kablelis yra giliausias lygis kada kas norsbe sąmonės. Pacientai, esantys komoje negali atsakyti į aplinka apskritai.
Komos ištikti žmonės net ir sugnybę nejudės, neskleis garsų, o juo labiau neatmerks akių. Priešingai nei apalpimas, kuris pasireiškia tik laikinai, komos pacientai ilgą laiką praranda sąmonę.
Koma atsiranda dėl vienos smegenų dalies pažeidimo laikinai arba visam laikui. Smegenų pažeidimo priežastys yra labai įvairios, pavyzdžiui, insultas, sunkus galvos sužalojimas, infekcija ar navikas. Gydytojams labai svarbu nustatyti komos priežastį, kad nustatytų gydymo etapus.
Priežastiskoma
Koma atsiranda dėl vienos smegenų dalies pažeidimo. Smegenų dalis, kuri pažeidžiama komos ligonio, yra ta dalis, kuri reguliuoja žmogaus sąmonę. Žala gali atsirasti per trumpą laiką arba ilgą laiką.
Yra keletas sąlygų, kurios gali pakenkti smegenims ir sukelti komą, įskaitant:
- potėpių.
- Sunkus galvos sužalojimas.
- Per didelis arba per mažas cukraus kiekis kraujyje.
- Smegenų infekcijos, pvz., meningitas ir encefalitas.
- Apsinuodijimas, pavyzdžiui, anglies monoksidu arba sunkiaisiais metalais.
- Alkoholio ar narkotikų perdozavimas.
- Deguonies trūkumas, pavyzdžiui, po širdies priepuolio ar nuskendus.
- traukuliai.
- Navikai smegenyse.
- Kepenų nepakankamumas (kepenų koma).
- Druskos kiekio kraujyje disbalansas.
Komos simptomai
Pagrindinis komos simptomas yra sąmonės susilpnėjimas, kuriam būdingas gebėjimo mąstyti ir nereaguoti į supančią aplinką praradimas. Komos ištikti žmonės negali judėti ar skleisti garsų, o tuo labiau atmerkti akių.
Ši būklė atsiranda net tada, kai pacientui buvo suteiktas stimulas, pavyzdžiui, jis stipriai suspaudžiamas. Net jei yra atsakas, atsakymas yra tik minimalus, pavyzdžiui, tik nedidelis dejavimas suspaudus.
Žmogus, ištiktas komoje, kartais vis dar gali kvėpuoti ir turėti reguliarų širdies ritmą. Tačiau dažnai komos ištikti žmonės jau yra užsidėję kvėpavimo aparatą arba duoda širdies ritmą mažinančių vaistų.
Kada eiti pas gydytoją
Koma yra neatidėliotina būklė, kurią nedelsiant turi gydyti gydytojas. Ši būklė gali atsirasti staiga arba palaipsniui. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patekote į nelaimingą atsitikimą, ypač jei patyrėte smūgį į galvą.
Be to, reguliariai pasitarkite su gydytoju, jei sergate liga, kuri gali sukelti komą, pavyzdžiui, diabetu.
Jei radote be sąmonės ar sąmonės netekusį asmenį, nedelsdami kreipkitės pagalbos suteikdami pirmąją pagalbą. Kai kurie pirmosios pagalbos žingsniai, kurių galima imtis prieš atvykstant medicininei pagalbai, yra šie:
- Patikrinkite, ar žmogus kvėpuoja ir ar yra pulsas kakle, jei nekvėpuoja ar nėra pulso, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą.
- Atlaisvinkite drabužius.
- Jei žmogus stipriai kraujuoja, uždenkite ir spauskite kraujuojančią vietą, kad jis per daug neprarastų
Komos diagnozė
Į ligoninę atvežus pacientą be sąmonės, gydytojai imsis priemonių, kad jo būklė būtų stabili. Tada gydytojas įvertins paciento sąmonės lygį, būtent:
- Įvertinkite, ar pacientas gali atmerkti akis
- Įvertinkite, ar pacientas gali skleisti garsą
- Įvertinkite, ar pacientas gali atlikti judesį
Apžiūros metu gydytojas suteiks įvairių dirgiklių, pavyzdžiui, šviesą į akis, tam tikrų kūno dalių bakstelėjimus ir spaudimą, kad įvertintų atsaką, skausmą stimuliuos gnybdamas pacientą.
Tada gydytojas paskirs vertę, pritaikytą Glazgo komos skalei (GCS), kad nustatytų paciento sąmonės lygį. Koma yra žemiausia sąmonės lygio reikšmė.
Po to gydytojas išsiaiškins komos ir kitų paciento patirtų nukrypimų priežastį, ištyręs:
- Kvėpavimo modelis.
- Kūno temperatūra.
- Širdies ritmas ir kraujospūdis.
- Galvos traumos požymiai.
- Odos būklės, pvz., bėrimo buvimas arba nebuvimas ir geltona, blyški arba melsva odos spalva.
