatrai ir vaikų chirurgai.
Todėl turite nedelsdami apžiūrėti savo mažylį pas gydytoją, jei jis turi nusiskundimų, kuriuos reikėtų įtarti kaip tulžies atrezijos simptomus. Siekiama, kad šią būklę būtų galima aptikti ir gydyti, kol ji nesukelia komplikacijų ar nuolatinės žalos.