Liga cEliac yra autoimuninė liga, kurios simptomai atsiranda valgant maistą, kuriame yra glitimo. Celiakija gali sukelti virškinimo sistemos sutrikimų, o negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų.
Glitimas yra baltymų rūšis, kurią galima rasti tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui, duonoje, makaronuose, dribsniuose ir sausainiuose. Šis baltymas padeda padaryti duonos tešlą ar maistą elastingą ir kramtomą.
Glitimas paprastai yra saugus vartoti. Tačiau celiakija sergančių žmonių imuninė sistema per daug reaguoja į glitimą. Ši reakcija sukels uždegimą, kuris laikui bėgant gali pažeisti plonosios žarnos gleivinę ir sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą.
Priežastys ir veiksniai Riceliakijos rizika
Celiakija atsiranda, kai imuninė sistema nenormaliai reaguoja į gliadiną, kuris yra glitimo baltymas.
Paciento imuninė sistema suvokia gliadinus kaip grėsmę ir gamina antikūnus su jais kovoti. Antikūnai, kurie sukelia žarnyno uždegimą ir trukdo virškinimo procesui.
Nežinoma, kas sukelia šią būklę. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti asmens riziką susirgti celiakija, įskaitant:
- Jūsų šeimoje yra buvę celiakijos ar herpetiforminio dermatito atvejų
- Sergate 1 tipo cukriniu diabetu, Adisono liga, Turnerio sindromu, Dauno sindromu, Sjogreno sindromu, skydliaukės liga, epilepsija arba opiniu kolitu.
- Vaikystėje sirgo virškinimo sistemos infekcija (pvz., rotavirusine infekcija).
Kai kuriais atvejais celiakija gali suaktyvėti pacientei, kuri yra nėščia, neseniai pagimdžiusi, patyrusi operaciją, serga virusine infekcija ar turi rimtų emocinių problemų.
Celiakijos simptomai
Vaikų ir suaugusiųjų celiakijos simptomai gali būti skirtingi. Vaikams simptomai yra šie:
- Lėtinis viduriavimas
- Vidurių užkietėjimas
- Išsipūtęs
- Pykinimas ir vėmimas
- Pilvo skausmas
- Išmatos blogai kvepia, yra riebios ir atrodo blyškios
- Svorio kritimas arba sunkumas priaugti svorio
Suaugusiųjų celiakijos simptomai taip pat gali būti virškinimo sutrikimai, tokie kaip viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Tačiau dauguma suaugusiųjų, sergančių celiakija, taip pat patiria simptomus už virškinimo sistemos ribų, pavyzdžiui:
- Sąnarių skausmas
- Opaligė
- Geležies stokos anemija
- Galvos skausmas
- Kaulų praradimas (osteoporozė)
- Kūnas lengvai pavargsta
- Dantų emalio pažeidimas
- Nereguliarios menstruacijos
- Pirštų ir kojų pirštų dilgčiojimas ir tirpimas (periferinė neuropatija)
- Persileidimas arba sunkumai susilaukti palikuonių
- Priepuoliai
Celiakija taip pat gali sukelti herpetiforminį dermatitą, kuriam būdingas odos bėrimas kartu su pūslėmis ir niežuliu. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant alkūnių, kelių, sėdmenų ir galvos odos, bet gali paveikti ir kitas kūno dalis.
Nors ši būklė atsiranda ir dėl imuninės sistemos reakcijos į glitimą, celiakija sergantys žmonės, kuriems išsivysto herpetiforminis dermatitas, paprastai nejaučia nusiskundimų virškinimo sistema. Apskaičiuota, kad 15–25% celiakija sergančių žmonių suserga herpetiforminiu dermatitu.
Kada eiti pas gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei viduriuojate ar turite virškinimo sutrikimų, kurie tęsiasi ilgiau nei 2 savaites. Pasitarkite su pediatru, jei jūsų vaikui sunku priaugti svorio, jis yra išblyškęs arba išmatose yra apkartusio kvapo.
Jei jūsų šeimoje yra buvę celiakijos atvejų arba turite kitų celiakijos rizikos veiksnių, pasitarkite su gydytoju, ar jums reikia atlikti tyrimus šiai ligai nustatyti.
Celiakijos diagnozė
Gydytojas paklaus apie paciento simptomus ir paciento bei jo šeimos ligos istoriją. Jei paciento simptomai ir nusiskundimai rodo celiakiją, gydytojas atliks papildomus tyrimus, tokius kaip:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti su celiakija susijusius antikūnus
- Genetinis tyrimas, siekiant atmesti galimybę, kad paciento simptomus sukelia kitos ligos, nustatant genetinius sutrikimus HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 genuose
Svarbu, kad pacientas nesilaikytų dietos be glitimo, kol neatliks minėtų tyrimų. Jei tyrimo metu pacientas laikosi dietos be glitimo, tyrimo rezultatai gali atrodyti normalūs, net jei pacientas iš tikrųjų serga celiakija.