Gydytojas taip pat paprašys informacijos iš paciento šeimos ar žmonių, kurie žino jo būklę, kol jis nepateko į komą. Kai kurie dalykai, kurių gydytojas paklaus, yra šie:
- paciento ligos istorija, pavyzdžiui, ar jis kada nors sirgo diabetu.
- Kaip pacientas lėtai ar staiga prarado sąmonę.
- Simptomai prieš pacientui patenkant į komą, tokie kaip galvos skausmas, traukuliai ar vėmimas.
- Vaistai, vartojami prieš pacientui patenkant į komą.
- Paciento elgesys prieš patenkant į komą.
Norint nustatyti komos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi atlikti išsamesnį tyrimą. Egzaminas gali būti toks:
MRT ir CT nuskaityti
Per šį nuskaitymą gydytojas gali matyti aiškų smegenų, įskaitant smegenų kamieną, būklės vaizdą. Siekiant nustatyti paciento komos priežastį, buvo atliktas MRT ir KT tyrimas.
Kraujo tyrimas
Paciento skydliaukės hormonai, cukraus kiekis kraujyje ir elektrolitų kiekis bus tikrinamas atliekant kraujo tyrimą. Tikslas yra išsiaiškinti bet kokius komą sukeliančius veiksnius, tokius kaip alkoholio ar narkotikų perdozavimas, elektrolitų sutrikimas, apsinuodijimas anglies monoksidu, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., diabetas) ir kepenų sutrikimai.
Elektroencefalografija arba EEG
Šis tyrimas atliekamas matuojant elektrinį aktyvumą smegenyse. EEG tyrimo tikslas – nustatyti, ar komą sukelia smegenų elektros sutrikimas.
Juosmens punkcija
Šis tyrimas atliekamas siekiant paimti nugaros smegenų skysčio mėginį, pradūriant tarpą tarp slankstelių apatinėje nugaros dalyje. Iš skysčio mėginio matyti, kad nugaros ir galvos smegenyse yra infekcija, kuri gali sukelti komą.
Komos gydymas
Komos ištikti pacientai bus gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų galima intensyviai stebėti jų būklę. Gydymosi intensyviosios terapijos skyriuje metu komos ligoniams gali būti įtaisyti kvėpavimo aparatai, kad būtų palaikomas kvėpavimo dažnis.
Pacientai, ištikti komoje, taip pat bus dedami į maitinimo vamzdelius ir IV, kad patektų į maistines medžiagas ir vaistus. Be to, gydytojas sumontuos širdies ritmo monitorių ir šlapimo kateterį.
Be pirmiau nurodyto palaikomojo gydymo, komos gydymas taip pat skiriamas priežasčiai gydyti. Jei koma atsiranda dėl smegenų infekcijos, gydytojai skirs antibiotikų. Cukraus antpilas taip pat gali būti skiriamas hipoglikemijai gydyti.
Norėdami sumažinti smegenų patinimą, gydytojai gali atlikti operaciją. Jei ištinka traukuliai, gydytojas paskirs prieštraukulinių vaistų.
Paciento pasveikimo tikimybė priklauso nuo priežasties sunkumo ir paciento reakcijos į gydymą. Kai pacientas pabunda iš komos, gydytojai negali numatyti, tačiau kuo ilgiau koma tęsiasi, tikimybė, kad pacientas pabus, paprastai yra mažesnė.
Atsigauti nuo kmočiutė
Žmogaus, ištikto komoje, sąmonė paprastai atsigauna palaipsniui. Kai kurie pacientai gali visiškai pasveikti po komos nepatirdami nė menkiausios negalios. Kiti yra pabudę, tačiau jų smegenų ar tam tikrų kūno dalių susilpnėjimas, net paralyžius.
Pacientai, kuriems po komos pasireiškia negalia, turi būti toliau gydomi įvairiais gydymo būdais, įskaitant fizioterapiją, psichoterapiją ir ergoterapiją.
Komos komplikacijos
Dėl per ilgo gulėjimo komos pacientai gali patirti įvairių komplikacijų, tokių kaip:
- Opos galinėje kūno dalyje (gulties opos)
- Plaučių uždegimas
- Šlapimo takų infekcija
- Giliųjų venų trombozė
Komos prevencija
Pagrindinė komos prevencija yra ligos, dėl kurios gali išsivystyti koma, gydymas. Žmonės, kenčiantys nuo ligų, kurioms gresia koma, pavyzdžiui, diabetas ar kepenų liga, turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti jų būklę.
Kad išvengtumėte komos dėl galvos traumos, būkite atsargūs eidami, dirbdami ir vairuodami transporto priemonę. Jei atliekate veiklą ar darbus, dėl kurių galite nukristi ar susitrenkti, naudokite asmenines apsaugos priemones pagal darbo saugos rekomendacijas.
Vairuokite saugiai ir prisisegkite saugos diržą, jei vairuojate automobilį, arba šalmą, jei važiuojate motociklu. Jei pajusite smūgį į galvą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėra smegenų sutrikimų.