Susijungę dvyniai yra sutrikimas, kai dvyniai su viena ar kelios dalys kūnai sulimpa arba yra sujungti vienas su kitu. Susijungę dvyniai yra reta būklė.
Susijungusių dvynių kūdikių kūnai gali būti sujungti arba sujungti su viena ar daugiau kūno dalių. Dažniausiai susiliejančios kūno dalys yra galva, krūtinė, pilvas, nugara ir dubuo. Ši būklė atsiranda dėl netobulo monozigotinio dvynių nėštumo pasiskirstymo (vieno kiaušinio).
Susijungę dvyniai gali mirti dar būdami įsčiose arba netrukus po gimimo. Tačiau yra ir tokių, kurie gali išgyventi.
Susijungusių dvynių simptomai
Nėštumo metu su susijungusiais dvyniais paprastai nėra jokių specifinių simptomų. Nėštumo metu atsirandantys nusiskundimai paprastai yra tokie patys kaip ir kitų normalių vaisių nėštumo metu, pvz., silpnumas, pykinimas ir vėmimas nėštumo pradžioje.
Kaip ir nėštumo metu su dvyniais, nėščios moters gimda paprastai išsiplėtė greičiau nei nėštumas su vienu vaisiumi.
Susijungusių dvynių tipai
Sujungti dvyniai skirstomi į keletą tipų pagal organus ar kūno dalis, kurie yra sujungti vienas su kitu. Štai paaiškinimas:
- ThoracopagusSusijungę dvyniai atsiranda, kai kūdikio krūtinė yra prispaudžiama vienas prie kito. Krūtinė yra kūno dalis, kuri dažniausiai yra sujungta susijungusių dvynių atveju. Paprastai jie turi tik vieną širdį, vieną kepenį ir vieną žarnyną.
- OmphalopagusSusijungę dvyniai atsiranda, kai dviejų kūdikių skrandžiai sulimpa. Paprastai susijungę dvyniai turi tik vieną kepenį, vieną apatinę plonąją žarną ir vieną storąją žarną.
- PygopagusSusijungę dvyniai atsiranda, kai kūdikio apatinė nugaros dalis ir sėdmenys suspaudžiami kartu. Paprastai jie turi tik vieną virškinamąjį traktą, vieną lytinius organus ir vieną šlapimo organą.
- KraniopagasSusijungę dvyniai atsiranda, kai kūdikio galva yra pritvirtinta prie šono arba viršugalvio. Paprastai jie turi vieną kaukolę, bet turi skirtingas smegenis.
- ischiopagusSusijungę dvyniai atsiranda, kai kūdikio dubuo yra vienas prie kito, arba vienas prieš kitą, arba nugara į nugarą.
- ParapagusSusijungę dvyniai atsiranda, kai kūdikio dubuo, pilvas ir krūtinė yra pritvirtinti vienas prie kito šonu.
- Galvos smegenysSusijungę dvyniai atsiranda, kai kūdikio veidai sulimpa. Paprastai jų veidai yra priešingose pusėse ir turi tik vieną smegenis. Kūdikiams, kurie patiria šią būklę, labai sunku išgyventi.
- RachipagasSusijungę dvyniai atsiranda, kai dviejų kūdikių stuburai sulimpa. Šis atvejis yra labai retas.
Be kelių pirmiau minėtų susijungusių dvynių tipų, yra dar vienas tipas, žinomas kaip parazitiniai susijungę dvyniai. Esant tokiai būklei, vieno iš dvynių kūno sudėjimas yra mažesnis ir nevisiškai susiformavęs.
Kada eiti pas gydytoją
Jei menstruacijos vėluoja, ypač planuojant nėštumą, patariama kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų nėštumo testą. Norint patvirtinti nėštumo atsiradimą, reikia atlikti tyrimą.
Nėštumo metu reguliariai pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte motinos ir vaisiaus sveikata. Rekomenduojamas įprastinės apžiūros grafikas yra toks:
- Iki 28 savaitės kartą per mėnesį.
- 28-35 savaitė, kas 2 savaites.
- 36 savaitė iki gimimo, kartą per savaitę.
Tikrinimus reikia atlikti dažniau, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų arba ankstesnio nėštumo metu patyrėte komplikacijų.
Jei jūsų kūdikiui gimsta dvyniai, po gimdymo būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją. Kūdikiai, gimę su šia liga, gali patirti sveikatos problemų, atsižvelgiant į tai, kuri kūno dalis yra susijusi. Siekiant išvengti komplikacijų, atliekama gydytojo apžiūra.
Susijungusių dvynių priežastys
Susijungę dvyniai atsiranda, kai monozigotinių dvynių vaisių (vieno kiaušinėlio) dalijimasis vėluoja ir galiausiai visiškai nesibaigia. Šis dalijimosi procesas paprastai vyksta praėjus 8–12 dienų po to, kai kiaušinėlis susitinka su sperma.