Jei pagal kraujo tyrimo rezultatus pacientas įtaria celiakiją, gydytojas atliks papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti. Šie patikrinimai apima:
- Endoskopija, norint pamatyti plonosios žarnos būklę naudojant mažą kameros vamzdelį (endoskopą) arba kapsulinį endoskopą
- Biopsija, būtent odos audinio mėginio paėmimas (pacientams, kuriems pasireiškia herpetiforminio dermatito simptomai) arba plonosios žarnos audinio mėginio paėmimas laboratoriniam tyrimui
Jei celiakija diagnozuojama pavėluotai arba atsiranda simptomų, rodančių osteoporozę, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kaulų tankio tyrimą, kad patikrintų, ar pacientui nėra sutrikęs kalcio ir kitų kaulų stiprumui svarbių maistinių medžiagų pasisavinimas.
Celiakijos gydymas
Pagrindinis būdas gydyti celiakiją yra vengti bet kokių maisto produktų ar ingredientų, kuriuose yra glitimo. Be maisto, glitimo taip pat yra vaistuose, vitaminuose ir net lūpų dažuose. Šis metodas turi būti taikomas visą gyvenimą, kad būtų išvengta komplikacijų.
Laikydamiesi dietos be glitimo, pacientai išvengs žarnyno sienelių pažeidimo ir su virškinimu susijusių simptomų, tokių kaip viduriavimas ir pilvo skausmas. Kai kurie natūralūs maisto produktai be glitimo, kuriuos galima vartoti, yra šie:
- Ryžiai
- Mėsa
- Žuvis
- Bulvė
- Vaisiai
- Daržovės
- Pienas ir jo dariniai
Be pirmiau nurodytų maisto produktų rūšių, taip pat yra miltų, kuriuose nėra glitimo, pvz., ryžių miltai, kukurūzų miltai, sojos miltai ir bulvių miltai.
Vaikams 3–6 mėnesių dieta be glitimo gali išgydyti pažeistą žarnyną. Tačiau suaugusiems pacientams gijimas gali užtrukti iki kelerių metų.
Be dietos be glitimo, simptomams valdyti ir komplikacijų prevencijai taip pat gali prireikti papildomos terapijos. Šios terapijos apima:
Vakcinacija
Kai kuriais atvejais celiakija gali sutrikdyti blužnies darbą, todėl pacientas tampa jautrus infekcijai. Todėl pacientams reikia papildomų skiepų, kad būtų išvengta infekcijos, pavyzdžiui:
- Gripo vakcina
- Vakcina B tipo Haemophilus influenza
- Vakcina nuo meningito C
- Pneumokokinė vakcina
Vitaminų ir mineralų papildai
Nustačius, kad pacientas serga mažakraujyste ir sunkiais mitybos sutrikimais arba paciento mityba negali garantuoti tinkamos mitybos, gydytojas skirs papildų, kad pacientas gautų visas organizmui reikalingas maistines medžiagas. Gydytojai gali skirti papildų:
- Folio rūgštis
- Varis
- Vitaminas B12
- Vitaminas D
- Vitaminas K
- Geležis
- Cinkas
Kortikosteroidai
Gydytojai paskirs kortikosteroidų pacientams, kurių žarnynas buvo labai pažeistas. Be uždegimo kontrolės, kortikosteroidai taip pat yra naudingi simptomams palengvinti žarnyno gijimo proceso metu.
Dapsone
Dapsone skiriamas pacientams, sergantiems celiakija ir turintiems herpetiforminio dermatito simptomų. Šis vaistas pagreitina gijimo procesą, tačiau gali prireikti iki 2 metų, kol bus suvaldomi herpetiforminio dermatito simptomai.
Gydytojai paprastai duoda dapsonas mažomis dozėmis, kad būtų išvengta šalutinio poveikio, pvz., galvos skausmo ir depresijos. Gydytojas taip pat rekomenduos pacientui reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų galimą šalutinį poveikį.
Celiakijos komplikacijos
Jei negydoma arba pacientas ir toliau valgo maistą, kuriame yra glitimo, celiakija gali sukelti šias komplikacijas:
- Malabsorbcija ir netinkama mityba dėl to, kad organizmas negali tinkamai įsisavinti maistinių medžiagų
- Nevaisingumas ir persileidimas, kurį gali sukelti kalcio ir vitamino D trūkumas
- Laktozės netoleravimas dėl to, kad organizme trūksta fermentų, skirtų virškinti laktozę, kuri yra cukrus, paprastai randamas pieno produktuose, pavyzdžiui, sūryje.
- Mažo svorio naujagimiams, nėščioms moterims, sergančioms nekontroliuojama celiakija
- Vėžys, ypač gaubtinės žarnos vėžys, žarnyno limfoma ir Hodžkino limfoma
- Nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip periferinė neuropatija ir sumažėjęs gebėjimas mąstyti ir spręsti problemas
Vaikams negydoma celiakija ilgainiui gali sutrikdyti maisto įsisavinimą. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Nesugebėjimas klestėti kūdikiams
- porėti dantys
- Anemija, kuri gali sumažinti mokymosi aktyvumą ir efektyvumą
- Trumpa laikysena
- Vėlyvas brendimas
- Nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip mokymosi sunkumai, ADHD ir traukuliai
Celiakijos prevencija
Celiakijos išvengti nepavyks. Tačiau simptomų atsiradimo galima išvengti vengiant maisto produktų, kuriuose yra glitimo, pavyzdžiui:
- duona
- Sausainiai
- Kvieciai
- Tortas
- Pyragas
- Makaronai
- Grūdai