Jei jau per vėlu ir viršija šį laikotarpį, skilimas paprastai sustoja dar nepasibaigus procesui. Dėl to gims dvyniai, prisirišę vienas prie kito.
Kita teorija teigia, kad susijungę dvyniai atsiranda dėl to, kad du kiaušinėliai, kurie iš pradžių buvo atskirti, vėl prisitvirtina ir susilieja nėštumo metu. Tačiau iki šiol tikslios šių dviejų kaltinimų priežastys ir rizikos veiksniai nežinomi. Tam įrodyti vis dar atliekami tyrimai.
Susijungusių dvynių diagnozė
Sujungtus dvynius galima nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą nuo pirmojo nėštumo trimestro. Išsamesnis tyrimas gali būti atliktas antrajame trimestre ultragarsu ir echokardiograma, siekiant išsiaiškinti, kiek dvyniai yra sujungti ir kaip veikia kiekvienas organas.
Jei tyrimo rezultatai rodo, kad kūdikiui susijungė dvyniai, bus atliekamas tolesnis tyrimas su MRT. Šie nuskaitymai gali padėti gydytojams išsamiau išsiaiškinti, kurios kūdikio kūno dalys yra sujungtos ir kokius organus jie abu turi.
Sujungtų dvynių gydymas
Susijungusių dvynių gydymas bus nustatytas atsižvelgiant į susijungusią kūdikio kūno dalį, turimus organus, patiriamas sveikatos problemas ir galinčias kilti komplikacijas.
Nėštumo metu motinos, kurios išnešioja vaisius su susijungusiais dvyniais, bus papildomai prižiūrimos gydytojo. Šios priežiūros metu gydytojas nustatys būtiną gydymą, atsižvelgdamas į kūno anatomiją ir funkcijas bei kūdikio saugos lygį.
Gimdant susijungusiems dvyniams, cezario pjūvis yra geriausias gimdymo būdas. Ši operacija paprastai bus planuojama iš anksto, tai yra likus 2–4 savaitėms iki numatomos termino.
Po gimimo susijungusius dvynius nuodugniai apžiūrės gydytojas. Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas parinks tinkamą atskyrimo operacijos metodą. Ši procedūra paprastai atliekama, kai kūdikiui sukanka 1 metai ar vyresni.
Atskyrimo operacija taip pat gali būti atliekama netrukus po gimimo, jei susijungusiems dvyniams išsivysto gyvybei pavojinga būklė. Operacijos būdas parenkamas atsižvelgiant į dviejų kūdikių sveikatos būklę, kuri matyti iš šių aspektų:
- Kiekvieno kūdikio kūno organų, tokių kaip širdis, kepenys ir žarnos, išsamumas.
- Dviejų kūdikių sveikatos būklės stabilumas.
- Numatomas atskyrimo operacijos sėkmės rodiklis.
- Rekonstrukcinės operacijos po atskyrimo operacijos tipas ir sudėtingumo lygis.
- Po atskyrimo operacijos reikalinga priežiūra ir pagalba.
- Sveikatos problemos, kurios gali kilti neatlikus atskyrimo operacijos.
Jei atskyrimo operacija sėkminga, reikia atlikti reabilitaciją ir tolesnę priežiūrą, kad būtų lavinami kiekvieno kūdikio gebėjimai. Šis gydymas gali būti atliekamas naudojant fizinę terapiją, bendravimą ir socialinius. Tai daroma tam, kad abu kūdikiai galėtų atlikti įprastą veiklą, kaip kūdikiai apskritai.
Jei atskyrimo operacija neįmanoma, pavyzdžiui, dėl to, kad abu kūdikiai turi tik vieną širdį arba kūdikio tėvai nenori, kad jų vaikas būtų operuojamas, gydytojas planuos tolesnę medicininę priežiūrą, kad būtų užtikrinta susijungusių dvynių sveikata.
Susijungusių dvynių komplikacijos
Nėštumas susijungus dvyniams yra gana sudėtingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui. Susijungę dvyniai dažniausiai gimsta per anksti ir gali mirti įsčiose arba mirti netrukus po gimdymo.
Sėkmingai gimusiems dvyniams po gimimo gali kilti keletas komplikacijų, dažniausiai pasireiškiančių dusuliu arba širdies sutrikimais. Laikui bėgant taip pat gali kilti kitų komplikacijų, tokių kaip skoliozė ir cerebrinis paralyžius.
Susijungusių dvynių prevencija
Kadangi tiksli priežastis ir rizikos veiksniai nežinomi, sunku išvengti susijungusių dvynių. Geriausias dalykas, kurį galima padaryti, yra atlikti įprastus nėštumo patikrinimus, kad būtų galima stebėti motinos ir vaisiaus sveikatą. Tokiu būdu galima nedelsiant nustatyti komplikacijų galimybę, įskaitant tuos atvejus, kai nešiojate susijungusius dvynius.